Fístula en el área genital: todo lo que debes saber

Introducción

Las fístulas son un problema común que no es exclusivo del área genital.
Una fístula generalmente describe una conexión tubular entre dos órganos huecos del cuerpo.
Los dos órganos huecos están fisiológicamente separados entre sí y las dos regiones anatómicas solo pueden estar conectadas entre sí a través de una cadena de causas determinadas, por lo que los síntomas son muy diferentes y pueden ser de inofensivos a graves.

En las mujeres, las cavidades del área genital incluyen principalmente la vagina pero también el útero.
En los hombres, las fístulas con órganos del tracto genital son muy raras e inusuales.
En las mujeres, el canal vaginal se ve particularmente afectado por las fístulas, que en la mayoría de los casos forman fístulas con partes del intestino o partes del sistema urinario.

En la mayoría de los casos, las fístulas en el área genital no representan una emergencia médica, a diferencia de las fístulas arteriovenosas, que a veces pueden ser potencialmente mortales.
Sin embargo, los efectos de dicha fístula pueden ser muy desagradables para las mujeres afectadas, por lo que el tratamiento está indicado en cualquier caso.
Las posibilidades de curación son muy buenas, especialmente mediante intervenciones quirúrgicas.

Para obtener más información sobre cómo tratar las fístulas en el intestino o el ano, ver: Fístula en el intestino y fístula en el ano.

Estas son las causas de una fístula en la zona genital.

Las causas de la formación de una fístula pueden ser numerosas.
Sin embargo, todos tienen en común que hay un cambio en la pared vaginal intacta, que puede dañar la estructura de la pared en varios niveles.
Con una gran proximidad espacial a la vejiga, el tracto urinario o las asas intestinales, las paredes de los órganos pueden crecer juntas en la siguiente fase de regeneración y formar pequeñas conexiones tubulares.

Esta manipulación a menudo es causada por la inflamación de los genitales, el tracto urinario o el intestino.
En el área genital, estas pueden ser principalmente enfermedades fúngicas, enfermedades de transmisión sexual y otras infecciones causadas por patógenos.
En el área intestinal, la formación de fístulas también se remonta a patógenos, por ejemplo, en el contexto de diverticulitis con protuberancias inflamadas del intestino grueso.
Las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas también son una causa importante de formación de fístulas, especialmente la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

Los tumores malignos son otra causa importante de formación de fístulas.
Por ejemplo, el cáncer de vejiga, el cáncer de cuello uterino o el cáncer de recto pueden causar fístulas a través de su crecimiento invasivo a través de las paredes de los órganos.

En muy raras ocasiones, las malformaciones de este tipo pueden ser congénitas en la mujer.
Tanto la fístula de la vagina al intestino como la fístula a la vejiga pueden ocurrir como malformaciones embrionarias.

Aparte de las enfermedades de los órganos, todos los accidentes y lesiones también son factores de riesgo para la formación de fístulas.
Pueden ocurrir lesiones en las paredes intestinales o genitales, por ejemplo, durante operaciones, parto, exámenes vaginales o por accidentes autoeróticos.

Si desea obtener más información sobre las enfermedades tumorales enumeradas anteriormente, lea también nuestros artículos: Cáncer de vejiga urinaria y cáncer de cuello uterino

¿Cuál es el pronóstico de una fístula en el área genital?

El pronóstico general para el tratamiento de las fístulas es bueno.

El éxito del tratamiento y la duración de la enfermedad varían principalmente con el tamaño de la fístula.
Los defectos grandes, especialmente en el intestino, pueden requerir semanas de tratamiento y no se puede garantizar la curación.
En particular, las enfermedades concomitantes como la enfermedad de Crohn, pero también las enfermedades de cáncer causales subyacentes, juegan un papel importante.

En general, más del 90% de las fístulas se pueden curar en el primer intento de tratamiento.
Sin embargo, si la fístula recurre, el pronóstico es peor, ya que el tejido defectuoso pierde cada vez más la capacidad de curar debido a operaciones anteriores.

¿Tiene la enfermedad de Crohn y quiere saber cómo tratarla? Entonces descubra más en nuestro artículo: Terapia de la enfermedad de Crohn

¿Cómo se trata una fístula en el área genital?

El tratamiento de la fístula depende del tamaño del defecto, pero en la mayoría de los casos debe realizarse quirúrgicamente.
Aquí también es crucial la distinción entre la fístula a la vejiga urinaria y la fístula al intestino.

Una fístula urinaria en la vagina a menudo puede curarse por sí sola.
Es recomendable drenar la orina con la ayuda de un catéter urinario para ayudar a la cicatrización.
Esto permite que la fístula sane sin entrar en contacto con la orina.
De lo contrario, esto podría evitar que el tejido tenga un proceso de curación óptimo.
Incluso después de que la fístula se haya cerrado, la orina debe continuar drenándose durante unos días para proteger el tejido por el momento hasta que se haya estabilizado.

Incluso con una fístula del intestino a la vagina, puede ser necesario drenar las heces de la fístula hasta el momento de la cicatrización.
Dado que esto está asociado con una intervención importante y la creación de una salida intestinal artificial, este método solo se usa para defectos grandes.
La fístula grande se puede tratar quirúrgicamente unas semanas después de que se haya creado el ano.
Entonces, el tejido tiene que curar bien, lo que no siempre está garantizado con ciertas enfermedades previas.
El ano se puede mover hacia atrás después de la cirugía.

Sin embargo, si el cáncer o la enfermedad inflamatoria intestinal es la causa de la formación de la fístula, el tratamiento de la enfermedad subyacente es una parte importante de la terapia.

¿Puede una fístula en el intestino también curarse por sí sola?

Las fístulas más pequeñas en el intestino se curan por sí solas.
Muchas fístulas enterovaginales surgen de la inflamación del tracto genital o del intestino y también pueden sanar nuevamente una vez superada la inflamación.
En muchos casos existen fístulas asintomáticas más pequeñas que pasan desapercibidas y se cierran solas.

Incluso las fístulas más pequeñas y sintomáticas pueden curarse por sí solas si la condición es buena y las condiciones son adecuadas.
Muchos de los defectos también se pueden reparar en intervenciones quirúrgicas menores.
Solo en el caso de fístulas muy grandes con síntomas severos se debe considerar un ano artificial y un curso prolongado con tratamientos quirúrgicos.

Puede leer sobre el pronóstico y la terapia correcta para una fístula en el ombligo en nuestro artículo: Fístula en el ombligo, ¡debe saberlo!

Estos síntomas van acompañados de fístula.

Síntomas de una fístula en el intestino.

Pueden aparecer fístulas entre la vagina y partes del intestino debido a cambios a ambos lados de la formación de la fístula.
El tamaño de la fístula es decisivo para los síntomas, el método de tratamiento y el pronóstico.

Los síntomas de una gran fístula llamada "enterovaginal" pueden ser extremadamente incómodos y estresantes para las personas afectadas.
Las heces pueden entrar en la vagina a través de la fístula, lo que puede provocar incontinencia fecal, heces vaginales, secreción maloliente y flatulencia vaginal.

También existe una posible inflamación causada por las heces en el área genital.
No es raro que esto resulte en más dolor, ardor o picazón y vergüenza severa, así como una vida sexual restringida.

¿Su médico le ha diagnosticado una fístula en el intestino? Entonces descubra más sobre esto en nuestro artículo: Fístula en el intestino: causas y terapia

Síntomas de una fístula en la vejiga.

La fístula en la vejiga se asocia con síntomas fundamentalmente diferentes a los de la fístula en el intestino.
En este caso se habla de las llamadas fístulas "urogenitales".

El principal problema de esta afección es la incontinencia urinaria.
La orina puede pasar directamente de la vejiga o el área de la fístula a la vagina y salir, ya que la vagina no tiene un músculo esfínter adecuado para la continencia urinaria. Por otro lado, cuando las secreciones vaginales ingresan a la vejiga, pueden ocurrir infecciones del tracto urinario.
Son típicos el dolor abdominal, la sensación de ardor al orinar y el sangrado. A veces, la infección puede subir a la pelvis renal, lo que a menudo conduce a una fuerte sensación de enfermedad, fiebre y dolor de espalda.

La formación de fístulas en la vejiga es menos común que en el intestino.
En el caso de los recién nacidos, se debe considerar una malformación congénita del tracto urogenital.

Diagnóstico de una fístula en el área genital.

Al comienzo del diagnóstico, el paciente es interrogado y examinado con precisión.
Los síntomas como la incontinencia urinaria o el flujo vaginal inusual pueden ser indicadores importantes de una fístula.
En algunos casos, la apertura y las fístulas de la pared vaginal ya se pueden reconocer durante el primer examen vaginal.

En cualquier caso, el examen físico debe ir seguido de un diagnóstico basado en aparatos para poder determinar el curso exacto, la extensión y posiblemente la causa de la fístula.
Se entiende por diagnóstico un diagnóstico mediante dispositivos médicos electrónicos.

Primero, se puede realizar una ecografía para sospechar el curso y el tamaño de la fístula.
Dependiendo de la ubicación exacta de la fístula y de la afectación de otros órganos, puede seguir la vejiga o la colonoscopia, así como exámenes de rayos X y resonancia magnética, también con medio de contraste o en forma de un llamado "urograma", en el que el flujo de orina puede examinarse radiológicamente.