Gotas de Tramal®

Ingrediente activo

Tramadol

Introducción

Tramal® es un fármaco del grupo de los opioides. Los opioides se encuentran entre los analgésicos más potentes, con los opioides entre baja potencia y muy potente Los ingredientes activos se diferencian. Los medicamentos de baja potencia como el tramadol se pueden usar para tratar el dolor moderado a severo, mientras que los medicamentos de alta potencia como el fentanilo se reservan para el tratamiento del dolor muy intenso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha lanzado un esquema paso a paso que se ocupa de la terapia del dolor. En el nivel 2, se administran opioides de baja potencia, posiblemente en combinación con analgésicos de nivel 1, es decir, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como diclofenaco o indometacina, así como paracetamol y metamizol (Novalgin®), mientras que en el nivel 3 se administran opioides altamente potentes. Tramal® es uno de los opioides de baja potencia, en comparación con la morfina es 0,1 veces más potente. Casi todos los opioides están sujetos a la Ley de Estupefacientes (BtM), el tramadol ofrece una excepción. Está disponible en forma de tabletas, cápsulas duras, supositorios, gotas y solución inyectable.

Efectos secundarios

A diferencia de los medicamentos del grupo generalizado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Ibuprofeno o diclofenaco, los opioides tienen relativamente pocos efectos secundarios graves en el organismo. Sin embargo, pueden causar numerosos efectos secundarios que pueden resultar angustiantes para la persona en cuestión. A menudo le pasa a náusea y Vómito, Sudor, un dolor de cabeza, Sequedad de boca y mareo. Con menos frecuencia, puede producirse somnolencia, lo que en algunos pacientes significa que no pueden conducir. Además, los síntomas de la piel como erupción (Exanthem) o enrojecimiento de la piel, también son comunes Estreñimiento (Estreñimiento). Por un lado, son agonizantes para el paciente, pero por otro lado también son peligrosos, ya que pueden conducir a Obstrucción intestinal ser capaz de liderar. Esta es la razón por la que los pacientes que reciben tratamiento con opioides durante un tiempo prolongado a menudo también reciben un medicamento que estimula la evacuación intestinal (Laxante). Los efectos secundarios menos frecuentes de los opioides son cambios en el estado de ánimo en el sentido de euforia o disforia (aumento de la irritabilidad), dificultad para orinar (trastornos de la micción), alucinaciones y estados de confusión, debilidad muscular, depresión respiratoria, convulsiones, ralentización de los latidos del corazón (Bradicardia), Aumento de la presión arterial (hipertensión) como reacciones alérgicas.

Interacciones

Antes de recetar Tramal ®, se debe informar al médico acerca de todos los medicamentos que se toman, incluidos los que no requieren receta, que pueden haberse comprado en la farmacia y que se consideran puramente herbales e "inofensivos", porque también pueden ocurrir interacciones aquí. El efecto depresor de Tramal® puede aumentar significativamente si toma pastillas para dormir, antidepresivos de tipo sedante (por ejemplo, mirtazapina) y otros opioides y si está bajo los efectos del alcohol. La metadona y preparaciones similares para el tratamiento del síndrome de abstinencia en la adicción a las drogas y las pastillas para la tos que contienen codeína también pueden aumentar el efecto sedante de los opioides. Además, la combinación de los fármacos anteriores con Tramal® aumenta el riesgo de depresión respiratoria e incluso paro respiratorio. Tramal® en sí mismo puede conducir a una reducción del umbral de convulsiones y, por lo tanto, aumentar el riesgo de convulsiones, especialmente en pacientes previamente enfermos. Si Tramal® se combina con otros medicamentos que reducen el umbral de convulsiones, este riesgo aumenta significativamente. Estos incluyen antipsicóticos como haloperidol y antidepresivos como amitriptilina.
Otro riesgo con la terapia combinada de antidepresivos y Tramal ® es la activación de un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal. Esto puede provocar espasmos musculares (mioclonías), temblores (temblor), fiebre, sudoración, aumento del pulso (taquicardia) y de la presión arterial (hipertensión) y deterioro de la conciencia. En particular, los antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el citalopram y los del grupo de los inhibidores de la MAO como la moclobemid en combinación con Tramal® aumentan significativamente el riesgo de tal síndrome serotoninérgico.
Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: El síndrome serotoninérgico

En pacientes que toman anticoagulantes del grupo de antagonistas de la vitamina K (cumarinas) como Marcumar® (Fenprocumón), puede ser necesario un ajuste de la dosis en el sentido de una disminución, ya que la terapia con Tramal® puede provocar una tendencia hemorrágica aún mayor; esto se manifiesta en el laboratorio como una disminución adicional del valor Quick o un aumento del valor INR. El fármaco ondansetrón del grupo de antagonistas de los receptores de serotonina que se utilizan contra las náuseas puede inhibir el efecto analgésico de la tilidina, al igual que la carbamazepina, que se utiliza para tratar la epilepsia, la manía y el dolor neuropático.

Dosis

La dosis única de Tramal® gotas puede ser de 20 a 40 gotas; el médico suele recetar 30 gotas como dosis única. 20 gotas de Tramal® contienen 50 mg de tramadol. Al igual que con los comprimidos y las cápsulas duras, la dosis máxima diaria es de 400 mg, correspondiente a 160 gotas. En consecuencia, se puede tomar un máximo de 40 gotas por la mañana, al mediodía, por la tarde y por la noche.

Aplicación / indicación

Las gotas de Tramal®, como las tabletas, se usan para tratar el dolor moderado a intenso. Por lo tanto, se utilizan en la etapa 2 del esquema de terapia del dolor de la OMS en 3 etapas y se pueden combinar con analgésicos de la etapa 1 de la OMS, como indometacina, ibuprofeno, paracetamol o metamizol (Novalgin®). Se debe evitar una combinación de opioides de baja potencia como Tramal® con opioides de alta potencia como el fentanilo, ya que sus efectos analgésicos se inhiben mutuamente.

Contraindicaciones

En caso de intoxicación aguda con somníferos, alcohol, antidepresivos u otras drogas del grupo de los opioides, así como en caso de intoxicación con heroína (uno de los opioides), no se debe tomar Tramal®, ya que el efecto depresivo y depresivo respiratorio aumenta significativamente y hasta la respiración. - y puede provocar un paro cardíaco.

Además, Tramal® no debe tomarse si se está llevando a cabo una terapia con inhibidores de la MAO para tratar la depresión, ya que el riesgo de síndrome serotoninérgico aumenta significativamente aquí. Los inhibidores de la MAO deben suspenderse durante al menos 14 días antes del tratamiento con Tramal®.
La terapia simultánea con Tramal® y antidepresivos del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como citalopram o fluoxetina, conlleva el mismo riesgo, por lo que la terapia combinada debe realizarse con la indicación más estricta y la mayor precaución y controles regulares. Tramal® no debe utilizarse en pacientes con epilepsia que no se controle bien con medicamentos, ya que aumenta el riesgo de convulsiones.

Otras contraindicaciones relativas (tomar Tramal® no está absolutamente contraindicado pero con mucha precaución) son alteraciones de la conciencia, trastornos respiratorios, afecciones con aumento de la presión intracraneal e insuficiencia renal o hepática significativa. El uso de Tramal® durante el embarazo y la lactancia no está absolutamente contraindicado; se pueden administrar dosis únicas con relativa seguridad. Sin embargo, la indicación debe considerarse cuidadosamente. Se debe evitar la terapia a largo plazo con Tramal® durante el embarazo y la lactancia, ya que el niño puede acostumbrarse al ingrediente activo, lo que puede provocar síntomas de abstinencia después del nacimiento o durante el período de lactancia. En las personas mayores (mayores de 75 años), la eliminación de Tramal® puede prolongarse, por lo que hay que ajustar la dosis para disminuirla.

costos

Las gotas de Tramal® con una dosis de 100 mg / ml (aproximadamente 50 mg por 20 gotas) están disponibles en envases de 10 ml, 20 ml, 50 ml y 100 ml. 10 ml con receta privada cuesta 12,21 euros, 20 ml 13,53 euros, 50 ml 18,04 euros y 100 ml 26,30 euros. Si presenta una receta en caja, solo debe abonar una tarifa de receta de 5 euros.