Fluoruración de dientes

Sinónimo en un sentido más amplio

Terapia de fluoruro

Introducción

En odontología, la fluoración de los dientes se lleva a cabo como medida profiláctica. Numerosos estudios científicos han demostrado que el flúor ayuda a prevenir la caries dental.
En odontología, solo se utilizan dosis bajas de fluoruros, que son completamente inofensivos para la salud. El contenido de flúor en la pasta de dientes está limitado a 1500 ppm (partes por millón). En el caso de la pasta de dientes para niños, se reduce a 250 a 500 ppm, ya que los niños tragan una gran parte de la pasta de dientes y, en relación con las tabletas de flúor, podrían ingerir una dosis demasiado alta de flúor de forma sistémica.

¿Cómo actúa el flúor?

Los ataques diarios de ácido al esmalte dental se producen a través de los alimentos. El esmalte se desmineraliza mediante desmineralización, es decir El calcio se libera del esmalte.
Por otro lado, el calcio también se reincorpora de la saliva, este proceso se llama remineralización. Mientras la desmineralización y la remineralización se equilibren, no se formarán caries. Solo cuando la remineralización ya no puede reemplazar la pérdida de calcio se produce la caries.

Los fluoruros apoyan la remineralización de la saliva y, por lo tanto, ayudan a prevenir la propagación de la caries dental. El inicio de la descalcificación como resultado del ataque del ácido no tiene lugar en la superficie del esmalte dental, sino directamente debajo de él.
Siempre que la superficie aún no haya sido destruida, la remineralización puede prevenir la aparición de un defecto de caries. Sin embargo, si la superficie ya ha sido destruida, el proceso ya no puede detenerse mediante la remineralización. Esta promoción de la remineralización es un efecto particularmente importante de los fluoruros.

El segundo efecto de los fluoruros es el endurecimiento del esmalte dental al incorporar iones de flúor en el esmalte. Esto aumenta el contenido de flúor en la apatita del esmalte, lo que mejora la estructura cristalina y reduce la solubilidad. Ambos resultan en una mayor resistencia a los ataques ácidos. El esmalte dental endurecido de esta manera no puede ser atacado fácilmente por el ácido. Los fluoruros tienen un efecto preventivo y reparador.

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¿Cuáles son los efectos secundarios?

Cuando se usa fluoruro en una dosis terapéutica, no hay efectos secundarios. Sin embargo, la situación es diferente si lo usa en una dosis demasiado alta, lo que puede provocar una intoxicación por flúor. Los efectos sobre los dientes son particularmente notables en los niños. Los dientes permanentes pueden decolorarse, lo que se denomina fluorosis.

Por lo general, cuando hay una ingesta excesiva en la infancia, posteriormente se pueden ver manchas marrones en los dientes. Además, un diente dañado por el fluoruro ya no es tan resistente como un diente sano. Se produce demasiada fluoración, por ejemplo, si el agua potable está fluorada, se usa una pasta de dientes que contiene fluoruro y también se administran tabletas de fluoruro. Por lo tanto, debe obtener esta sustancia, si es posible a través de alimentos o jaleas, para poder prescindir de las tabletas.
Si hay una sobredosis de fluoruro externamente, pueden aparecer manchas blanquecinas en los dientes.

En los adultos, no hay efectos secundarios en los dientes, pero pueden aparecer síntomas de intoxicación como irritación intestinal, vómitos o diarrea. Si se presentan estos síntomas, definitivamente debe consultar a un médico. Si ha consumido demasiado fluoruro, un vaso de leche puede ayudar. El calcio que contiene se une al exceso de fluoruro. Pregunte al pediatra o al dentista tratante sobre las cantidades exactas de suministro.

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Fluorosis

La fluorosis de los dientes es una decoloración más o menos pronunciada de los dientes permanentes, menos de los dientes de leche. El espectro de colores varía de ligeramente amarillento a parduzco. También puede haber corrosión. No se trata de daños en el sentido de caries, sino de cambios estéticos irreversibles que solo pueden remediarse con una restauración protésica.

La causa es una dosis diaria demasiado alta de más de 2 mg de flúor durante la fase de crecimiento de los dientes siempre que aún no hayan salido. El período crucial es la fase del desarrollo de los dientes en la que los gérmenes de los dientes todavía reciben sangre. Si los dientes ya están en la cavidad bucal, incluso dosis muy altas de flúor no pueden provocar tales cambios.

¿Qué son los fluoruros?

Los fluoruros son sales de flúor elaboradas a partir de un compuesto de flúor con elementos inorgánicos u orgánicos como:

• sodio
• Calcio
• Estaño o
• Amina

surgir. La formación de sal da como resultado propiedades completamente diferentes en contraste con el gas de flúor puro. Solo estos compuestos de flúor inofensivos se utilizan para aplicaciones profilácticas en odontología. La inocuidad de las sales elaboradas a partir de dos sustancias individuales muy tóxicas se puede demostrar mejor utilizando sal de mesa. Consiste en el cloro muy venenoso y el sodio también muy venenoso. Juntos se forma el cloruro de sodio, es decir, la sal de mesa que consumimos todos los días y que incluso es vital.

Formas de fluoración

Fluoración sistémica

Con la fluoración sistémica, el fluoruro se suministra al cuerpo por absorción a través del tracto gastrointestinal. Esto sucede a través de los alimentos o de forma artificial al tomar tabletas, sal de mesa fluorada o también a través del agua mineral.
El fluoruro se absorbe en el torrente sanguíneo y, por lo tanto, también llega a las glándulas salivales y la cavidad bucal. La fluoración con comprimidos debe coordinarse con los niños según la edad. Cabe señalar que cuando los niños se cepillan los dientes, o bien tragan grandes cantidades de pasta de dientes a voluntad por su buen sabor o de forma involuntaria.

Fluoración local

A diferencia de la aplicación sistémica, en la que el flúor sólo llega a la cavidad bucal en una concentración muy diluida, con la aplicación local el flúor se aplica directamente sobre los dientes.
La aplicación local se realiza con pasta de dientes, gel, soluciones de enjuague o barnices aplicados por el dentista. La pasta de dientes definitivamente debe contener fluoruro. La mayoría de las pastas contienen fluoruro de sodio inorgánico o monofluorofosfato de sodio, no tienen sabor y se llevan bien con los demás ingredientes de la pasta de dientes. En Estados Unidos, en particular, también está disponible pasta de dientes que contiene fluoruro de estaño. El fluoruro de amina se utiliza como compuesto orgánico en las pastas dentales.

Otra indicación de los fluoruros es el tratamiento local de cuellos dentales sensibles.
Por lo general, el cuello del diente está protegido por el esmalte y las encías. Especialmente debido a la enfermedad periodontal, pero también debido a un cepillado incorrecto de los dientes, las encías se retraen y exponen el cuello del diente.

Los estímulos térmicos y químicos ahora se pueden transmitir a través de los túbulos dentinarios finos a la pulpa y causar dolor.
La aplicación domiciliaria de gel de flúor en el cuello doloroso del diente o la aplicación de barniz de flúor por parte del dentista sella los túbulos dentinarios abiertos y hace desaparecer el dolor.

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Fluoración del agua potable

La forma más sencilla y económica de suministrar fluoruro es enriquecerlo con fluoruro en el agua potable. Ya se ha realizado en América (USA) pero también en Europa. La ciudad de Basilea en Suiza y Karl-Marx-Stadt en la antigua RDA introdujeron la fluoración del agua potable.
El éxito se demostró en una disminución significativa de la caries dental.

En la República Federal, sin embargo, no habrá fluoración del agua potable, ya que se considera un medicamento obligatorio y, por lo tanto, sería necesario proporcionar dos conductos de agua separados para cada hogar para que se pueda elegir entre agua sin fluoruro y agua enriquecida con fluoruro.

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Fluoración de los dientes de leche

La fluoración de los dientes de leche es un tema controvertido. El cuidado dental de los jóvenes mejora constantemente y no hay duda de que los fluoruros juegan un papel esencial en esto. Sin embargo, los científicos aún no están seguros de qué tiene más sentido:

• Uso sistémico: es decir, la ingesta de flúor con ciertos alimentos o tabletas durante la fase de maduración de los dientes o
• Fluoración local: uso de por vida de pasta de dientes que contiene fluoruro o sal de mesa.

Sin embargo, combinar el fluoruro con otras medidas preventivas tiene el mejor efecto:

Se debe evitar la succión constante del chupete y del biberón, las bebidas deben ser lo más libres de azúcar posible.

Una dieta saludable también juega un papel importante. Deben observarse descansos suficientemente largos entre comidas.

La higiene bucal de los padres también juega un papel importante: por un lado, los padres son buenos modelos a seguir para el niño, por otro lado, se ha demostrado científicamente que los niños cuyas madres desarrollaron caries tienen un mayor riesgo de padecer caries.

No debe olvidarse que las bacterias son responsables del desarrollo de la caries dental. Por lo tanto, los padres no deben llevarse el chupete a la boca.

¿Qué agentes fluorados existen?

Hay muchos agentes y productos diferentes en el mercado para la fluoración de los dientes. En primer lugar, se debe usar una pasta de dientes que contenga flúor para el cepillado diario. En casi todas las pastas dentales disponibles comercialmente, a menos que se indique lo contrario, hay una cantidad prescrita de fluoruro de 1000 a 1500 ppm (= partes por millón).
También hay más pastas dentales o geles fluorados que deben usarse una vez a la semana, p. Ej. elmex gelée (disponible en farmacia). Además de las pastas dentales, existen enjuagues bucales que contienen flúor para uso diario. También es aconsejable utilizar sal de mesa fluorada para cocinar. También hay tabletas de fluoruro que se pueden usar para la fluoración.

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¿Qué es una férula de fluoración?

Una férula de fluoración es una férula individual hecha de plástico que sirve como una especie de vehículo para el gel que contiene fluoruro. Se fabrica en el laboratorio para ajustarse con precisión a la mandíbula superior o inferior y debe usarse una vez a la semana durante aproximadamente 5 a 10 minutos. Debe evitarse tragar el gel. Durante la producción, el dentista hace primero las impresiones de los maxilares y las envía a un laboratorio. Allí se crean modelos de yeso de las mandíbulas y se crea una férula a medida con un plástico.

Sirve para una fluoración adicional de los dientes y por lo tanto una reducción del riesgo de caries. En comparación con cepillar el gel de flúor sobre los dientes, la férula permite una distribución más uniforme por todo el arco dental. Además, aumenta el tiempo de exposición del gel de fluoruro. Dado que los geles de flúor utilizados contienen una dosis de aproximadamente 12500 ppm de flúor, está contraindicado su uso en niños más pequeños. La ingestión frecuente del gel puede provocar una sobredosis de fluoruro.

Fluoración en casos especiales

Fluoruración de dientes en la infancia.

La Academia Alemana de Medicina Infantil y Adolescente recomienda que el bebé reciba tabletas combinadas de fluoruro y vitamina D durante los primeros meses.
Una vez que ha salido el primer diente de leche, se continúa con la fluoración sistémica: se administra al cuerpo 0,25 mg / día de flúor en forma de tabletas o gotas hasta los 36 meses de edad.

Se combina con vitamina D hasta los 12 meses. Después de los 36 meses de vida, se puede prescindir de la fluoración sistémica si se garantiza que los dientes se cepillan (al menos) dos veces al día sin que se ingiera esencialmente la pasta de dientes. Además, se puede utilizar sal de mesa que contenga fluoruro.
Si no se cumplen las condiciones, es aconsejable continuar con la fluoración después de consultar al dentista.

En contraste con estas recomendaciones, la DGZMK (Sociedad Alemana de Odontología, Medicina Oral y Maxilofacial) considera que el uso de una pasta de dientes que contiene flúor es más sensato después de que ha salido el primer diente de leche. La declaración se basa en los resultados del estudio que muestran que el suministro local de fluoruro es más efectivo y también incluye los siguientes puntos:

• No se requiere fluoración en los primeros 6 meses de vida.

• Cuando aparecen los primeros dientes de leche, el cuidado debe realizarse una vez al día con una cantidad de pasta dental con flúor del tamaño de un guisante. Se debe tener cuidado de que no se ingieran grandes cantidades.

• A partir del mes 24 se cepillan los dientes dos veces al día. Por un lado, esto debe desarrollar buenos hábitos de limpieza y, por otro lado, fortalecer la prevención de la caries dental.

• Los padres deben supervisar a los niños pequeños mientras se cepillan los dientes y, si es necesario, se cepillan los dientes nuevamente.

• Desde la edad escolar, los dientes se cepillan con una pasta de dientes con un contenido de flúor de 1-1,5 mg.

• También se debe utilizar sal de mesa fluorada.

• Las tabletas de fluoruro se pueden administrar a los niños si no se puede usar una pasta de fluoruro o una sal que contenga fluoruro.

Por supuesto, los padres a menudo tienen sus propias ideas sobre cómo cuidar adecuadamente los dientes de sus hijos. Sobre todo porque los niños a menudo se tragan los productos para el cuidado dental, que en realidad son cosméticos y no están sujetos a controles alimentarios. Los pediatras recomiendan evitar la sal de mesa adicional en la comida de los niños. Por tanto, la fluoración local no puede tener lugar de esta forma.

Debido a esta amplia gama de información, se recomienda que la primera visita al dentista sea al año de edad. Luego, el dentista puede realizar la llamada anamnesis de fluoruro y preguntar qué medidas están tomando los padres. Se pregunta a las personas sobre la nutrición porque los padres a menudo no saben qué alimentos contienen flúor (por ejemplo, té negro). Luego, el dentista puede decidir junto con los padres qué medidas se van a realizar.

Muchos padres subestiman el importante papel de los dientes temporales y piensan: "Son sólo los dientes temporales, los permanentes seguirán de todos modos". ¡Esa es una forma incorrecta de pensar!

Los dientes de leche tienen una función de marcador de posición importante. Si un diente se pierde prematuramente debido a la caries, los dientes restantes pueden migrar hacia el espacio, reduciendo el espacio para el diente permanente restante. Esto puede resultar en una dentadura permanente torcida y significar un tratamiento de ortodoncia costoso. Además, las raíces de los dientes de leche inflamadas pueden poner en peligro la salud de los dientes permanentes.

Los dientes de leche intactos son un requisito previo para una nutrición adecuada, el aprendizaje del idioma y el desarrollo emocional. También debe recordarse que el primer diente permanente aparece a los 6 años. El llamado molar de 6 años a menudo se obtura o caries a una edad temprana porque se descuidaron el cepillado de los dientes y la fluoración.

A veces es demasiado tarde para la profilaxis; muchos padres se preguntan si todavía queda algo por hacer. Los dientes de leche se suministran con empastes de plástico o metálicos, al igual que los "dientes de adulto".

Fluoración de los dientes durante el embarazo.

La fluoración de los dientes también es muy importante durante el embarazo.
Especialmente para las mujeres que tienen que vomitar con frecuencia durante el embarazo, los fluoruros son una parte esencial del cuidado dental. Dado que muchas mujeres embarazadas tienen dificultades para cepillarse los dientes debido a la irritación de la mordaza, se recomienda un enjuague bucal que contenga fluoruro. Esto se puede utilizar para enjuagar varias veces al día para endurecer el esmalte dental.

Esta es una buena alternativa, especialmente después de los vómitos, ya que cepillarse los dientes correctamente poco después dañaría el esmalte dental, ya que la superficie del diente se ablanda por el ácido del estómago y luego se desgasta más rápidamente al cepillarse los dientes. No hay necesidad de preocuparse por dañar al adolescente. Los fluoruros son inofensivos para el niño cuando se toman en cantidades normales.

Fluoración de los dientes después del blanqueamiento.

El blanqueamiento es un método para volver a blanquear los dientes. Se utilizan productos químicos fuertes que atacan el esmalte dental. La dureza del esmalte dental disminuye con este tratamiento, pero puede volver a aumentar debido a la fluoración. La aplicación de un gel de flúor también es muy útil durante el tratamiento. Las reacciones de hipersensibilidad pueden reducirse y el tratamiento puede hacerse más agradable.

Además, la superficie del diente rugosa por el blanqueamiento vuelve a ser más lisa como resultado de esta medida. El flúor ayuda a remineralizar el esmalte dental. Esto significa que los minerales se almacenan nuevamente en los dientes y el diente se vuelve más resistente. En segundo lugar, algunos estudios sugieren que el uso de fluoración después del blanqueamiento ralentiza la reaparición de la decoloración. Además, algunos fabricantes recomiendan usar gel de flúor durante dos minutos al día después del blanqueamiento durante aproximadamente una semana para regenerar el esmalte dental dañado.

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Costo de la fluoración

Los dientes deben ser fluorados semanalmente.
Hay gelatinas de diferentes marcas que se utilizan para ello. La más conocida es la gelatina de Elmex, un tubo pequeño de 25g cuesta unos 5 €. En determinadas circunstancias, puede hacer que se emita un paquete a granel con una receta para que solo se deba pagar la tarifa de la receta en la farmacia. Si tiene sus dientes fluorados en el dentista, esto generalmente se hace como parte de una limpieza dental profesional. Los costes varían de un médico a otro y comienzan en unos 60 €.

Resumen

Los fluoruros son una parte esencial de la profilaxis de la caries. Pueden usarse en diferentes formas de dosificación. Endurecen el esmalte dental y favorecen la remineralización. En odontología, se utilizan en concentraciones inofensivas.
La fluorosis solo ocurre en caso de sobredosis durante el desarrollo de los dientes, es inofensiva para la salud, pero estéticamente perturbadora.