Epistaxis

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: epistaxis

Inglés: nosebleeding

Introducción

Casi todo el mundo ha tenido una hemorragia nasal (epistaxis) en algún momento de su vida. Ya sea después de sonarse la nariz vigorosamente o de aplicar fuerza en la nariz. Las causas de las hemorragias nasales son muchas. La frecuencia y la cantidad de sangre pueden proporcionar una indicación de la causa. En la mayoría de los casos, sin embargo, la hemorragia nasal es inofensiva y no requiere tratamiento médico.

causas

¿Cómo ocurre una hemorragia nasal?

• En la punta de la nariz hay una densa red vascular (Locus Kiesselbach). Los estímulos mecánicos, los dedos y las uñas aburridos pueden lesionar precisamente en este punto y provocar una hemorragia nasal.
• El notorio "golpe en la nariz" puede dañar considerablemente el hueso nasal, el tabique nasal y la mucosa nasal. Esto también rompe pequeños vasos de los cuales, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede sangrar profusamente (Lea también: Dolor dentro y alrededor del hueso nasal).
• Los resfriados, como la secreción nasal (rinitis) y las infecciones de los senos nasales (sinusitis), provocan un aumento del flujo sanguíneo a la membrana mucosa. El aumento de presión sobre los pequeños vasos de la membrana mucosa los hace más vulnerables. Un resfriado puede provocar rápidamente una hemorragia nasal.
  Puede encontrar más información en nuestros temas:
  • oler
  • Infección sinusal
  • Tratamiento de una infección de los senos nasales
• El aire seco de la habitación, como el que producen los radiadores y los sistemas de aire acondicionado, puede secar la mucosa nasal hasta tal punto que se daña gravemente. Los cambios más pequeños en la presión o los estímulos mecánicos ahora pueden dañar la membrana mucosa previamente dañada.
• Medicamentos y otras sustancias
  Algunos medicamentos se administran para diluir la sangre para tratar enfermedades cardiovasculares (Marcumar para la fibrilación auricular, válvulas cardíacas artificiales, reemplazo vascular; aspirina después de un ataque cardíaco). Si ahora hay pequeñas lesiones en el área de la mucosa nasal, el tiempo de sangrado puede ser mayor. La epistaxis de los aerosoles nasales también es una posible causa.

Leer más sobre este tema: Causas de hemorragias nasales y hemorragias nasales mientras duerme

Condiciones que pueden causar hemorragias nasales

Las hemorragias nasales también pueden Expresión de una enfermedad grave. ser. Si las hemorragias nasales ocurren con frecuencia y persisten durante mucho tiempo, definitivamente debe consultar a su médico. Este le preguntará sobre la frecuencia e intensidad para obtener información sobre una posible causa. Las siguientes enfermedades pueden causar hemorragia nasal:

• Presión arterial alta (hipertensión): La alta presión sobre los delicados vasos de las mucosas conduce a su fragilidad y prolonga el tiempo de sangrado. En pacientes con presión arterial alta, ocurre principalmente con entusiasmo y estrés aumento de la hemorragia nasal.
  

  De antemano, el médico tratante le hará algunas preguntas sobre la frecuencia y las circunstancias desencadenantes de sus hemorragias nasales. Le interesará su estilo de vida, es decir, el ejercicio, la dieta y los hábitos alimentarios de lujo.
  Las enfermedades preexistentes y el uso actual de medicamentos también se incluyen en el cuestionario.

  A esto le sigue una minuciosa exámenes físicosg realizado con medición de la presión arterial, inspección de la nasofaringe y la cavidad oral. Aquí, el examinador expande el área frontal de la cavidad nasal usando un esparcidor nasal y, por lo tanto, puede inspeccionar y evaluar visualmente estructuras como el tabique nasal, los cornetes y el conducto nasal inferior y medio. Las costras secas de sangre en la entrada nasal y la posible obstrucción de la respiración nasal suelen indicar esto. Epistaxis desde el Red vascular de Locus Kiesselbachi la nariz delantera.

  El médico diagnostica las fuentes de hemorragia posterior más profundas y posteriores a través del llamado nasoscopia posterior. Aquí inserta un espejo a través de la boca en la parte posterior de la nariz y la garganta y así puede ver la parte posterior de las fosas nasales. La lengua se mantiene presionada con una espátula. Además de estos métodos de examen fáciles de usar, las hemorragias nasales se pueden diagnosticar utilizando el llamado endoscopio nasal para preguntas complicadas. Bajo anestesia local de las membranas mucosas nasales, se empuja un dispositivo óptico flexible en forma de tubo sobre las fosas nasales, dentro de la garganta y hasta la laringe. Esto permite determinar fuentes específicas de sangrado, pero también cambios en las membranas mucosas.

  A Sangrado en el campo de Senos nasales y si se sospecha un tumor, el médico tomará una imagen especial de su cara.

  Los análisis de sangre adicionales se utilizan para aclarar las hemorragias nasales frecuentes y pueden, por ejemplo, indicar una deficiencia o un cambio en la composición del Factores de coagulación descubrir.

  terapia

  

  ¿Qué se debe hacer primero si hay una hemorragia nasal?

  Si tiene una hemorragia nasal, su cabeza debe estar en posición vertical. Siéntese derecho en una silla o coloque una almohada detrás de la cabeza cuando esté acostado. Bajo ninguna circunstancia debe inclinarse frente a un fregadero.
  Luego, apriete firmemente las fosas nasales con el pulgar y el índice. Esta presión puede resultar incómoda, pero inicialmente es la única forma de hacer que los pequeños vasos de la mucosa dejen de sangrar. ¡Mantenga esta presión durante al menos cinco minutos!
  Un trapo frío en el cuello conduce de forma refleja a un estrechamiento de los vasos en la mucosa nasal. Sin embargo, ¡esto debería estar muy frío!
  Un pañuelo humedecido no tiene ningún efecto. La sangre no debe tragarse ni inhalarse. ¡Deja que se acabe o escúpelo! Si el sangrado se ha detenido, evite sonarse la nariz, enjuagarse la nariz o inclinar la cabeza durante las próximas diez horas.

  Si el sangrado nasal no se detiene, se debe consultar a un médico o se debe alertar al médico de urgencias.

  Leer más sobre el tema:

  • ¿Cómo puedo detener una hemorragia nasal?
  • ¿Qué puedo hacer con una hemorragia nasal?
  • Homeopatía para hemorragias nasales

  ¿Qué acción toma el médico?

  Del Médico ORL el sangrado se vuelve puntiforme Quemadura química amamantamiento. La quemadura se realiza con una perla de ácido tricloroacético o ácido crómico. Si la quemadura química no conduce al éxito, uno Electrocoagulación intenté eso Para quemar hemorragias nasales. Esto suele ser incluso más eficaz que la quemadura química. Si no se puede detener el sangrado, se debe taponar la nariz. Un tampón de algodón (Bellocq-Taponamiento) permanece durante un máximo de cuatro días y luego debe cambiarse si es necesario.

  En casos raros, si el sangrado es completamente insaciable, un Ligadura vascular hacerse. Este es un procedimiento quirúrgico bajo anestesia, en el que los vasos principales (arteria maxilar, Arteria carótida externa, A. ethmoidales), que el Mucosa nasal suministro, estar desconectado.

  Cesan las hemorragias nasales

  A hemorragia nasal leve, que por un Sangrado de los vasos sanguíneos del tabique nasal anterior y la fuente del sangrado es clara, es posible que el otorrinolaringólogo lo borre.
  Por lo general, no es un procedimiento importante.

  Hay un Aturdimiento por aspersión. Luego en uno Hisopo de algodón un ácido aplicado y después de esto ocurre un Neutralización.
  También es posible uno Desolación con la ayuda de la electricidad., un llamado Electrocoagulación realizar. Algunos médicos también ofrecen uno Coagulación láser en.

  En el Cura postoperatoria se convierte en un ungüento recomendado para la cavidad nasal. Además, eso debería Evite inclinarse y hacer ejercicio ya que existe el riesgo de que los barcos abandonados vuelvan a abrirse.

  Lea más sobre el tema aquí: Hemorragias nasales, ¿qué está pasando exactamente?

  Complicaciones

  • náusea y Vómito
  • Cuando se produce una hemorragia nasal, una gran cantidad de sangre corre por la garganta y se ingiere. La sangre se acumula en el estómago y actúa como un emético. Las náuseas y los vómitos pueden aumentar la presión sobre el revestimiento nasal y aumentar el sangrado. Por esta razón, uno simplemente debe dejar que la sangre drene hacia afuera.
  • Ingestión (aspiración)
    Si se inhala sangre mientras el sangrado es abundante, se produce una aspiración. En pacientes debilitados, la aspiración de sangre puede provocar la pérdida del conocimiento. Ahora, a más tardar, el paciente debe recibir atención de emergencia.
  • Alta pérdida de sangre
    Si la hemorragia nasal no cesa, existe el riesgo de hemorragia (shock por deficiencia de volumen). Aquí también hay inconsciencia.

  profilaxis

  ¿Cómo se pueden evitar las hemorragias nasales / profilaxis?

  Evite todo posible daño a la mucosa nasal. los Sonarse la nariz debe hacerse con cuidado. Muchas personas aprietan demasiado la nariz al sonarse la nariz y acumulan mucha presión. Sin embargo, las costras rebeldes y las costras se pueden quitar fácilmente con Ungüentos y aceites nasales (Ungüento nasal Bebanthen®, aceite nasal Coldastop®). La inhalación regular con soluciones de vapor y sal marina puede prevenir la congestión nasal, humedecer la membrana mucosa nasal y promover su regeneración. También evite los estímulos mecánicos de hurgarse la nariz. El aire de la habitación debe mantenerse húmedo. La ventilación regular en habitaciones fuertemente calentadas asegura un clima natural y una humedad agradable. Si tu Humidificadores de habitación cambie el líquido regularmente para evitar la contaminación del recipiente por gérmenes. Para que la mucosa nasal tenga la oportunidad de humidificarse, debe asegurarse de beber suficientes líquidos. Enfermedades subyacentes, en primer lugar el hipertensión (Hipertensión) debe ser tratado por su médico de familia.

  Hemorragias nasales mientras duerme

  La epistaxis durante el sueño es más común y es común en los inofensivo en la mayoría de los casos.
  los causa principal porque las hemorragias nasales nocturnas siguen en gran parte desconocido.
  Los vasos en la fase de sueño del sueño son bastante estrechos y en la fase de sueño profundo son bastante anchos, por lo que son en consecuencia El flujo sanguíneo y la presión arterial son diferentes.. Este podría ser yo Conexión con el sistema nervioso autónomo, el sistema nervioso simpático y parasimpático, explican las hemorragias nasales nocturnas al principio. Sin embargo, aún se están realizando investigaciones y las causas de las hemorragias nasales nocturnas son controvertidas.

  Otros factores desencadenantes pueden ser aire secop.ej.Calefacción de aire en invierno o aire acondicionado en verano. Estos pueden secar las membranas mucosas y, por lo tanto, convertirse en Membranas mucosas más sensibles y más frágil y puede romperse más rápido. Dado que se minimiza la ingesta de líquidos, especialmente por la noche, el riesgo de hemorragias nasales podría ser mayor durante la noche debido a las razones mencionadas.

  También puede causas alérgicas Causar hemorragias nasales nocturnas. Porque, por ejemplo, hay más polen por la noche y cuando la ventana está abierta el polen puede irritar la nariz y provocar hemorragias nasales por la noche. Los vasos del tabique nasal anterior a menudo se ven afectados. La sangre aparece de color rojo oscuro y generalmente es fácil de detener.
  A menudo ayuda prestar atención a un mejor aire interior. Puede resultar útil utilizar un humidificador.

  En casos raros se rompen Vasos del tabique posterior a. los La sangre es roja brillante Y a menudo salpicaduras y difícil o imposible de detener. En estos casos debería absolutamente consulté a un médico volverse. Debería ser el Causa principal, como aumento de la presión arterial nocturna u otras enfermedades subyacentes causales ser aclarado.

  Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Hemorragias nasales mientras duerme

  Epistaxis por estrés

  Probablemente las hemorragias nasales también pueden a través de psíquico o estrés físico para ser activado. Uno sospecha uno Conexión con el sistema nervioso autónomo, especialmente el Simpático-Proporción de.
  Según esto, los vasos del tabique nasal no podían soportar la presión debido al aumento de la presión arterial provocado por el sistema nervioso simpático. Sin embargo, estas causas son controvertidas y aún se están explorando.

  Lea más sobre el tema aquí: Epistaxis durante el estrés

  Hemorragias nasales durante el embarazo

  Las hemorragias nasales (epistaxis) durante el embarazo pueden, por supuesto, ser molestas o estresantes para las mujeres, pero no existe ningún riesgo para el feto, al contrario. Las hemorragias nasales son casi un síntoma clásico del embarazo que, como las náuseas, afecta más a algunas mujeres ya otras menos.

  La causa del aumento de las hemorragias nasales es, por un lado, un aumento generalizado del volumen sanguíneo. Después de todo, la futura madre no solo tiene que suministrar sangre a su propio cuerpo, sino también al de su bebé. Por tanto, hay un aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo. Esto también mejora la circulación sanguínea en las membranas mucosas. Hay una membrana mucosa particularmente delgada en la nariz. Esto puede secarse un poco, especialmente en el frío, es decir, sobre todo en invierno. Esto luego conduce rápidamente a la característica hemorragia nasal, que, dependiendo de la disposición y delgadez de la membrana mucosa, a veces puede ser borrosa.

  La razón del mayor desgarro de las venas es la hormona estrógeno, que se forma cada vez más durante el embarazo. Esta hormona afloja las membranas mucosas sobre nosotros, por lo que, por un lado, asegura que la nariz siempre esté ligeramente bloqueada y, por otro lado, hace que las venas debajo de la mucosa sean más sensibles y fáciles de reventar.

  Dado que las membranas mucosas están ligeramente hinchadas, también hay un estrechamiento del pasaje nasal y la mujer tiene dificultad para respirar, especialmente cuando está acostada, lo que puede provocar ronquidos. Esta tríada de síntomas: hemorragias nasales, congestión nasal y ronquidos leves son signos típicos del embarazo y no deberían ser una preocupación para la futura madre.

  Ya puede lograr mucho con la ayuda de ungüentos nasales, duchas nasales y una posición elevada de la cabeza mientras duerme. Especialmente en invierno, las hemorragias nasales se pueden evitar lubricando la mucosa nasal con una crema especialmente grasa, como la vaselina, y así contrarrestar la desecación.

  Además, debe evitar sonarse la nariz con demasiada fuerza, ya que esto facilita el desgarro de las venas y luego la hemorragia nasal. No obstante, en caso de hemorragias nasales, la embarazada debe mantener la calma y tener siempre presente que se trata de un efecto secundario completamente inofensivo. Debe sentarse con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y posiblemente colocarse una toallita fría en el cuello. Después de unos segundos a minutos, la hemorragia nasal debería haber terminado.

  Leer más sobre el tema: Hemorragias nasales durante el embarazo

  Hemorragias nasales en niños pequeños y bebés

  La hemorragia nasal (epistaxis) es un síntoma muy molesto para la mayoría de los pacientes. Especialmente Los niños, los niños pequeños y los bebés sufren más a menudo de hemorragias nasales. En su mayoría, es una hemorragia nasal inofensiva, que desaparece después de unos segundos a minutos. Especialmente en invierno, cuando hace mucho frío, pueden ocurrir fácilmente hemorragias nasales. La causa de la hemorragia nasal es una Varias venas pequeñas se rompen en la nariz. Estas venas pueden ser muy graves en algunos niños. de paredes delgadas ser y por lo tanto rasgar más rápido.

  Por hurgarse la nariz con frecuencia oa través de sonarse la nariz demasiado fuerte Entonces puede desarrollar fácilmente una hemorragia nasal. Siempre es importante preguntarle al niño si hay algo poner en la nariz que luego condujo al sangrado. Es bien sabido que a los niños más pequeños, en particular, les gusta introducirse un objeto pequeño en la nariz, que luego puede dañar las venas. Es importante tener esto Retire el objeto de la nariz!

  También debe considerar el componente psicológico. Algunos niños se hunden Presión para realizar o en para estrés psicológico severo Epistaxis. Por ejemplo, el miedo a la escuela oa los compañeros de clase puede provocar un aumento de las hemorragias nasales. Además, eso debería ser demasiado uso frecuente de aerosoles nasales en niños como en adultos evitado de lo contrario, los niños tienden a tener hemorragias nasales muy rápidamente debido a la tensión permanente en las membranas mucosas. Si la hemorragia nasal ocurre repentinamente mientras juega y retoza, por supuesto, también puede ser que el niño se haya golpeado gravemente la nariz y una de las venas esté desgarrada.

  En algunos casos, los niños suelen tener hemorragias nasales. Esto puede ser un vasculatura anormal acto, que luego conduce a hemorragias nasales a veces muy frecuentes. A veces, lo único que ayuda aquí es el Para desolar vasos para que no sea posible más sangrado. En casos muy raros hay uno en niños. inflamación purulenta (absceso) o un tumor, una llamada neoplasia, detrás de la hemorragia nasal. Por lo tanto, si los niños tienen hemorragias nasales frecuentes, Consultado a un médico ORL para que pueda examinar la nariz y causar cualquier obliteración.

  • Epistaxis en niños pequeños
  • Hemorragias nasales en niños
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  • Hemorragias nasales en bebés