Tobillo torcido: ¿qué se debe hacer?

Introducción

La torsión del pie, o mejor dicho del tobillo, es una de las lesiones cotidianas absolutas. A menudo sucede cuando tropieza o mientras hace ejercicio. Las mujeres que usan zapatos de tacón también tienen más probabilidades de perder el equilibrio.

A menudo, se endereza sin ningún dolor o molestia, pero de vez en cuando un pie torcido puede ser bastante doloroso. El siguiente artículo trata sobre las causas, síntomas y opciones de tratamiento para un pie torcido.

Fundamentos anatómicos

Para entender lo que Pandeo del pie sucede exactamente, es importante conocer algunos conceptos básicos anatómicos simples. El pie se trata de eso Articulación del tobillo conectado a la pierna. La articulación del tobillo consta aproximadamente de una Superior y uno tobillo inferiorla de numerosas cintas asegurado. los tobillo superior está en conexión directa con el espinilla (Tibia).

Importante Cintas son estos Banda exterior (Ligamentum collaterale laterale), que en realidad consta de tres bandas individuales. Estas tres bandas se llaman L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius y Ligamento calcáneo-peroneo. Dentro del tobillo se encuentra el llamado "Banda delta"(también llamada banda interna) asegurada. Esta banda delta también consta de varias bandas individuales y tira desde la parte interna del tobillo hasta la planta del pie.

Es importante conocer estas bases anatómicas ya que son ellas las que se lesionan cuando se tuerce el pie.

causas

Pero, ¿por qué el pie se dobla en primer lugar? El pie puede ser muy fácil por un movimiento en falso, por ejemplo durante el deporte o en la vida cotidiana, torcer el tobillo.

También hay Factores que favorecen eso. Por uno, puede tacones altos conducen a inestabilidades en el tobillo y un equilibrio reducido en el movimiento y, por lo tanto, provocan una torcedura del tobillo.

Pero tambien uno músculos de la pantorrilla acortados favorece la torsión. Del mismo modo es uno músculos débiles de la espinilla no propicio. Los músculos de la pantorrilla empujan el pie hacia adentro y hacia abajo, mientras que los músculos de la espinilla aquí como Adversario trabajos. Un desequilibrio puede hacer que el tobillo se doble ligeramente hacia adentro. Este será el más común Ligamento externo lesionado.

La lesión más común al torcer el pie es la llamada Trauma de supinación. La banda exterior está dañada en diversos grados. Solo puede ser uno Estiramiento excesivo de las estructuras de la cápsula y los ligamentos existe. Las fibras individuales se rompen, pero la cinta como tal permanece como un todo. Entonces se habla de una distorsión. Sin embargo, en casos más graves, no Ligamentos rotos.

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Los atletas (corredores, futbolistas, etc.) se ven afectados con especial frecuencia por enfermedades del pie. En algunos casos, la causa del malestar en el pie no se puede identificar al principio.
Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Ilustración de un pie abrochado

pie doblado

1. Tobillo exterior
   (Peroné) -
   Maléolo lateral
2. Peroné-astrágalo anterior
   Cinta -
   Ligamento talofibular anterius
3. Peroné-astrágalo posterior
   Cinta -
   Ligamento talofibular posterior
4. Peroné-calcáneo
   Cinta -
   Ligamento calcáneo-peroneo
5. Articulación superior del tobillo -
   Articulatio talocruralis
6. Articulación del tobillo inferior -
   Articulatio talocalcaneonavicularis
7. Comunidad de terneros - Cuerpo fibulae
8. Tobillo interno
   (Huesos de la espinilla) -
   Maléolo medial
9. Banda delta
   = Banda lateral interior -
   Ligamento colateral medio
   (Ligamentum deltoideum)
   I - supinación del pie -
   Rotación hacia afuera
   II - pronación del pie -
   Rotación hacia adentro
   Terapia:
   P - pausa
   (La articulación debe salvarse)
   E - helado
   (Tobillo fresco)
   C - compresión
   (Aplicar vendaje de compresión)
   H - Elevar
   (Levante el pie afectado -
   alivia el dolor y la hinchazón)
   adicional:
   Ungüentos con heparina de bajo peso molecular.
   Homeopatía -
   Preparaciones (manzanilla, ranúnculo, árnica)

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Síntomas

Si realmente se lesionó al torcerse el tobillo, por ejemplo, un ligamento desgarrado o estiramiento excesivo, esto puede ser un asunto muy doloroso.

En la fase aguda de la lesión, la articulación duele e inflama. También puede enrojecerse. Los vasos sanguíneos rotos pueden causar un hematoma más grande o más pequeño, lo que hace que el tobillo se ponga azul e hinchado después de unos días. Este hematoma generalmente se encuentra en la parte exterior del tobillo, justo debajo del tobillo. Pisar el pie afectado duele, pero aún es posible con dolor.

Si los ligamentos se desgarran o se han producido lesiones extensas en los ligamentos, los afectados se sienten inseguros e inestables de pie. En casos muy pronunciados, si el ligamento externo se rompe, la articulación puede doblarse hacia adentro más allá de su extensión natural.

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Hinchazón del pie

Incluso si hay dolor e hinchazón, no necesariamente tiene que haber una lesión grave. En algunos casos, torcer el pie no tiene consecuencias graves. Pero ahi siguiente Estiramiento de ligamentos (ver también: Estiramiento del ligamento en el tobillo) y ligamentos desgarrados (ver también: Pie de ligamento desgarrado) también pueden producirse fracturas, por lo general, el incidente debe primero ser tomado en serio y, si es necesario, aclarado por un médico.
Si el pie o tobillo afectado se hincha mucho después de la torsión, primero debe asumirse una lesión de ligamentos. Esto incluye distensiones de ligamentos y desgarros de ligamentos completos e incompletos. Además del daño al ligamento en sí, esto también ocurre. Daño al tejido circundante y como resultado, un flujo local de líquido que hace que la extremidad lesionada se hinche.
Si los vasos sanguíneos también se lesionan, el pie puede dislocarse. extensión Moretón, lentamente se vuelven azulados. Dado que el líquido y la sangre en las proximidades de las estructuras anatómicas del tobillo y el pie tienen muy poco espacio para extenderse, pronto aumenta. Dolor por tensión o presión, que suele tener un carácter sordo y pulsante.
Para el médico lego, por lo general no es reconocible de inmediato si un pie hinchado tiene una enfermedad que requiere tratamiento. El médico también se pondrá en contacto contigo si es necesario. Utilice rayos X para descartar lesiones óseas. En el examen físico, el dolor por el movimiento pasivo de la extremidad lesionada no siempre proporciona información sobre el tipo de lesión. La hinchazón puede dificultar aún más el examen.
Para mantener la hinchazón y el dolor asociado lo más bajo posible, debe reaccionar inmediatamente después de que ocurra la lesión. El pie afectado debe salvarse inmediatamente y cualquier carga adicional evitada volverse. Paquetes frescos puede disminuir la entrada de líquidos y el sangrado, reduciendo así la cantidad de hinchazón. Lo mismo ocurre con uno Vendaje de compresiónque se aplica con cuidado pero con suficiente fuerza en dirección ascendente. El pie afectado también debe almacenado alto volverse. Ungüentos de heparina (ver también: Heparina) puede ayudar a reducir los hematomas existentes más rápidamente. La lesión siempre debe presentarse a un médico que pueda descartar las consecuencias de la lesión y, si es necesario, iniciar un tratamiento adicional.

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Dolor en el empeine

El dolor en la parte posterior del pie (empeine) es común Signos de enfermedad crónica como el Artrosis de tobillo (ver también: Artrosis, artrosis de tobillo) y en la mayoría de los casos debido a una exposición prolongada.
No es raro que sufra un dolor en la parte posterior del pie. Malposición del pie subyacente.
Sin embargo, si el dolor en el empeine solo ocurre después de una lesión en el pie, un Lesión en la llamada articulación de Chopart o la línea de la articulación de Lisfranc ser considerado. La articulación de Chopart existe entre el tobillo y el calcáneo en un lado y dos huesos del tarso (navicular y hueso cúbico) en el otro. La línea de la articulación de Lisfranc se encuentra entre los huesos del tarso y los metatarsianos. Ambas uniones se mantienen juntas mediante conexiones estrechas en forma de banda y apenas se pueden mover.
En el caso de que se ejerza una gran fuerza, esto puede amortiguarse con la baja movilidad de los componentes articulares. Si las fuerzas que se producen son demasiado grandes, las conexiones de los ligamentos de estas articulaciones muy estrechamente conectadas pueden romperse. En particular, las lesiones en la línea de la articulación de Lisfranc a menudo se pasan por alto durante el examen. El resultado puede ser un dolor crónico y difícil de tratar en la parte posterior del pie.

Dolor en el exterior

El dolor en la parte externa del pie se produce después de torcer el pie. no necesariamente típico. Sin embargo, como ya se mencionó, el esqueleto del pie se mantiene unido por ligamentos tensos que pueden romperse cuando se someten a cargas pesadas.
No todos estos ligamentos contienen componentes óseos. Algunos también dirigen los tendones de los músculos que se originan más arriba en la pierna. Estos tendones pueden estar expuestos a grandes fuerzas cuando se tuercen. Ligamentos rotos en la parte externa del pie puede causar dolor local allí. En algunos casos, un llamado Fractura por avulsión (Fractura por avulsión). Un ligamento desgarrado desgarra partes del hueso en el que está anclado.
también Daño a los nervios puede causar dolor en el pie. El nervio profundo de la pantorrilla, en terminología médica Nervio peroneo profundo (ver también: Nervio peroneo) llamado, se extiende desde la pantorrilla hasta el exterior del pie. Si el tobillo se hincha después de una lesión, este nervio puede comprimirse en su curso y causar dolor y sensaciones anormales.
UNA Fractura del quinto metatarsiano (ver también: Fractura de metatarso) también podría causar dolor en la parte externa del pie. En comparación, esta lesión relativamente rara es más probable que ocurra en atletas en el contexto de una sobrecarga crónica.

Dolor en el tobillo

El dolor y la hinchazón después de torcer el pie son más impresionantes en el área del tobillo. Existe una multitud de estructuras óseas, ligamentos, tendones y nervios que pueden dañarse y causar molestias.
Los extremos distendidos de la tibia y el peroné representan los componentes óseos del tobillo. Ambos huesos están conectados por encima del tobillo por una membrana de tejido conectivo apretado, la membrana interósea, y en el área del tobillo por ligamentos fuertes, también conocida como sindesmosis tibiofibular.
Si gira el pie, puede volverse demasiado Fracturas en diferentes niveles de los dos huesos de la pierna. ven. A nivel del tobillo hay una fractura según el llamado Clasificación de Weber juez. Se habla de una fractura de Weber, que se divide en tres localizaciones. Una fractura debajo de la sindesmosis tibiofibular, es decir, debajo de las fuertes conexiones ligamentosas, se denomina fractura de Weber A. Si el hueso se rompe al nivel de la sindesmosis, se denomina fractura de Weber B y una fractura por encima de la sindesmosis se denomina fractura de Weber C. En este último, la membrana interósea también se desgarra en la mayoría de los casos. Suelen provocar fracturas de huesos dolor intenso, desalineación e hinchazón. UNA Examen de rayos x ayuda a investigar la sospecha de rotura.
Para mantener en forma las estructuras óseas del tobillo y dar curso a los tendones de los músculos, se refuerzan los componentes individuales Cintas fijo. Esto puede ser en el contexto de una lesión. están demasiado estirados, parcialmente desgarrados o completamente desgarrados. Si hay un ligamento estirado, el tobillo afectado generalmente se hincha. El resultado es un aumento del dolor en el área del tobillo. Los ligamentos rotos son a menudo de hinchazón masiva y hematomas acompañado. En cualquier caso, se debe consultar a un médico.
Los importantes corren en la zona del tobillo. Nervios y ramas nerviosas de la pierna. y el pie. Estos incluyen el nervio tibial (Nervus tibialis) y los nervios del peroné. Como resultado de las fracturas óseas, puede haber daños y, por lo tanto, Dolor, alteraciones sensoriales y disfunción. vienen por debajo de la lesión.

Dolor en la pantorrilla

El dolor en la pantorrilla definitivamente puede relacionarse con uno Estiramiento de ligamentos o uno Ligamento roto ser debido. No siempre tienen que ocurrir inmediatamente después del accidente. Los pacientes a veces informan de dolor en la pantorrilla que aumenta lentamente incluso días después de que ocurrió la lesión. Una de las razones de esto puede ser un aumento permanente de la tensión muscular en los músculos de la pantorrilla, que se produce por el dolor en la zona del tobillo y por la postura de alivio involuntario de la extremidad afectada. Sin embargo, el aumento del dolor en la pantorrilla siempre debe presentarse al médico tratante, ya que también hay uno peligroso detrás de él. Trombosis de las venas de las piernas (ver también: trombosis) puede esconderse. Síntomas como Enrojecimiento, hinchazón y sensación de presión.

Dolor tardío

En el contexto de lesiones de tobillo después de torcer el pie, generalmente ocurre hinchazón de la extremidad lesionada. Dependiendo de la gravedad de la lesión, puede ser más o menos grave.
Uno es típico aumento lento de la hinchazón, como resultado de lo cual el Intensificar el dolor. Esto se debe al hecho de que las estructuras anatómicas en el área de la articulación del tobillo tienen poco espacio y la presión sobre ellas aumenta al aumentar la hinchazón. Viene a Compresión de músculos, vasos sanguíneos y nervios.. Esto puede causar dolor posteriormente o empeorar el dolor existente. La persona lesionada puede intentar reducir la hinchazón. Inmovilización, elevación y enfriamiento del pie lesionado, así como Aplicar vendajes de compresión para mantenerlo bajo. El aumento del dolor generalmente se puede prevenir de manera efectiva de esta manera.

diagnóstico

Por lo general, el médico ya puede pasar por eso. Conversación con el paciente y el examen físico de la articulación del tobillo determinar si la torsión del pie se convierte en un Lesión de ligamentos ha llevado.

En un Trauma de supinación muestra una Hinchazón y sensibilidad de la articulación. Además, como se mencionó anteriormente, hay una Hematoma visto en la parte exterior del tobillo.

Si el Bandas exteriores en el sentido de un Ligamento roto heridos, un llamado "apertura lateral“En el porro. Eso significa que tienes la articulación del tobillo en comparación con la parte inferior de la pierna. moverse hacia afuera lata. Sin embargo, este examen también puede resultar imposible debido al dolor. Si el porción anterior del ligamento externo (Ligamento anterior talofibular) está desgarrado, el tobillo se puede ver claramente Adelante avanzarAvance Talar). En un presion o Sobreextensión No es ese el caso.

Los exámenes siempre están en Comparación lateral realizado. Esto es importante porque todos los tobillos tienen uno. diferente agilidad por lo que las anomalías solo pueden identificarse de manera confiable comparando los lados.

También el procedimientos de imagen se utilizan en diagnóstico. Rayos X en dos niveles se realizan por defecto para Lesiones de las estructuras óseas excluir. Estas lesiones acompañantes incluyen Fracturas de Weber. Las radiografías de retención se utilizan cuando hay dudas sobre la estabilidad del tobillo.

los Resonancia magnética Por lo general, solo se usa cuando las lesiones más extensas deben diagnosticarse con mayor precisión. Sin embargo, este no suele ser el caso con un simple giro del pie.

terapia

Hay algunas cosas que puede hacer inmediatamente después de torcer el pie antes de consultar a un médico. Se siguen las llamadas reglas PECH:

1. P: La articulación debe salvarse inmediatamente después del evento, por lo que se toma un descanso (P).
2. E: Entonces debes enfriar la articulación del tobillo (E = hielo). Esto reducirá tanto la hinchazón como el dolor. Sin embargo, la compresa fría no debe colocarse directamente sobre el tobillo afectado, ya que esto puede causar daño por frío.
3. C: Para reducir la hinchazón aún más eficazmente, es recomendable aplicar un vendaje compresivo (C =Compresión).
4. H: Lo último que debe hacer es levantar el pie afectado (H). Esto reducirá la presión arterial estática en el tobillo lesionado y aliviará el dolor y la hinchazón.

En el caso de deformaciones y distorsiones simples, estas medidas descongestionantes suelen ser suficientes.

Las roturas de ligamentos suelen tratarse de forma conservadora con las medidas anteriores. Además, la articulación se asegura con férulas o vendajes especiales (Ortesis) para que los ligamentos puedan volver a crecer juntos con menos estrés. La articulación no está completamente inmovilizada, pero aún tiene espacio para moverse.

También se recomiendan ejercicios de movimiento simple y fisioterapia para promover la movilidad articular. Estos aparatos se usan durante aproximadamente 6 semanas. También se pueden tomar analgésicos y antiinflamatorios. Eso depende de la gravedad del dolor.

Para deshacerse del hematoma más rápido, también se utilizan ungüentos con heparina de bajo peso molecular. Esto también sirve como profilaxis de la trombosis.

En el caso de lesiones más graves, por ejemplo, desgarros complicados de la cápsula y el ligamento, o fracturas óseas, también pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas. Estos se llevan a cabo de diferentes formas, según la estructura afectada. Entre otras cosas, se utilizan reconstrucciones plásticas del aparato de ligamentos, suturas de ligamentos, pero también otros métodos para restaurar las estructuras óseas. La duración del tratamiento es de unas pocas semanas a meses.

Las medidas quirúrgicas generalmente solo se consideran en caso de lesiones graves o inestabilidad articular existente a pesar de una terapia conservadora prolongada. Entonces, si después de 6 semanas de fisioterapia y entablillando la articulación la persona afectada aún se retuerce, puede ser necesaria una operación.

En atletas profesionales y competitivos, a veces puede ser necesaria una operación antes para garantizar nuevamente un rendimiento completo. Sin embargo, estas son decisiones individuales.

homeopatía

No se pueden descartar lesiones graves al torcer el pie. En caso de dolor e hinchazón, debe realizarse una consulta con un médico. Se desaconseja enérgicamente el tratamiento homeopático primario.
Sin embargo, quienes no quieran tomar analgésicos pueden tratar los síntomas con las medidas explicadas anteriormente, como inmovilización, enfriamiento, compresión y elevación. La homeopatía también ofrece numerosos preparados que se utilizan para tratar el dolor. Estos incluyen manzanilla, ranúnculo y árnica.

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Pie de niño torcido

Ocurre rápidamente al saltar del equipo del patio de recreo, al jugar en el patio de la escuela o en educación física. Las lesiones de tobillo se encuentran entre las lesiones más comunes en niños y adolescentes. En principio, las mismas estructuras óseas, ligamentos y nervios pueden dañarse como en los adultos.
La hinchazón y el dolor en la extremidad lesionada siempre deben tomarse en serio en el niño y presentarse a un pediatra o cirujano ortopédico. Los niños no siempre pueden proporcionar información precisa sobre el tipo de dolor o cómo ocurrió el accidente. Es de suma importancia que la lesión sea examinada y evaluada por personal médico experimentado.
Las fracturas en los huesos en crecimiento en particular, si se pasan por alto o no se tratan adecuadamente, pueden causar daños a largo plazo, como dolor crónico o malposiciones. El principal problema aquí es cuando la fractura ósea afecta la placa de crecimiento.
En el área del tobillo, los médicos utilizan la clasificación de Salter y Harris para clasificar la extensión del daño a la placa de crecimiento y diseñar la terapia en consecuencia. Aunque la tecnología de rayos X se utiliza con moderación en pediatría debido a la exposición a la radiación, el médico utilizará aquí técnicas de imagen para prevenir daños tardíos.
Por lo tanto, el dolor y la hinchazón de un pie lesionado siempre deben ser examinados por un médico en niños. En el contexto de la terapia del dolor, están disponibles los mismos medios que para los adultos. La inmovilización, el enfriamiento, la compresión y la elevación ayudan a contener los síntomas. Los analgésicos aprobados para los niños son el ibuprofeno y el paracetamol.

Para más información, ver: fractura infantil