Culebrilla en las piernas

Introducción

Bajo la enfermedad Herpes es posible que no pueda imaginar tanto al principio. Desafortunadamente, esta enfermedad no es tan romántica como parece. Si preguntas, una persona podría asociarlo con la parte superior del cuerpo, la otra podría asociarlo con la cara. ¿Qué es exactamente y puede contraer herpes en otro lugar, por ejemplo en pierna?

definición

En terminología médica, el Herpes como Infección de herpes o Infección llamada zóster. Se trata de un Enfermedad viralque sus síntomas están en el piel muestra, sin embargo, una enfermedad de la asociada Nervio es. Cuando los nervios que irrigan la pierna se ven afectados, se produce herpes zóster en la pierna.

¿Cuáles son los primeros signos de la culebrilla?

Los primeros signos de herpes zóster, como los del pecho o el estómago, son una sensación general de enfermedad y fiebre. Poco después, aparecen los problemas típicos de la piel, que pueden afectar de una a tres áreas de la piel en forma de banda y generalmente solo se encuentran en un lado del cuerpo. Estos incluyen dolor severo, así como una sensación de hormigueo y una mayor sensación de dolor al tocar el área de la piel enferma. Aproximadamente cuatro días después del inicio del dolor, aparece una erupción rojiza y vesículas pequeñas y densas. El área de la piel enferma en la pierna no sigue los bordes horizontales típicos como en el pecho y el estómago, sino que corre como una franja que se inclina desde el lado de la pierna hacia el interior. Rara vez se desarrolla parálisis en esta área de la piel.

Síntomas de herpes zóster en la pierna.

Especialmente en la pierna, estos síntomas pueden confundirse inicialmente con lumbago o una hernia de disco de la columna lumbar. Sin embargo, al mismo tiempo, se puede medir un ligero aumento de temperatura y, con menos frecuencia, fiebre.

Después de unos días, aparecen los síntomas cutáneos del herpes zóster. Comienza con la aparición de pequeñas ampollas llenas de líquido sobre la piel enrojecida. Posteriormente, las vesículas se enturbian, revientan y forman costras extensas. Cuando las vesículas revientan, el dolor también suele desaparecer. Es raro que las ampollas sangren o que la piel afectada muera y se ponga negra (necrosis). Como regla general, el herpes zóster se curará después de 2 a 3 semanas.

Lea más sobre el dolor asociado con el herpes zóster aquí.

picor

La picazón es en realidad una forma de dolor. En el herpes zóster, puede aparecer al principio junto con el dolor punzante y la sensación de hormigueo, o más tarde junto con la erupción y las ampollas. También debe tratarse, de lo contrario el paciente tenderá a rascarse las ampollas para abrirlas. Al hacerlo, distribuyen el contenido altamente contagioso de las vesículas más allá del cuerpo o lo transfieren a otros. Los niños que no han sido vacunados, así como los adultos que aún no han tenido que padecer varicela, pueden infectarse y desarrollar varicela.

Entumecimiento

El herpes zóster es una inflamación de los nervios. Esta irritación produce dolor, rara vez parálisis y entumecimiento. El entumecimiento es el resultado del daño a las líneas nerviosas causado por el virus y generalmente ocurre durante la fase aguda de la enfermedad. Como regla general, no se espera un entumecimiento duradero, ya que estos desaparecen después de la culebrilla. Por esta razón, no se administra ninguna terapia al respecto.

Neuralgia

La inflamación y la irritación de los nervios causadas por el virus pueden causar dolor intenso u hormigueo en el área de la piel afectada. Cuando se trata de dolores relacionados con el herpes zóster, se debe hacer una distinción entre los que se desarrollan durante el curso de la enfermedad y pronto desaparecen, y los que se extienden mucho más allá de la fase de ampollas y erupciones.

Este último se llama "neuralgia poszóster". O van más allá de la enfermedad durante más de cuatro semanas o solo aparecen cuatro semanas después de un intervalo sin dolor. Las personas mayores en particular a menudo se ven afectadas por esta consecuencia a largo plazo. Se caracterizan por ataques punzantes además del dolor constante y el dolor al tacto, que también se presentan durante la enfermedad. Ambos dolores deben tratarse con terapia integral.

Lea más sobre este tema en: Dolor de nervios en la espalda

¿Cuál es el curso de la culebrilla en la pierna?

Si describe el curso de la culebrilla, debe comenzar con la primera infección. El futuro paciente a menudo pasa por la varicela en la infancia. Esto es causado por el virus del herpes zóster que se instala en las raíces nerviosas después de que la enfermedad ha remitido. A menudo permanece allí durante muchos años sin un brote.

A menudo, en los adultos mayores o después de un sistema inmunológico debilitado, el virus enciende una nueva infección. Se propaga a lo largo de los nervios y causa dolor, entumecimiento, hormigueo, parálisis, sarpullido y ampollas. Esta reinfección se llama culebrilla. Desafortunadamente, especialmente en las personas mayores, no es raro que se presente dolor permanente incluso después de la culebrilla.

Desde hace varios años, los niños pueden protegerse con una vacuna contra la varicela. No obstante, se supone que ellos también pueden desarrollar herpes zóster debido a la vacunación. Sin embargo, se asumen menos enfermedades y cursos más leves. El futuro lo mostrará con mayor precisión.

Para obtener más información, lea ¿Cuánto dura el herpes zóster?

¿Puede provocar parálisis?

En contraste con las sensaciones de dolor y hormigueo, la parálisis en el herpes zóster es rara, pero puede ocurrir. Son el resultado de un daño en las vías de conducción nerviosa, que afecta principalmente a los nervios sensoriales y rara vez también a los nervios motores. Sin embargo, por regla general, estos retroceden completamente después de la enfermedad. En algunos casos, sin embargo, el problema puede persistir.

Causas de la culebrilla en la pierna.

El herpes zóster es causado por el virus varicela-zoster, que pertenece a la familia de los herpesvirus (herpesvirus humano-3). Cuando se infecta por primera vez, este virus causa la conocida varicela. Esto ocurre a menudo en la niñez y generalmente se cura sin complicaciones.

El virus de la varicela zoster permanece en el cuerpo y anida en los llamados ganglios. Un ganglio es un nodo nervioso, una estación de conmutación fuera del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Los cuerpos de las células nerviosas se asientan en ellos, cuyas extensiones luego forman el nervio. Los seres humanos tienen ganglios a lo largo de la columna y en la cabeza. El virus varicela-zóster a menudo permanece latente en estos ganglios de por vida. Pero, ¿alguien está expuesto a ciertos factores desencadenantes, como El estrés o un sistema inmunológico debilitado pueden hacer que el virus se active nuevamente. Cada nervio inerva un área de la piel (el llamado dermatoma), que está claramente delimitada y solo se le asigna. Cuando el virus se reactiva, se propaga desde el ganglio a lo largo del nervio y ataca el dermatoma que es inervado por este nervio.

La pierna es inervada por los nervios de la columna lumbar y sacra y se divide en secciones L1-L5 (L = lomo) y S1-S5 (sacro = sacro). Los dermatomas asociados en la pierna se suministran desde cada sección y se extienden en tiras desde la ingle hasta el pie. Si un paciente ahora tiene herpes zóster en la pierna, la región afectada se puede usar para determinar qué ganglio está afectado en qué sección.

Lea más sobre la causa de la culebrilla aquí.

Es importante que el herpes zóster no sea necesariamente contagioso. Se transmite el virus de la varicela-zóster, que causa varicela en el primer contacto. Si ya ha sido infectado con varicela, es inmune a la reinfección. La aparición de la culebrilla como segunda enfermedad, por otro lado, solo depende del estado inmunológico de la persona respectiva. Sin embargo, los niños que aún no han tenido varicela y no han recibido una vacuna contra ella deben mantenerse alejados de los pacientes con herpes zóster, ya que pueden infectarse y luego contraer varicela.

Lea más sobre "¿El herpes zóster es contagioso?"

Distribución de frecuencias

Enfermarse todos los años 350.000 - 400.000 personas en Alemania de las tejas. Aproximadamente dos tercios de ellos tienen más de 50 años. Años se debe a la disminución del rendimiento del sistema inmunológico del cuerpo el mas grande Factor de riesgo.

Trastornos del sistema inmunológico, como una infección con VIH, también aumentan el riesgo de Virus de la varicela zoster se reactiva y como Herpes aparece.Otros factores de riesgo que debilitan el sistema inmunológico incluyen Cánceres o tomando eso Fármacos supresores del sistema inmunológico, como. Preparaciones de cortisona, Ciclosporina y mucho más. estrés Sin embargo, no debe subestimarse como factor.

los Herpes en pierna es después de culebrilla en la cara y parte superior del cuerpo tercera localización más común para un brote de herpes zóster. El tercer nervio lumbar L3 es el más común. El área de piel afectada se extiende sobre el Muslo hasta el interior de la rodilla, pero puede variar de persona a persona. El herpes zóster generalmente afecta solo un lado, rara vez ambas piernas se ven afectadas (llamado. Zoster dúplex).

diagnóstico

El diagnóstico de herpes zóster en la pierna se basa en la cuadro clinico planteado. los Herpes ofrece tal constelación típica de Síntomas y manifestaciones cutáneas visiblesque esto suele ser suficiente para establecer un diagnóstico.

Es característico que en general Dermatoma al mismo tiempo que misma etapa de apariencia de la piel puedes ver. Entonces durante el curso puedes ver en todas partes Vesículas o por todas partes Costras, no ocurren al mismo tiempo. Eso marca la diferencia Infección de herpes de la imagen general en gran parte de la varicelaa pesar de que son causados ​​por el mismo virus. Típico para el Herpes es tambien el límite agudo la enfermedad en el dermatoma afectado. los varicela Sin embargo, pasa por encima del todo el cuerpo esparcidos y mostrar uno imagen colorida de vesículas y costras.

terapia

La terapia para el herpes zóster en la pierna se basa en tres componentes, a saber, combatir el virus, controlar el dolor y prevenir una segunda infección de la piel afectada con bacterias.

Los antivirales se administran para combatir los virus. La infestación de la pierna es más fácil porque no afecta ningún órgano sensorial. En forma de tableta se puede administrar:

• Aciclovir (p. Ej., Zovirax®) 5x 800 mg por día durante 7-10 días

• Valaciclovir (por ejemplo, Valtrex®) 3 x 1000 mg por día durante 7 días

• Famciclovir (p. Ej., Famvir®) 3x 250 mg por día durante 5-6 días

• Brivudina (p. Ej., Zostex®) 1x 125 mg por día durante varios días

Con cursos más severos, p. Ej. si están afectados los genitales o la vejiga urinaria, se utiliza terapia intravenosa con infusión de aciclovir.

Se usa un llamado esquema de pasos para tratar el dolor. En primer lugar, se utilizan analgésicos no esteroides y no opioides como paracetamol, ibuprofeno, naproxeno o metamizol (Novalgin®). Si el dolor no se elimina, se alcanza el siguiente nivel superior. Se administran opioides ligeros (derivados de la morfina) como tramadol o tilidina más naloxona. Si es necesario, también puede usar medicamentos que no son analgésicos en el sentido indicado, pero que combinados tienen efectos analgésicos significativos, como amitriptilina o gabapentina. La última etapa del manejo del dolor incluye opioides fuertes como la morfina o la buprenorfina. Tiene sentido consultar a un especialista en dolor para determinar la terapia adecuada para el dolor. Es absolutamente necesario controlar el dolor con la culebrilla, de lo contrario puede volverse crónico y una carga duradera para el paciente.

Además, se pueden usar compresas con ungüentos para el herpes zóster en la pierna. Estos deben tener un efecto antiséptico y secante. Se pueden utilizar ungüentos con extracto de corteza de roble (Tannosynt; Tannolact®) o con el ingrediente activo clioquinol (2-3% en Lotio alba). También se utilizan cremas con aditivos antibacterianos o virostáticos. Si se sospecha una sobreinfección con bacterias, también se administran antibióticos en forma de tabletas. Sin embargo, estos no tienen ningún efecto contra el virus varicela zoster.

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Complicaciones

Con la edad, aumenta el riesgo de salir de uno Herpes un llamado Neuralgia por herpes zóster desarrollar. Estos son Neuralgia en el nervio afectado que detener, aunque las tejas en sí han desaparecido hace mucho tiempo. Si bien esta complicación no es visible, también representa una carga psicológica severa para el paciente. Esto se aplica a través de una adecuada Terapia del dolor evitar durante el tratamiento.

Otra complicación puede ser la Cicatrices a herpes zoster necrosante ser, entonces si el piel parcialmente muere. también sordera o Hipersensibilidad de la piel afectada. es posible después de la enfermedad.

UNA infección Con bacterias también es una complicación, pero es con ungüentos antisépticos o si es necesario con antibiótico trata bien. Sin embargo, siempre se debe tener en cuenta esta posibilidad.

profilaxis

Actualmente existe una vacuna contra el virus de la varicela zóster que se administra principalmente a los niños para protegerlos de la varicela. Un estudio en el que se vacunó a sujetos mayores de 60 años con el principio activo mostró que la vacunación redujo el número de enfermedades aproximadamente a la mitad. Sin embargo, no ofrece una protección completa.

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