tarifa para médicos

definición

La lista de tarifas para médicos, GOÄ para abreviar, regula las tarifas que se cobran por los servicios médicos que no están dentro del alcance de la atención médica legal. Esto significa que el GOÄ no se aplica a la facturación de servicios médicos para pacientes que pertenecen al seguro médico legal (pacientes del seguro médico).
Para los pacientes con seguro legal, se aplica el llamado estándar de evaluación uniforme (EBM).
El GOÄ, por otro lado, regula las tarifas para los asegurados privados.
Además, los servicios médicos para pacientes legalmente asegurados que no están cubiertos por un seguro médico, los llamados servicios de salud individuales, IGEL para abreviar, se facturan a través del GOÄ.
Por lo tanto, los médicos que trabajan en Alemania no pueden cobrar tarifas individuales por los servicios médicos que brindan a pacientes con seguro privado, pero el GOÄ los vincula de manera muy precisa a ciertos números de facturación.

¿Cómo se calculan los dígitos?

La cantidad que se puede facturar por cada servicio médico está determinada por varias variables.
Primero, el servicio que se facturará se define mediante un número.
Este número corresponde a un valor fijo en euros, la denominada tasa básica.
Además de este número, la tasa de tarifa también juega un papel.
Dependiendo de cuánto (tiempo) consuma el servicio médico, se puede cobrar una tarifa simple de 3.5 veces.
Esto significa que la cantidad en euros definida por el número respectivo se puede multiplicar por un número entre 1 y 3,5.

La tarifa promedio es de 2,3.
En el caso de un servicio médico con un esfuerzo por debajo del promedio, la tarifa se reduce, para un servicio que requiere un esfuerzo superior al promedio, la tarifa se aumenta hasta 3.5.
Si la tasa de honorarios excede el promedio de 2,3, debe quedar claro en la factura del médico cuál es el motivo de la tasa de honorarios por encima del promedio.

Además del número y la tasa de tarifa, hay una tercera variable en el GOÄ, la letra.
Las letras representan recargos.
Por ejemplo, la letra C como recargo por servicios que se realizaron entre las 10 p.m. y las 6 a.m.
Los recargos solo se pueden facturar de acuerdo con la tarifa simple, por lo que no se actualizan en función del esfuerzo realizado.
Por tanto, la tarifa a pagar por un servicio médico prestado se compone del número, la tarifa y el recargo.

¿Qué son los dígitos analógicos?

Los servicios analógicos o los números analógicos son servicios médicos que no se enumeran explícitamente en la lista de tarifas para médicos, pero que aún deben facturarse.
El médico que presta el servicio puede y debe facturar el servicio que no figura en la lista sobre la base de un servicio que sea lo más equivalente posible en el GOÄ. Este servicio analógico facturable debe estar asociado con aproximadamente el mismo costo y gasto de tiempo.
El servicio analógico debe estar marcado en consecuencia en la factura y descrito en detalle.

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¿Por qué no ha habido ajustes desde 1996? ¿Y la enmienda?

La última gran reforma del programa de tarifas médicas tuvo lugar en 1982.
El GOÄ, que consta de un total de 37 secciones, no se ha modificado exhaustivamente desde entonces.
El último cambio de 1996 solo cambió 11 de las 37 secciones.
Los esfuerzos de la Asociación Médica Alemana y de los seguros de salud privados para revisar completamente la lista de tarifas para los médicos están en curso.
Si bien inicialmente se planeó presentar el GOÄ modificado para fines de 2017, el estado actual y los próximos pasos se discutirán ahora en el 121 ° Congreso Médico Alemán en mayo de 2018.

Sección 1

La consulta médica se contabiliza con el artículo 1 del programa de tarifas para médicos.
El valor básico para el número 1 es de 4,66 euros.
Si los dígitos se facturan a la tarifa media, es decir, 2,3 veces la tarifa, el resultado de la consulta médica es una tarifa de 10,72 euros.
Cabe señalar aquí que el ítem 1 también incluye consejos médicos que solo se dieron por teléfono.

Seccion 3

El número 3 también se utiliza para facturar el asesoramiento médico, que también se puede proporcionar exclusivamente por teléfono.
A diferencia del número 1, el número 3 es, sin embargo, explícitamente una consulta detallada que va más allá del alcance habitual.
En profundidad se define en la medida en que la consulta debe haber durado al menos 10 minutos.

El importe definido en la partida 3 es de 8,74 euros.
Después de multiplicarlo por el tipo medio de la tasa, la cifra 3 da como resultado un importe de 20,11 EUR.

Sección 7

Un examen físico completo de al menos un sistema de órganos se factura con el número 7.
Lo que significa exactamente el sistema de órganos se define con mayor precisión aquí:

• El examen de la piel, incluidas las membranas mucosas,
• El examen del sistema musculoesquelético, incluido un examen de orientación de las articulaciones y la columna,
• El examen de los órganos del pecho, incluidos el corazón y los pulmones,
• El examen de los órganos abdominales o del tracto genital femenino.

El número 7 tiene un valor de 9,33.
Al calcular la tarifa de 2,3 veces, se aplica una tarifa de 21,46 euros.

Sección 34

Una discusión detallada de los efectos de una enfermedad se explica en el ítem 34.
Debe tratarse de una enfermedad que se diagnosticó inmediatamente antes o que recientemente ha empeorado de forma aguda.
La enfermedad debe cambiar la vida o ponerla en peligro a largo plazo.
Esta sección también cubre cualquier discusión sobre la necesidad y los posibles riesgos y efectos secundarios de un procedimiento quirúrgico en relación con el tratamiento de la enfermedad.
Según el programa de tarifas de los médicos, la discusión debe durar al menos 20 minutos.
Las enfermedades que cambian la vida a largo plazo incluyen, por ejemplo, diabetes mellitus, asma bronquial y enfermedades de tipo reumático.
Se asigna un importe de 17,49 euros para la partida 34.
Multiplicado por 2,3 veces la tasa de tasa, esto da como resultado un valor de 40,23 euros.

Sección 75

Un informe escrito detallado se liquida con el artículo 75.
Debe ser un informe detallado con información sobre la anamnesis, los hallazgos exactos y la recomendación terapéutica.
Los certificados de enfermedad breves o certificados como un certificado que acredite la incapacidad para el trabajo no se pueden facturar con el número 75, sino solo con el número 70.
Los informes escritos detallados pueden incluir, por ejemplo, un certificado médico para el uso del seguro de cancelación de viaje.
Mientras que se cobra una tarifa básica de 2,33 euros por el artículo 70, es decir, el certificado breve, se cobra una tarifa básica de 7,58 euros por el artículo 75.
Multiplicado por 2,3 veces la tasa, esto da como resultado una tarifa de 17,43 euros.

Dígito 800

Un examen neurológico detallado se factura con el número 800.
Los médicos que no son neurólogos también pueden facturar un examen neurológico en profundidad.
El examen neurológico detallado incluye, entre otras cosas, el examen de los nervios craneales, los reflejos, las habilidades motoras y la sensibilidad, así como la coordinación.
El número 800 tiene una tarifa básica de 11,37 euros.
Después de multiplicarlo por la tasa media, esto da como resultado un importe de 26,15 euros.