Ortopedia-Línea

Tratamiento de la osteoartritis de cadera desde el punto de vista fisioterapéutico

Importante

Sinónimos

Tratamiento de coxartrosis
Tratamiento de la osteoartritis de cadera
Rehabilitación de la osteoartritis de cadera

Recomendaciones generales para la osteoartritis de cadera

Movimiento / actividad sin tensión en el marco de la resistencia actual de la articulación de la cadera en lugar de protección.

Estrés cotidiano como subir escaleras, largas caminatas, levantar y cargar pesas, reducir las rodillas y hacerlo de forma consciente y económica
Evite sentarse profundamente, use un sillón y posiblemente cojines de cuña o cojines de asiento especiales para artritis

Entrenamiento de fuerza, movilización, equilibrio, resistencia y entrenamiento físico

Deportes recomendados: gimnasia funcional con estiramiento de fuerza, ejercicios de coordinación y equilibrio, ejercicios de péndulo para compensar el estrés en las articulaciones en la vida cotidiana, entrenamiento con equipos médicos de fuerza, ciclismo, posiblemente con una bicicleta E.Bike o ergómetro, natación, trote acuático

Utilice ofertas grupales como deportes de rehabilitación o deportes para personas mayores en un club

Evite trotar, esquiar, tenis, squash, fútbol

Reducción de peso, ya con una reducción de peso del 5% hay un alivio clínicamente relevante de la articulación de la cadera

Saludable, equilibrado nutrición, Evite los venenos de consumo

Complemento alimenticio con condroitín sulfato, ácido hialurónico

Artrosis de cadera: área problemática dolorosa

Dolor en el área de la articulación de la cadera, ingle, glúteos, articulación equilátera de la rodilla, dolor muscular, dolor nocturno

Dolor inicial por la mañana después de estar sentado durante mucho tiempo.

Amplificación del dolor: cansancio y dolor por esfuerzo durante el día después de caminar, subir escaleras o caminar durante mucho tiempo, después de cargar objetos pesados o hacer jardinería

Dolor de espalda primario o secundario como resultado de la osteoartritis de cadera

¿Cita con un experto en cadera?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

Artrosis de cadera: fisioterapia para el área problemática del dolor

Aplicación de calor sobre fango, papel caliente

Tratamientos de estiramiento transversal, fricción transversal y puntos gatillo

Expansión transversal se realizan pasivamente por un terapeuta. El estiramiento transversal es transversal (a diferencia del estiramiento longitudinal, que el paciente puede realizar de forma independiente) a la trayectoria del músculo y se puede utilizar para aliviar el dolor y como preparación para un estiramiento longitudinal.

Fricciones transversales también se llevan a cabo pasivamente por un terapeuta. Los tendones de los músculos afectados se trabajan a lo largo de su recorrido en la unión ósea. La fascia ball ofrece la posibilidad de autotratamiento.

En el Tratamiento de puntos gatillo un terapeuta trata el endurecimiento de los músculos locales, especialmente en los flexores de la cadera, los músculos abiertos, abiertos y de torsión externa de la articulación de la cadera con varias técnicas. La fascia ball ofrece la posibilidad de autotratamiento.

Aplicación de helado, envoltura de cuajada

Balneario

Electroterapia, también en forma de dispositivo TENS para el hogar

Terapia Bemer

El uso de campos electromagnéticos puede conducir a la regeneración del tejido cartilaginoso y óseo en la articulación artrítica. Particularmente en combinación con otras terapias para el dolor y el movimiento, se puede lograr el alivio del dolor y la mejora funcional.

Cinta médica

En el vendaje médico de la coxartrosis, se aplican cintas elásticas a la piel en una forma específica. El objetivo no es inmovilizar la articulación, sino aliviar el dolor y mejorar la movilidad actuando sobre los músculos (reduciendo la tensión, mejorando el metabolismo) y sobre la articulación (mejorando la sensación de movimiento).

Tejido conectivo - tratamiento de la fascia para la osteoartritis de cadera:

Además de estirar y fortalecer los músculos alrededor de la articulación de la cadera, el tratamiento del tejido conectivo alrededor de la articulación de la cadera tiene un efecto de alivio del dolor y mejora del movimiento. Este tratamiento puede considerarse pasivo Masaje de tejido conectivo / técnicas de fricción por un fisioterapeuta o como terapia personal.

Con la ayuda del rodillo de fascia y la bola de fascia, se aflojan las adherencias del tejido conectivo, se mejoran la elasticidad y la circulación sanguínea.

Dosis: 2-3 / semana, 10-20 veces sobre el área afectada del dolor hasta que haya una relajación significativa, más tiempo si el dolor es más intenso. La presión sobre la superficie del tejido conectivo sobre la que se trabajará se puede variar apoyando las manos.

Las áreas musculares trabajadas no deben tensarse mientras se despliegan a pesar de la provocación del dolor.

Fascia lumbar:

Posición inicial: Acuéstese boca arriba sobre el rodillo, con las manos apoyadas hacia atrás

Ejecución del ejercicio: Extienda el área lumbar sobre un área pequeña pieza por pieza desde el comienzo de la columna lumbar hasta el sacro

Posición inicial alternativa: Párese contra la pared, ruede entre el área lumbar y la pared

Rotadores externos fascia glútea:

Posición inicial: Siéntese en el rollo o la bola de fascia (más selectivo)

Ejecución del ejercicio: Mueva su peso a un lado de sus nalgas, busque el punto de dolor en el área del dolor, gire hacia adelante y hacia atrás sobre un área pequeña

Fascia lateral de la articulación de la cadera:

Posición inicial: Acostado sobre el costado de la pierna afectada sobre el rollo de fascia, la otra pierna colocada frente a ella, las manos apoyadas frente al cuerpo

Ejecución del ejercicio: En el área del dolor, extienda toda el área entre la articulación de la cadera y la rodilla sobre un área pequeña.

Posición inicial alternativa: Párese de lado contra la pared, ruede entre sus muslos y la pared

Artrosis de cadera: el área problemática es la movilidad restringida y la fuerza reducida

A menudo, las direcciones de movimiento restringidas son la rotación, extensión, extensión y flexión internas de la articulación de la cadera.

Esto a menudo da como resultado un movimiento restringido de la columna, la articulación de la rodilla y el tobillo con una mala postura y un patrón de marcha modificado ("cojeo")

Pérdida de fuerza en los músculos de la cadera, la pierna, el pie y el tronco.

Desequilibrios musculares (La cooperación óptima de todos los músculos que guían las articulaciones que son necesarios para el movimiento se conoce como equilibrio muscular. La pérdida de fuerza, tensión y acortamiento muscular conducen a un desequilibrio (Desequilibrio muscular) en la tensión entre agonista (jugador) y antagonista (oponente) y en las cadenas musculares cooperantes.

Débil coordinación y equilibrio con riesgo de caídas.

Técnicas y ejercicios fisioterapéuticos para el área problemática de movilidad restringida

Terapia manual para la osteoartritis de cadera

Objetivo: Alivio del dolor, aumento del rango de movimiento, mejora metabólica de la articulación y contrarrestar la contractura capsular.

La posición actual de reposo de la articulación de la cadera en decúbito supino se elige como posición inicial para la terapia manual en la coxartrosis. Esto a menudo corresponde a una ligera posición de flexión y rotación hacia afuera de la articulación. Para que el paciente pueda relajarse realmente, es aconsejable "colgar" la pierna afectada en la camilla.

Desde esta posición, la articulación se alivia con técnicas de tracción (tirón) y / o vibración intermitentes. Esto tiene un efecto relajante sobre los músculos, la mejora en la elasticidad de la cápsula articular conduce a una mayor libertad de movimiento de la articulación de la cadera, el tejido circundante se descongestiona y el alivio del dolor logrado a menudo se refleja en el patrón de marcha mejorado inmediatamente después del tratamiento.

Una vez que ha tenido lugar la movilización articular pasiva, el paciente puede consolidar aún más el rango de movimiento ganado mediante ejercicios activos en la mesa de cabestrillo, mientras que el cabestrillo reduce el peso de la pierna.

Una segunda forma útil de aumentar la libertad de movimiento de la articulación de la cadera es movilizar la articulación desde la posición prona. Sobre todo, se mejora la extensión de la cadera y la rotación interna con el objetivo de conseguir una secuencia de movimientos más fluida al caminar en la fase de piernas de pie.

La terapia manual también se usa para las restricciones de movimiento secundarias y el dolor en el área del sacro y la columna lumbar causado por la artrosis de cadera.

Dosis: 2/3 por semana

Ejercicios de péndulo para la osteoartritis de cadera

Los ejercicios de péndulo se pueden realizar de forma independiente. Para ello, el paciente se coloca de lado con la pierna sana en un escalón y se sujeta a la barandilla. La pierna afectada ahora se balancea libremente hacia adelante y hacia atrás dentro de la libertad de movimiento de la articulación de la cadera. Para ejercer un tirón en la cápsula de la articulación de la cadera, se puede colocar un manguito de pesas en la pierna afectada como apoyo. La pelvis debe mantenerse lo más quieta posible durante los ejercicios de péndulo para que el movimiento tenga lugar en la articulación de la cadera y no en la columna lumbar.

Dosis: diaria

Técnicas de estiramiento muscular para la artrosis de cadera

Debido al acortamiento muscular causado por la coxartrosis y las consiguientes restricciones en el movimiento (entre otros factores causales), los flexores de la cadera, los músculos de extensión y los rotores externos de la articulación de la cadera deben estirarse.

Como preparación para el estiramiento, recomendamos un programa de calentamiento general relajado (p. Ej. En el ergómetro de bicicleta) y el fisioterapeuta realiza un estiramiento transversal suave y pasivo y la fricción de los músculos acortados.

A esto le siguen las técnicas reales de estiramiento activo / pasivo (por ejemplo, relajación postisométrica - estiramiento del enlace PIR) para los músculos acortados.

Todos los estiramientos importantes se explican al paciente como deberes y como ejercicio personal.

Posología: 2/3 por semana, descripción detallada de las técnicas de estiramiento y ejecución bajo estiramiento.

Estiramiento de flexión de cadera

Posición inicial
Acuéstese boca arriba, la pierna afectada en el saliente en el borde de la mesa, la pierna sana se fija en flexión sobre el cuerpo.

Ejecución del ejercicio
la pierna afectada se deja durante 5-10 segundos. elevado en la dirección de la flexión de la cadera, 5-20 seg. relájese, mientras deja que la pierna se hunda más hacia el suelo, repita el procedimiento 3 veces = 1 serie, un total de 4 series de tensión / relajación y estiramiento

Otra opción para la flexión de cadera que se extiende desde la posición lateral.

Estirar los músculos de la parte posterior del muslo

Posición inicial
Acuéstese boca arriba, estire la pierna afectada hacia el techo, mientras estira los músculos de la pantorrilla, tire del pie hacia la nariz, sus manos lo sostienen debajo del muslo

Ejecución del ejercicio
la pierna será de 5 a 10 segundos. estirado contra las manos hacia el suelo, 5-20 seg. relájese y vaya más allá a la posición de estiramiento, repita el proceso 3 veces = 1 serie, un total de 4 series de tensión / relajación y estiramiento

Estirar los músculos de la cadera

Posición inicial
Estocada lateral con sujeción en el respaldo de una silla, la pierna afectada está extendida

Ejecución del ejercicio
el pie está anclado en el suelo durante 5-10 segundos. y estirado en el suelo, 5-20 seg. relájese y al mismo tiempo doble la pierna doblada más hacia el piso, la pierna afectada permanece extendida, repita el procedimiento 3 veces = 1 serie, un total de 4 series de tensión / relajación y estiramiento

Posición inicial alternativa
Es en una silla, se coloca la pierna afectada con el pie sobre el muslo de la pierna sana, con la mano apoyando la apertura de la cadera

Baño de ejercicio

Se recomienda la terapia de ejercicio activo en agua tibia, ya que la flotabilidad del agua alivia la articulación de la cadera, el calor relaja los músculos y permite mover un mayor rango de movimiento con menos dolor.

El entrenamiento de fuerza también puede tener lugar en el agua moviéndose contra la resistencia al agua y usando equipo.

Importante

¡Presta atención a los movimientos evasivos! Por tanto, es aconsejable practicar la terapia de ejercicios en el agua bajo la guía de un fisioterapeuta.

Ejercicios en el área problemática de fuerza y coordinación.

El dolor creciente y la movilidad restringida asociados con la osteoartritis de cadera, y el reposo resultante, provocan una pérdida significativa de fuerza en los músculos que rodean la cadera, los músculos de las piernas y los músculos del tronco.

El entrenamiento de fuerza preoperatorio intensivo ayuda a posponer la cirugía de reemplazo de cadera por más tiempo y ofrece la posibilidad de mejorar la calidad de vida preoperatoria y un resultado postoperatorio más óptimo. Esto se puede ver en una movilización posoperatoria más rápida y una menor frecuencia de dislocación (riesgo de "hinchar" la prótesis, ver: Luxación de cadera después de una prótesis de cadera).

Incluso después de una endoprótesis de cadera (articulación de cadera artificial), las reducciones de fuerza existentes solo se compensan en pequeña medida. En los exámenes de seguimiento 6 meses después de la operación, solo se midió el 50% de la resistencia de fuerza en una comparación de las proporciones de fuerza con sujetos sanos. Una fuerza insuficiente en la zona de los extensores de la cadera y los músculos abdominales empeora el pronóstico en cuanto a la durabilidad de la prótesis. Estas investigaciones hablan claramente a favor del entrenamiento intensivo de fuerza, coordinación y movilización preoperatoria.

Recomendación general de entrenamiento para la osteoartritis de cadera:

Posología: 2/3 semana

3-6 series / grupo muscular con 20-30 repeticiones, ejecución lenta, al final del número de repeticiones debes sentir una clara sensación de esfuerzo (intensidad 40-60% de la fuerza máxima)

Entrenamiento regular en lugar de unidades de carga individuales con alta intensidad.

Continúe respirando regularmente durante los ejercicios o el ejercicio de resistencia, evite la respiración con presión

Posiblemente control de espejo para evitar movimientos evasivos durante los ejercicios

Evite agravar el dolor con el ejercicio o el entrenamiento.

Un enfoque particular en el fortalecimiento muscular es toda la musculatura que rodea las caderas, ya que el dolor y el acortamiento reducen el potencial de fuerza, especialmente la extensión de la cadera, la extensión y la torsión de los músculos.

Además, al elegir un ejercicio, se debe poner énfasis en los ejercicios de fortalecimiento de los músculos centrales, ya que la restricción del movimiento de la articulación de la cadera a menudo resulta en cambios de postura y marcha y dolor de espalda.

Pequeños dispositivos de apoyo para el hogar:

Theraband, Elastiband, muñequeras, superficies inestables como tapetes, almohadillas de aire

Además, el paciente puede iniciarse en el entrenamiento de fuerza médico con equipos. Esto puede tener lugar en la práctica fisioterapéutica en terapia individual o grupal, como parte de un programa deportivo de rehabilitación o en el gimnasio (requisito: equipo funcional y buena orientación y control).

Ejemplos de ejercicios: fortalecer los músculos de la espalda, los glúteos y los músculos de las piernas traseras con Theraband

Fortalecimiento de los músculos de la espalda en la zona lumbar y los músculos de la espalda

Posición inicial:
Acuéstese boca arriba con las piernas separadas a la altura de las caderas, los pies cerca de las nalgas, una banda Theraband estirada a lo largo de la pelvis

Ejecución del ejercicio:
Comenzando en la columna lumbar, enrolle y sostenga vértebra por vértebra contra la resistencia de Theraband, luego desenrolle nuevamente de la misma manera controlada.

Para fortalecer los músculos de la espalda de las piernas en particular, coloque los pies sobre los talones y tire de los talones hacia las nalgas sin moverse.

¡Cuidado, el ejercicio es muy doloroso!

Fortalecimiento de los músculos de extensión de la cadera, estos centran la cabeza de la articulación de la cadera en la cavidad, lo que también es decisivo para la función postoperatoria de la articulación de cadera artificial.

Posición inicial
Acostado sobre el costado o con el apoyo del antebrazo en el costado, la mano delantera levantada, la pierna superior extendida, la pierna inferior doblada

Ejecución del ejercicio
levantar la pierna afectada hacia el techo y volver a bajarla

Importante: el talón lidera el movimiento, la pelvis no debe rodar hacia atrás

Precaución: no realice el ejercicio en el soporte del antebrazo con una prótesis de articulación de cadera

Fortalecimiento de la extensión de la cadera y estiramiento de los músculos en el asiento.

Posición inicial:
Asiento vertical en un taburete, piernas abiertas, Theraband en el octavo bucle alrededor de los muslos

Ejecución del ejercicio:
los muslos se abren y cierran contra la resistencia del ligamento, los pies permanecen de pie, la parte superior del cuerpo erecta

Fortalecimiento de los músculos del muslo, necesarios para levantarse del asiento.

Posición inicial
asiento vertical en un taburete, Theraband en el octavo bucle alrededor de los pies y los muslos, los extremos se envuelven alrededor de las manos

Ejecución del ejercicio
Levántese del taburete contra el tirón de Theraband, al mismo tiempo estire la parte superior del cuerpo y abra los antebrazos (rotación externa del hombro

Fortalecimiento de los músculos que extienden la cadera.

Posición inicial:
Theraband cuadrúpedo envuelto alrededor del pie de la pierna afectada y sostenido en su lugar con la mano

Ejecución del ejercicio:
Estire la pierna hacia atrás contra la resistencia de Theraband a la altura de la cadera, la pelvis no debe moverse hacia arriba hacia el techo.

Artrosis de cadera: ejercicios para el área problemática del equilibrio

Incluso sin padecer osteoartritis de cadera, la capacidad de equilibrio se deteriora a partir de la 4ª década si no hay estímulo de entrenamiento.

Además de la fuerza y la movilidad, la artrosis degenerativa de la cadera también afecta la coordinación (interacción óptima de los músculos involucrados en la guía articular) y la regulación del equilibrio, la secuencia de movimiento al caminar y la sensación de movimiento se modifican. Se agrava la reacción de adaptación de los músculos a un desplazamiento espontáneo del centro de gravedad, caídas, miedos y reposo.

El entrenamiento intensivo del equilibrio / entrenamiento de la propiocepción (sensores en los músculos, cápsulas, ligamentos para el control neuromuscular), especialmente de los músculos cercanos a las articulaciones profundas en la articulación de la cadera y la columna lumbar, completa el entrenamiento de fuerza y funcional en la osteoartritis de cadera.

Puede encontrar información sobre la regulación del equilibrio y ejemplos de ejercicios para el entrenamiento del equilibrio y la prevención de caídas en Caer en la vejez.

Artrosis de cadera: discapacidad de la zona problemática en la vida cotidiana y al caminar

Restricción en el trabajo diario y en casa o en actividades de ocio.

Problemas para hacer frente a distancias más largas para caminar

Dificultad para agacharse, arrodillarse, subir escaleras, cuidado del cuerpo, especialmente cuidado de los pies, vestirse

Cambios en el patrón de la marcha: mayor ancho de vía

"Espalda hueca" debido a la extensión restringida de la cadera

Inclinación de la pelvis y el pecho hacia el costado de la pierna de apoyo (la pierna que está en el suelo), creando la llamada cojera

Bajada de la pelvis del lado de la pierna libre (la pierna que está en el aire)

Acortamiento escalonado de la pierna sana debido a la fase de carga dolorosa en la pierna afectada

El fisioterapeuta analiza la marcha del paciente y puede utilizarlo para identificar qué objetivos se pueden lograr para el paciente y qué ejercicios son útiles. Al hacerlo, debe tener en cuenta la edad del paciente, el deterioro funcional estructural individual y la estructura de la personalidad. Dependiendo del grado de daño en la articulación de la cadera, se puede lograr un mecanismo de cojera mejorando la movilidad, el alivio del dolor, la condición muscular y la coordinación (interacción óptima de los músculos) definitivamente se puede superar de nuevo.

Un paciente puede aceptar mejor las dificultades irreversibles para caminar si no se despiertan falsas esperanzas y el paciente no se siente abrumado por los ejercicios y las demandas.

La escuela de la marcha incluye ejercicios para entrenar la transferencia de peso mientras está de pie y caminando, enfatizando la extensión de la cadera al caminar erguido, subir escaleras y entrenamiento de la marcha con ayudas para caminar.

Recomendaciones generales para caminar en la vida cotidiana:

Recomendamos zapatos suaves, tacones bajos, suelas de zapatos acolchadas y cierres de velcro si las caderas están muy restringidas.

Instrucciones para el uso de ayudas diarias, p. Ej. Tirador de zapatos o medias

No use ayudas para caminar, como bastones, muletas de antebrazo o carritos para caminar demasiado tarde, de lo contrario, se producirá dolor de espalda debido a la marcha asimétrica.

Evitar largas caminatas con estrés inusual (por ejemplo, escalar), largos paseos por la ciudad, trotar

Afronta mejor distancias más largas en bicicleta

Todas las medidas y ejercicios terapéuticos llevados a cabo hasta ahora crean los requisitos previos para mejorar el patrón de la marcha.

Este es un incentivo motivacional importante para que el paciente haga los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento con la mayor intensidad posible en casa, en rehabilitación o en el gimnasio.

Artrosis de cadera: área problemática de ansiedad

Miedo al dolor y amplificación del dolor.

Miedo al movimiento y la tensión, lo que resulta en reposo con mayor deterioro funcional

Miedo a la discapacidad

Miedo a la cirugía

La información y los consejos para los pacientes de cadera sobre los antecedentes médicos y el curso de la enfermedad alivia los temores y facilita el tratamiento de las quejas existentes.

El objetivo es encontrar el equilibrio adecuado entre la carga y la resistencia de la articulación de la cadera en la vida cotidiana y aprender los mejores mecanismos de compensación posibles para la discapacidad. Dependiendo de la etapa en la que se inicie la fisioterapia y la terapia deportiva, la cirugía de reemplazo articular (TEP) puede posponerse mucho.

La información sobre cualquier operación planificada, el propósito de la preparación y la rehabilitación posterior alivian temores comprensibles antes de la operación. Con el conocimiento del alivio del dolor y la rápida mejora funcional después de la operación hasta la posibilidad de volver a hacer deporte, los afectados pueden esperar una operación con una actitud de confianza.