Inflamación uterina
- Formas especiales de endometritis - endometritis senil
- Formas especiales de endometritis - endometritis puerperal
- Prevención de la inflamación cervical y uterina.
Definición de inflamación uterina
El útero (útero) de una mujer no embarazada mide aproximadamente 7 cm de largo y tiene forma de pera. Desde un punto de vista anatómico, se pueden distinguir tres secciones del útero:
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El cuerpo del útero (Cuerpo uterino) incluida la cúpula (Fondo de útero) y las ramas de las trompas de Falopio,
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El istmo uterino, una pieza intermedia estrecha, que con su extremo inferior forma el cuello uterino interno,
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El cuello del útero (Cuello uterino), que se abre hacia la vagina en el extremo inferior con la llamada portio vaginalis; este extremo corresponde al cuello uterino externo
En un Inflamación uterina diferentes áreas pueden verse afectadas.
Se hace una distinción entre la inflamación del cuerpo del útero y la inflamación del cuello del útero, es decir, el cuello del útero.
La inflamación del cuerpo del útero se conoce en la jerga técnica como Endometritis, Endomiometritis o Miometritis designado. El nombre depende de qué capa de tejido del cuerpo uterino se vea afectada.
Es el forro Revestimiento uterino afectado, se habla de uno Endometritis.
Si la capa muscular se ve afectada, el ginecólogo habla de uno Miometritis. UNA Miometritis viene solo en conexión con un purulento Endometritis Al frente. Dado que ambas partes están infectadas, esto se llama Endomiometritis declarado.
Si la inflamación afecta el cuello uterino en lugar del cuerpo del útero, esto se llama Cervicitis designado.
Signos de inflamación uterina.
Dependiendo de dónde se encuentre la infección uterina, los signos o síntomas pueden variar. Si tiene una infección cervical (Cervicitis) es más probable que provoque una secreción blanquecina con sangre. La descarga suele ser desagradable o maloliente. La cervicitis también puede manifestarse como dolor y / o picazón vaginal.
Lea también nuestro tema: Dolor cervical.
La inflamación del revestimiento uterino (Endometritis), que en la mayoría de los casos es causada por una infección de la mucosa vaginal, se nota principalmente como períodos menstruales atípicos o irregulares. En algunos casos, la menstruación se vuelve más intensa y se produce dolor menstrual. En general, el dolor pélvico intenso y la sensibilidad en la parte inferior del abdomen pueden indicar una inflamación del revestimiento uterino. También pueden aparecer fiebre y una sensación general de enfermedad.
Causas de la inflamación del cuerpo del útero.
La inflamación del cuerpo del útero suele ser causada por un aumento de Germinar a través de la vulvavergüenza femenina) y el vagina (Vaina) activado.
Los gérmenes más comunes incluyen estafilococos, estreptococos, Clamidia y anaerobios, entonces bacterias que no necesitan oxígeno.
Por lo general, el cuello uterino interno forma una barrera entre los tejidos corporales del cuello uterino y del útero y protege el cuerpo del útero de infecciones.
Sin embargo, este mecanismo de protección puede ser activado por Período menstrual, uno nacimiento, uno Aborto espontáneo, uno Prolapso del útero o ser afectado por una cirugía vaginal. Como resultado, estafilococos, estreptococos, Clamidia y vienen los anaerobios.
Además, la inflamación también puede deberse a la inflamación del Trompas de Falopio desaparecer o la inflamación puede extenderse al cuerpo uterino a través del torrente sanguíneo.
Síntomas de inflamación del cuerpo del útero.
Si el revestimiento del útero se inflama (Endometritis) hay anomalías menstruales, como un período menstrual prolongado (Menorragia), Sangrado fuera del ciclo menstrual normal (Metrorragia) o manchado.
Si la inflamación se ha extendido a la capa muscular, la fiebre y el dolor en la parte inferior del abdomen se suman a los trastornos hemorrágicos.
El dolor de espalda como síntoma
A dolor lumbar persistente debería estar en (especialmente chicos) Siempre se piensa en las mujeres con una causa ginecológica. A saber, el dolor de la inflamación de los órganos internos femeninos como el útero puede irradiar en la espalda e imitando el dolor de espalda. Estos dolores se denominan principalmente dolor lumbar Región lumbar y en el Región del sacro percibir. En el caso de dolor de espalda crónico en esta zona y si se excluye un problema espinal, la causa también puede ser un inflamación uterina crónica ser.
La diarrea como síntoma
Una infección uterina puede, en casos raros, por Inflamación del intestino (Enfermedad intestinal inflamatoria crónica) o causar inflamación del intestino. Esto puede verse como un síntoma de inflamación uterina. Diarrea ocurrir. Los pacientes con enfermedad de Crohn que padecen diarrea crónica deben, por tanto, utilizar sangriento, flujo vaginal Se debe considerar la inflamación uterina.
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Náuseas como síntoma
La inflamación del útero puede Como ya fue mencionado- en casos graves, también puede extenderse a otros órganos internos como el intestino. Además de síntomas como Diarrea, estreñimiento o Calambres en el estómago también a náusea ven.
El cuerpo también puede responder a la inflamación en general. náusea y malestar reaccionar. El dolor particularmente intenso suele ir acompañado de náuseas. Por lo tanto, siempre debería considerado todos los síntomas volverse.
Cuando ocurren las náuseas solo con tratamiento antibiótico inflamación uterina, debe tenerse en cuenta que el medicamento puede no ser tolerado. Entonces debería tener lugar aquí un cambio a otro antibiótico.
Síntomas durante el embarazo
Hay inflamación del útero durante el embarazo. muy raro. Si ocurre inflamación, generalmente es provocada por bacterias que se encuentran en la mucosa vaginal y han migrado hacia arriba. La inflamación puede ser relativa pocos síntomas correr, de modo que solo una inflamación en ultrasonido avisos.
El síntoma principal de la inflamación uterina durante el embarazo es sangrado vaginal. Se debe consultar a un médico lo antes posible para Aborto espontáneo o parto prematuro (Aborto inminente) para prevenir. Más síntomas pueden ser Dolor y fiebre ser.
Para prevenir la inflamación del útero durante el embarazo, se debe comenzar temprano Frotis de la flora vaginal estar hecho para eliminar patógenos de la mucosa vaginal.
Síntomas después del parto / en el puerperio
La inflamación uterina posparto durante el puerperio es causada principalmente por la Flujo semanal (también llamado Lochien) ciertamente. El flujo semanal suele estar todavía en los primeros días. sangriento, entonces lo hará pardusco, luego amarillento y blanquecino después de tres o cuatro semanas.
Con una inflamación uterina, el flujo semanal es maloliente. También maquilla Sangrado perceptible en el útero después de los primeros días. La presión sobre la parte inferior del abdomen o sobre el útero inflamado también es dolorosa. Dado que se trata de una inflamación, puede fiebre ocurrir. Cuanto peor es la infección, más puede subir la fiebre.
Diagnóstico de inflamación del cuerpo del útero.
Una indicación inicial de inflamación del cuerpo uterino puede ser Anormalidades del período menstrual especialmente si estos ocurren, por ejemplo, en relación con intervenciones quirúrgicas vaginales.
Si el miometrio está afectado, el útero también es doloroso y agrandado y palpable durante el examen clínico.
La manchala llamada preparación nativa), que debe realizarse como parte del examen ginecológico, muestra una secreción rica en leucocitos, lo que es un indicio de inflamación.
Además, el hisopo también se puede enviar a un laboratorio para determinar el patógeno causante a través del cultivo.
Tomar una muestra de sangre para verificar los parámetros de inflamación generalmente no ayuda con el diagnóstico.
Sin embargo, la evidencia real de inflamación del cuerpo uterino solo es posible tomando una muestra de tejido. Esta muestra de tejido se puede utilizar como parte de un legrado (Curetaje o abrasión) ser ganado.
A Trastornos del ciclo menstrual esto definitivamente debe llevarse a cabo, ya que estos no son solo síntomas de inflamación, sino que también pueden ser una indicación de cáncer.
Ilustración del útero
- Útero -
útero - Punta uterina -
Fondo de útero - Revestimiento uterino -
Tunica mucosa - Cavidad uterina -
Cavitas uteri - Cubierta de peritoneo -
Tunica serosa - Cuello uterino -
Ostium uteri - Cuerpo uterino -
Cuerpo uterino - Constricción uterina -
Istmo uterino - Funda - vagina
- Cuello uterino - Cuello uterino
- Ovario - Ovario
- Trompas de Falopio - Tuba uterina
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Terapia para la inflamación del cuerpo del útero.
Inflamación de la capa muscular del cuerpo del útero (Miometritis) y endometritis causada por patógenos ascendentes antibiótico ser tratado.
Es solo eso Revestimiento uterino afectado (Endometritis) es el rechazo de la mucosa que se produce todos los meses bajo el Menstruación de todos modos, promovido por la administración de hormonas.
Estas son preparaciones que están etiquetadas con el "píldora“Son comparables. Esto se conoce como abrasión hormonal.
Complicaciones de la inflamación del cuerpo del útero.
Si el cuerpo del útero está inflamado, en casos raros esto puede afectar la Trompas de Falopio o incluso expandir los ovarios. Este llamado Salpingitis o. Anexitis asegura una fuerte sensación de enfermedad en los pacientes afectados.
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Formas especiales de endometritis: endometritis por cuerpo extraño
La endometritis por cuerpo extraño puede desarrollarse en mujeres que tienen un dispositivo intrauterino (DIU), es decir, llevar una espiral. Las mujeres que no han tenido hijos y tienen menos de veinte años tienen el mayor riesgo de desarrollar inflamación.
Pero incluso después de dar a luz, existe un riesgo aún mayor. Esto se ve incrementado por un estilo de vida promiscuo.
El tipo de DIU también influye en el riesgo de infección. También lo son los portadores de una espiral envuelta con alambre de cobre (Espiral de cobre) significativamente más en riesgo que las mujeres con un DIU (p.ej. Mirena).
Como profilaxis contra una infección causada por un espiral, se debe descartar una infección genital antes de insertar el espiral. Si se encuentra una infección, el DIU solo se puede insertar después de un tratamiento adecuado y una curación completa.
Después de colocar correctamente la bobina, se deben verificar los parámetros de localización e inflamación. Si hay anomalías que sugieran inflamación, se debe retirar el dispositivo intrauterino.
Dado que el riesgo en adolescentes es significativamente mayor, la inserción de una bobina no debe realizarse fácilmente.
Formas especiales de endometritis - endometritis senil
La endometritis senil ocurre a una edad avanzada.
En la mitad de los pacientes hay inflamación además de Revestimiento uterino una Cáncer del revestimiento del útero (Cáncer endometrial).
Una de las causas de la endometritis senil es una Adhesión del cuello uterino interno, por ejemplo, después de una inflamación del cuello uterino o debido a nuevos crecimientos, por lo que se obstruye el drenaje de la secreción del cuerpo uterino.
Como resultado, esto se acumula en el cuerpo del útero. En este caso se habla de un Serometra.
Si es una secreción purulenta, ya no se llama serometra, sino como un Pyometra designado.
Además Radiación dentro del útero (intrauterino) Ser un motivo para retener secreciones. Los pacientes afectados se quejan dolor pélvico intensoque puede tener un carácter laborioso.
también fiebre, uno útero sensible y un secreción purulenta con sangre se puede observar con drenaje parcial de la secreción.
El objetivo terapéutico es restaurar el drenaje de la secreción. Esto se logra expandiendo e insertando un llamado Tubo de Fehling en el cuello del útero.
Tambien uno tratamiento con antibióticos está indexado. Una vez que los signos de inflamación han desaparecido, un raspado (Curetaje o abrasión) para descartar el cáncer.
Formas especiales de endometritis - endometritis puerperal
La endometritis puerperal es una inflamación del Revestimiento uterino el en Puerperio, es decir, en el período inmediatamente posterior al nacimiento hasta seis u ocho semanas después.
La endometritis puerperal también puede ser causada por Aborto espontáneo o uno que no se realizó correctamente Interrupción del embarazo ser condicional. Ella es la causa número uno de uno Fiebre posparto.
La endometritis puerperal es causada por bacterias causadas por Vaina asciende al cuerpo del útero. La mayoría de las veces, la infección es causada por una combinación de diferentes bacterias (Infección mixta) activado. Los más comunes son los estreptococos ß-hemolíticos, estafilococos, enterococos, Escherichia coli y Proteus.
Los siguientes son beneficiosos para el aumento de bacterias:
- una ruptura prematura de la vejiga,
- exámenes vaginales constantes,
- un parto vaginal quirúrgico,
- una cesárea,
- la retención de residuos placentarios,
- un atasco del río semanal.
Los pacientes con endometritis en el puerperio se quejan de una flujo semanal maloliente. En el curso posterior también hay uno fiebre alta.
Las complicaciones surgen de la propagación de la inflamación. Esto tiene lugar localmente al principio y luego sistémicamente en todo el cuerpo, lo que en casos extremos conduce a una Envenenamiento de la sangre (septicemia) Con conmoción, Trastornos de la coagulación sanguínea y uno Fallo multiorgánico pueden venir.
La terapia adecuada es esencial debido a estas complicaciones potencialmente graves.
En la endometritis puerperal, esto se hace inicialmente con agentes de contracción que estimulan la contracción del útero. Uno de esos agentes de contracción es Oxitocinaque también es responsable de las contracciones del útero durante el parto.
Si queda material en el útero, hay un legrado (Curetaje o abrasión) necesario para eliminar estos restos.
Es posible que también necesite uno Ensanchamiento del cuello uterinopara que el flujo semanal pueda fluir sin problemas.
Con endometritis puerperal leve, no antibiótico administrado. Sin embargo, si la inflamación se ha extendido a las estructuras circundantes, debe Antibióticos de amplio espectro se utilizan, que entre otras cosas previenen una mayor propagación.
En casos extremos con un Envenenamiento de la sangre (septicemia), Los trastornos de la coagulación y la insuficiencia orgánica múltiple es una monitorización y terapia de cuidados intensivos indexado.
Inflamación del cuello uterino (cervicitis)
El cuello uterino también se usa anatómicamente útero contado. Por esta razón, la inflamación del cuello uterino también es una forma de inflamación uterina.
La inflamación del cuello uterino se conoce en la jerga técnica como Cervicitis designado.
Puede elegir entre un patógeno, por lo que infeccioso y uno no infeccioso Distingue la cervicitis.
Dependiendo del momento de la infección cervical, entre uno agudo y crónico Inflamación del cuello uterino diferenciada.
Causas de la inflamación del cuello uterino.
Después de intervenciones de diagnóstico y terapéuticas en el útero, como raspado o extracción de tejido (biopsia), puede producirse una inflamación no infecciosa del cuello uterino.
La cervicitis no infecciosa también puede ocurrir en el contexto de un tumor maligno.
La inflamación aguda del cuello uterino es posible debido a una infección por clamidia con Chlamydia trachomatis del serotipo D-K. La clamidia es la bacteria más comúnmente detectada en la inflamación del cuello uterino y se transmite sexualmente. Entre el 10% y el 25% de las mujeres jóvenes y sexualmente activas padecen una infección por clamidia, pero entre el 30% y el 50% de la misma se desarrolla sin síntomas clínicos.
Otros patógenos que pueden causar cervicitis son, por ejemplo, los gonococos (Neisseria gonorrhoeae), la enfermedad se conoce como gonorrea, y las bacterias sin paredes celulares del género Mycoplasma y Ureaplasma. Además de las bacterias, la cervicitis también puede ser causada por virus. Los virus que causan inflamación del cuello uterino son principalmente virus del herpes simple.
La inflamación recurrente y duradera se llama cervicitis crónica. Son causados por cambios en las condiciones anatómicas del cuello uterino, como tumores (pólipos). Pero también los numerosos escondites de la mucosa cervical favorecen la persistencia de los gérmenes patógenos.
Además de todos los factores favorables mencionados anteriormente, un dispositivo intrauterino (espiral) para la anticoncepción, el parto vaginal, las intervenciones quirúrgicas vaginales o la ectopia, es decir, un desplazamiento de tejido del canal cervical a la superficie del poro, también son condiciones que pueden promover la cervicitis.
Síntomas de inflamación del cuello uterino.
El síntoma predominante de este tipo de infección uterina es la secreción (flúor). Esto es amarillento-purulento y maloliente. Si la cervicitis es causada por una infección por gonococos (Neisseria gonorrhoeae), la secreción también puede adquirir un color verde amarillento. Ocasionalmente hay molestias durante las relaciones sexuales con sangrado por contacto.
Si la uretra también se ve afectada por la inflamación (uretritis), la micción es difícil y / o dolorosa. Los pacientes afectados casi nunca sienten ningún deterioro de su estado general.
Diagnóstico de inflamación del cuello uterino.
Después de la anamnesis, cuando la persona en cuestión se queja de los síntomas descritos anteriormente, el médico generalmente puede encontrar signos típicos de cervicitis en el examen clínico. Estos incluyen, por ejemplo, una porción hinchada y enrojecida, la porción es la parte vaginal del útero. Además, puede drenar una secreción purulenta del cuello uterino. Esta secreción turbia es un indicador importante de cervicitis.
La toma de frotis, la creación de una preparación nativa y el cultivo de un cultivo bacteriano son determinantes para el diagnóstico. Si se produce sangrado cuando se obtiene el frotis (llamado sangrado de contacto), esto muestra la fragilidad del tejido inflamado y, por lo tanto, representa una indicación más de cervicitis.
Dependiendo del patógeno sospechoso, se pueden utilizar otros métodos de detección para determinar el patógeno causante. Por ejemplo, la composición genética de la clamidia solo se puede detectar con la ayuda de una muestra de orina.
Terapia para la inflamación del cuello uterino.
Una inflamación aguda del cuello uterino se trata con antibióticos que se aplican sistémicamente en la vena.
Si la inflamación es causada por una infección por clamidia, se administra una dosis única de una tetraciclina como la doxiciclina durante 7 días o un macrólido como la eritromicina o claritromicina y azitromicina. Aún no se ha descrito resistencia a tetraciclinas y eritromicina. Cuando se usa el macrólido azitromicina, es suficiente una dosis única de 1 g. En el caso de una infección por clamidia, el tratamiento por parte de la pareja es necesario para evitar que el paciente curado se vuelva a infectar en la pareja sexual no tratada y, por lo tanto, infecciosa.
Si la cervicitis es causada por gonococos, también se utilizan sustancias antibióticas. El tratamiento de primera elección para una infección gonocócica (gonorrea) es la administración única de una combinación consistente en la cefalosporina ceftriaxona, que se administra por vía intravenosa o muscular y otro antibiótico, más precisamente azitromicina, que se administra por vía oral. Incluso con una infección gonocócica, la pareja debe someterse a terapia.
Duración de una infección uterina
Dependiendo de qué parte (Revestimiento del cuello uterino o del útero) o cuánto del útero se ve afectado por la inflamación, el tiempo que tarda en sanar puede variar. Es una inflamación uterina leve a moderada, muestra tratamiento con antibióticos en la mayoría de los pacientes después de 1-3 días Efecto. Se necesita una recuperación completa unos pocos días.
A inflamación severa puede ser necesario un tratamiento más prolongado. Luego se evalúa bajo la supervisión del ginecólogo tratante y, dependiendo de la situación, se extiende el tratamiento con antibióticos. Si la inflamación uterina aguda no se trata, puede convertirse en una permanente (crónico) Estado pasar por encima y más órganos genitales (por ejemplo trompas de Falopio) infestado. Esto debe hacerse con un tratamiento prolongado y uno mayor duración hasta la recuperación esperarse. Sin embargo, en condiciones normales y con el tratamiento adecuado, la mayoría de las infecciones uterinas se curarán. rápidamente y sin complicaciones fuera.
Prevención de la inflamación cervical y uterina.
Higiene adecuada en la zona íntima e higiene sexual sensible, que impiden el uso de Condones incluye.
Inflamación del útero después de raspar
Un raspado es el extirpación quirúrgica del revestimiento del útero. Esto es en Abortos espontáneos, Abortos o para diagnóstico llevado a cabo. Dado que los instrumentos se insertan en el útero desde el exterior, el útero puede incendiarse si hay gérmenes en los instrumentos utilizados. Pero eso solo viene Raro Al frente.
Si se desarrolla inflamación después del raspado, Tratamiento con antibióticos Suelen eliminarlos sin complicaciones. Después del raspado, el útero puede inflamarse simplemente porque Tejido eliminado ha sido. Esta inflamación suele desaparecer por sí mismo espalda.
Inflamación uterina después de una cesárea
Una infección uterina puede desencadenarse mediante procedimientos quirúrgicos como una cesárea. Esto sucede cuando Los gérmenes entran en la herida. Dado que este riesgo de infección existe con cada cesárea, en la mayoría de los casos se administran antibióticos para prevenir la infección. A pesar de esto, en casos raros puede ocurrir una colonización de gérmenes y una infección subsecuente, que luego se asocia con síntomas como dolor y sangrado vaginal más allá del flujo semanal real.
además, el costura ser observado de cerca. Interprete aquí Dolor, Enrojecimiento y pus en la herida en busca de inflamación y debe ser examinada y tratada por un médico lo antes posible para evitar que la inflamación se propague. Sin embargo, dado que una cesárea es un procedimiento de rutina en el que se observa un alto estándar de higiene, se producen tales infecciones. muy raro Al frente.
Inflamación uterina después del parto / en el puerperio
La inflamación uterina durante el puerperio también se llama Endometritis puerperal designado. Este tipo de infección uterina también es forma más común de endometritis aguda. La inflamación uterina es causada por una infección desencadenada por gérmenes durante o después del parto.
Principalmente se trata de las llamadas infecciones mixtas, en las que diferentes bacterias desencadenan la inflamación. Estos incluyen, por ejemplo Estreptococos, Estafilococos, Enterococos o la bacteria intestinal Escherichia coli.
La inflamación uterina se produce a través de uno flujo semanal de olor desagradable, sangrado vaginal y un Sensibilidad en la parte inferior del abdomen. perceptible. Además, la inflamación uterina durante el puerperio es el desencadenante más común de la llamada Fiebre posparto. La fiebre suele superar los 40 grados.
En el ultrasonido se hace útero agrandado perceptible. Si estos síntomas ocurren durante la cama, se debe consultar a un médico para un examen. Con leve inflamación Antibióticos dado. Si la inflamación se ha extendido, es posible que el paciente deba ser ingresado en el hospital como paciente interno. En casos muy raros y graves la única opción que queda es esta Extirpación del útero.
