Amputación cerebral

definición

El termino Amputación cerebral No existe en esta forma en medicina.Coloquialmente describe el Extirpación del cerebrolo que obviamente no sería compatible con la vida. En neurocirugía, sin embargo, en determinadas circunstancias se realiza una intervención que se cree popularmente que es una Amputación cerebral se acerca relativamente - el Hemisferectomía. Esto es un hemisferio, entonces o el hemisferio izquierdo o derecho, lejos.

Dado que desde el Extirpación de un lado del cerebro grave y, dependiendo de la edad de la persona en cuestión, a menudo permanente fallas funcionales persistentes resultado, representa el parcial Amputación cerebral en el sentido de una hemisferectomía, siempre uno Relación última (última solución posiblePor lo tanto, si es posible, utilice enfoques menos radicales, como eliminar un lóbulo único del cerebro (Lobectomía) o cortando la llamada barra (Callosostomía), que conecta las dos mitades del cerebro, se utiliza preferentemente. Finalmente, existen nuevos métodos en los que el hemisferio afectado se deja completamente en el cráneo y solo se protege del resto del cerebro. Este procedimiento se conoce como hemisferectomía funcional.

causa principal

Las enfermedades que pueden inducir al neurocirujano a considerar una hemisferectomía (amputación parcial del cerebro) incluyen, en particular, la epilepsia grave de diversos orígenes. Un cuadro clínico importante que esta epilepsia puede traer consigo es el síndrome de Sturge-Weber. Se trata de una enfermedad congénita del grupo de las llamadas facomatosis neurocutáneas, que se caracteriza por tumores benignos de cavidad en el cerebro y manchas rojizas en la cara. Otra posible razón es la llamada Encefalitis de Rasmussen en cuestión. Se trata de una inflamación extensa y de rápida progresión de la corteza cerebral que se limita estrictamente a la mitad del cerebro.

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Requisito para considerar un Amputación cerebral El tipo de hemisferectomía es que la enfermedad es casi solo una de las dos mitades del cerebro preocupaciones y que todas las otras opciones de tratamiento concebibles ya no han tenido éxito o deben considerarse inútiles. También es importante sopesar las fallas funcionales que se describen a continuación con los beneficios de la intervención. Se aplica lo siguiente: cuanto más joven sea el paciente, es probable que se ponga mejor después de la hemisferectomía (amputación parcial del cerebro) las pérdidas funcionales sufridas nuevamente al entrenar a los demás Hemisferio puede compensar.

Síntomas

los Extirpación de la mitad completa del cerebro. (amputación unilateral del cerebro) en la hemisferectomía conduce a graves Fallos funcionales después de la operación. Los centros de ciertas habilidades a menudo se encuentran solo en una de las dos mitades del cerebro.
los Centro de lenguaje por ejemplo, se encuentra en la mayoría de las personas hemisferio izquierdo (hemisferio) mientras que la imaginación espacial principalmente a través del hemisferio derecho es representado. Además, en personas sanas, las dos mitades del cerebro controlan cada una Habilidades motoras y sensoriales la mitad opuesta del cuerpo. Entonces viene después de un amputación del cerebro del lado derecho a Paralizaciones y fracasos la sensibilidad o la vista del lado izquierdo y viceversa. Las restricciones funcionales son correspondientemente más pequeñas después de eliminar solo los lóbulos cerebrales individuales (Lobectomía).

Consecuencias

Debido a los graves fallos funcionales descritos anteriormente tras una Amputación cerebral Dicha intervención solo debe llevarse a cabo en pacientes para los que, por un lado, ya no existe una opción de tratamiento alternativa prometedora y, por otro lado, existe la perspectiva de que la Amputación cerebral fuertes mejoras en los síntomas de la enfermedad y, por lo tanto, una Aumento de la calidad de vida puede lograrse.

De hecho, muchos pacientes se benefician con él. epilepsia resistente a la terapia, especialmente si este Síndrome de Sturge Weber subyace, considerablemente de uno amputación parcial del cerebro. La frecuencia e intensidad de los ataques epilépticos disminuyen mientras que el intelecto y la capacidad de comunicarse aumentan. Especialmente los pacientes jóvenes hasta la edad de la escuela primaria son pacientes adecuados para tal intervención, ya que todavía es suficiente para ellos. Capacidad para reestructurar el tejido cerebral. está disponible. Así que después del Hemisferectomía o el Lobectomía la mitad del cerebro que queda en el cráneo o los lóbulos cerebrales restantes asumen al menos parcialmente las funciones del tejido extraído. Sin embargo, esto es entrenamiento intensivo Esto debe iniciarse bajo la supervisión de expertos y continuarse a largo plazo para contrarrestar las consecuencias de la amputación cerebral. De esta manera, en determinadas circunstancias, incluso se puede lograr la compensación de todas las fallas funcionales, de modo que el paciente pueda finalmente vivir completamente sin fallas en la edad adulta.

La eliminación del llamado foco, es decir, el lóbulo o la mitad del cerebro del que se originan los ataques epilépticos, no solo debe considerarse un tratamiento sintomático. Esto significa que las convulsiones no son solo un síntoma extremadamente incómodo de una enfermedad, sino también otros síntomas en sí mismos. Daño cerebral porque. Este daño es insignificante para la mayoría de los epilépticos porque son tratados con Medicamentos antiepilépticos a menudo están completamente libres de convulsiones o tienen solo unas pocas convulsiones por año. En pacientes con Encefalitis de Rasmussen o Síndrome de Sturge Weber por otro lado, las convulsiones ocurren con mucha más frecuencia y, por lo tanto, pueden conducir de forma permanente a un daño cerebral estructural. Por tanto, con estas enfermedades uno se vuelve parcial Amputación cerebral bastante considerado.

profilaxis

Uno parcial Amputación cerebral Difícilmente se puede prevenir eficazmente, ya que los cuadros clínicos en los que se puede realizar dicha intervención son congénitos o de causa poco clara.

los Síndrome de Sturge Weber se basa en uno mutación somática un cierto Secuencia de ADN. El término "somático" describe aquí que la mutación no surgió en la célula germinal de un padre, sino solo después de la fertilización en el curso del desarrollo del feto o embrión. Por este motivo, no se puede observar acumulación de la enfermedad dentro de determinadas familias, como es el caso de las denominadas Mutaciones de la línea germinal el caso es. La mutación ya existe en la célula germinal de uno de los padres y, por lo tanto, se transmite.

La causa de la Encefalitis de Rasmussen aún no se ha aclarado de manera concluyente. Se considera seguro que esta enfermedad conduce a rápidos, graves y repentinos (brillante) Activación del sistema inmunológico viene en el cerebro. Sin embargo, aún no está claro si las estructuras que son atacadas por el sistema inmunológico son las propias estructuras o componentes del cuerpo. patógeno no identificado hechos. Mientras no se aclare esta cuestión, no hay perspectivas de una profilaxis eficaz.

El hecho de que la profilaxis de las enfermedades mencionadas resulte prácticamente imposible queda invalidado por la bajísima frecuencia de las mismas. Solo aproximadamente una de cada 1 millón de personas desarrollará una en su vida Encefalitis de Rasmussenmientras que Síndrome de Sturge Weber ocurre en aproximadamente uno de cada 40.000 nacimientos.