Síndrome tibial posterior
Introducción - ¿que es el síndrome del tibial posterior?
El síndrome del tibial posterior se deriva del músculo tibial posterior del mismo nombre. Este se encuentra directamente detrás de la espinilla (tibia). Su tendón corre a lo largo del borde posterior de la parte interna del tobillo del pie. En un estado saludable, el músculo asegura que el talón esté recto al caminar, correr y pararse. Esto evita que el talón se doble hacia adentro (sobrepronación / pronación).
Los músculos y tendones pueden dañarse debido a diversas causas, lo que se conoce como síndrome del tibial posterior. El arco longitudinal del pie se hunde y se desarrolla el pie plano adquirido. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar el síndrome del tibial posterior, aunque se desconoce la causa exacta. Se cree que los cambios hormonales en las mujeres afectan la estabilidad de músculos, tendones y ligamentos.
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Causas del síndrome del tibial posterior
Las causas son variadas. Además de las enfermedades reumáticas, las principales causas son las lesiones deportivas traumáticas y los accidentes que afectan al músculo tibial posterior y su tendón. Al mismo tiempo, el estrés constante, crónico incorrecto y excesivo del pie empeora los síntomas. Los pacientes que padecen diabetes mellitus, sobrepeso, hipertensión arterial o que han estado tomando cortisona durante mucho tiempo tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
Deformidades del pie no tratadas como B. un pie torcido en niños y adolescentes puede conducir a un síndrome tibial posterior en adultos mayores.
Haciendo jogging
Al trotar, aproximadamente el doble del peso corporal actúa sobre los músculos, tendones y ligamentos. Si un atleta tiene una deformidad del pie no tratada (por ejemplo, pie plano) o un desequilibrio muscular, el trote excesivo conduce a la aparición del síndrome tibial posterior. Por lo tanto, debe prestar atención a la elección correcta de zapatos para correr al trotar. Al mismo tiempo, se deben usar plantillas especiales si es necesario para evitar un estrés excesivo e incorrecto en el sistema musculoesquelético (músculos, tendones y huesos).
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Estos síntomas indican síndrome tibial posterior.
Los síntomas pueden variar individualmente. En la mayoría de los casos, hay dolor en la parte interna del tobillo que es independiente de la carga, por lo que el dolor también puede irradiarse a la parte externa del tobillo y a toda la parte inferior de la pierna. Además, se produce inflamación y calentamiento a lo largo del tendón del músculo tibial posterior en el maléolo medial. Muchos pacientes también describen debilidad muscular y cansancio en el pie afectado.
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Inflamación del tendón tibial posterior
Cargas incorrectas o desalineaciones crónicas y patológicas provocan cargas constantes excesivas e incorrectas en los pies. Los músculos involucrados responden con dolor, endurecimiento y acortamiento.
En el área del tendón del músculo tibial posterior, inicialmente hay hinchazón e inflamación masivas. Si estos no se tratan rápida y adecuadamente, con el tiempo se formarán pequeños desgarros longitudinales en el tendón, lo que finalmente conduce a su desgarro (ruptura). En este caso, el arco longitudinal del pie se colapsa por completo y se desarrolla el pie plano adquirido.
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Diagnóstico del síndrome del tibial posterior
Un examen clínico preciso del pie afectado es de enorme importancia para el diagnóstico. El médico presta especial atención a las desalineaciones de los pies, los puntos de presión dolorosos y las hinchazones en los tendones. Además, se debe realizar un examen de rayos X bajo estrés, ya que se pueden detectar irregularidades en la anatomía del pie y desalineaciones.
Tratamiento del síndrome del tibial posterior
El tratamiento y la terapia dependen de la extensión del daño. Básicamente, se recomienda protección, enfriamiento y reducción del estrés. Además, un suministro individual de plantillas para el paciente es importante para corregir las deformidades del pie existentes.
La fisioterapia, el entrenamiento específico para la construcción de músculos de la pantorrilla y la espinilla, así como la terapia de frío, pueden ayudar a mejorar los síntomas. El uso de antiinflamatorios y descongestionantes como B. El ibuprofeno es útil en la fase aguda. La inyección de cortisona directamente en el tendón afectado solo debe realizarse una vez, si es que se hace, ya que esto puede dañar y debilitar aún más el tendón y su estructura. También se debe tener cuidado de usar zapatos resistentes. Si todos los métodos conservadores y no quirúrgicos no conducen a ninguna mejora, la intervención quirúrgica es la última alternativa.
Ejercicios para el síndrome del tibial posterior
Los ejercicios especiales para todo el pie y los músculos de la parte inferior de la pierna pueden tener un efecto positivo en el curso del síndrome del tibial posterior. Estos deben adaptarse individualmente al paciente y deben ser supervisados y controlados por un fisioterapeuta experimentado al comienzo del tratamiento. En principio, los músculos bien desarrollados protegen el sistema musculoesquelético de daños.
Duración del síndrome tibial posterior
La duración del síndrome del tibial posterior depende de la gravedad de la afección y del diagnóstico y tratamiento tempranos. Si se reconoce y se trata demasiado tarde, muchas estructuras suelen sufrir daños irreparables como resultado. En este caso, solo una intervención quirúrgica a menudo puede ayudar.
Pronóstico del síndrome del tibial posterior
Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico. Si hay un estrés continuo e incorrecto durante un período de tiempo más largo, esto conduce a un daño mayor a los músculos, tendones, huesos y ligamentos.
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Complicación de desgarro de tendón
Los tendones inicialmente reaccionan al estrés incorrecto con hinchazón, calentamiento e inflamación. Si esto no se trata, se pueden desarrollar desgarros longitudinales que con el tiempo conducen a la rotura del tendón. En el caso del tendón tibial posterior, el arco longitudinal del pie colapsa por completo, la estabilidad del pie se reduce y finalmente se desarrolla el pie plano adquirido.
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