Terapia dirigida contra el cáncer con inhibidores de la tirosina quinasa

Sinónimos

Los inhibidores de la tirosina quinasa incluyen:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin y muchos más

Introducción

Los inhibidores de tirosina quinasa también se conocen como inhibidores de tirosina quinasa. Es un grupo de medicamentos que se usan para inhibir la enzima tirosina quinasa, que está involucrada en el desarrollo, supervivencia y diseminación del cáncer en el cuerpo. Los inhibidores de la tirosina quinasa, como los ingredientes activos imatinib, sunitinib y otros, se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades tumorales, por ejemplo, leucemia mieloide crónica (LMC), ciertos tipos de cáncer de pulmón (cáncer de pulmón de células no pequeñas) o carcinoma de células renales.

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Indicaciones de los inhibidores de la tirosina quinasa

Los inhibidores de tirosina quinasa disponibles comercialmente se utilizan para diversas enfermedades, principalmente cáncer, pero también para la artritis reumatoide. Esta última es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones, que inicialmente afecta las articulaciones de los dedos de las manos y los pies. Las indicaciones de los inhibidores de la tirosina quinasa incluyen:

• leucemia mieloide crónica, una enfermedad de los glóbulos blancos en la edad adulta

• cáncer de pulmón de células no pequeñas, un tipo de cáncer de pulmón

• Carcinoma de células renales

• el cáncer de tiroides

• el llamado tumor del estroma gastrointestinal o GIST (un tumor del tracto gastrointestinal)

• ciertas formas de cáncer de mama

• Cáncer de células hepáticas y otros.

En qué etapa de la enfermedad se utilizan los inhibidores de la tirosina quinasa, determina la enfermedad y su curso.

Principio activo y efecto

Las tirosina quinasas son enzimas, es decir, figuras metabólicas clave que participan en el desarrollo y supervivencia de tumores malignos (malignos), cáncer.
Las actividades incontroladas de estas enzimas en particular conducen al crecimiento constante de células de las que pueden surgir tumores malignos. Las masas tumorales desplazan el tejido sano y diseminan las células degeneradas de diferentes formas, formando así metástasis en otros sistemas orgánicos.
En la leucemia mieloide crónica en particular, el aumento de la actividad de la enzima tirosina quinasa juega un papel decisivo en el desarrollo y diseminación del tumor.
Los inhibidores de la tirosina quinasa inhiben las enzimas y por lo tanto previenen el aumento de la división celular de las células enfermas. También en otros cánceres, parte de la actividad parece deberse a tirosina quinasas degeneradas, lo que explica su eficacia en el tratamiento. En comparación con los fármacos anticáncer convencionales, los denominados citostáticos, los inhibidores de la tirosina quinasa tienen un efecto aún más dirigido sobre las células enfermas y, por lo tanto, se asocian con comparativamente menos efectos secundarios. Pertenecen a la gama de ingredientes activos de la denominada terapia contra el cáncer dirigida y están modificados genéticamente como anticuerpos monoclonales. De esta forma, actúan sobre una estructura específica de las células tumorales degeneradas.

Para más información, ver Tirosina quinasa.

Los inhibidores de la torsina quinasa son agentes quimioterapéuticos debido a su forma de actuar. Hay otros medicamentos de quimioterapia disponibles, que incluyen los citostáticos. Si desea obtener más información, le recomendamos nuestro sitio web. Sustancias de quimioterapia

Efectos secundarios

Los inhibidores de la tiroina quinasa son fármacos muy potentes. Su uso puede provocar efectos secundarios que no necesariamente ocurren en todos los pacientes. En algunos casos, estos pueden ser graves o incluso potencialmente mortales, por lo que se debe consultar a un médico de inmediato.

• Al tomar inhibidores de la tirosina quinasa, son posibles efectos secundarios inespecíficos, como pérdida de apetito, mareos, caída del cabello, dolor en las articulaciones, indigestión, náuseas, sequedad de boca, entumecimiento o sensaciones anormales, entre muchos otros. Estos efectos secundarios son de esperar hasta cierto punto, pero si se producen en gran medida, también se debe informar a un médico.
  Si teme la caída del cabello durante la quimioterapia, definitivamente debería leer la siguiente página: Acelera el crecimiento del cabello después de la quimioterapia.
• Los efectos secundarios comunes del tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa son aumento de la retención de agua, edema y aumento de peso.
• Las infecciones también pueden ocurrir con mayor frecuencia, cuyos signos incluyen fiebre, escalofríos o dolor de garganta. Esto se debe a que la cantidad de glóbulos blancos disminuye, lo que debilita el sistema inmunológico.
• También pueden producirse hematomas y sangrado, ya que la coagulación de la sangre puede verse afectada.
• Además, la cantidad de glóbulos rojos puede reducirse, lo que puede reflejarse en palidez, cansancio y dificultad para respirar.
• Ocasionalmente, durante el tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa, pueden ocurrir problemas cardíacos y pulmonares, acompañados de dolor de pecho, tos o dificultad para respirar.
• La presión arterial también puede ser baja, lo que puede provocar mareos o desmayos.
• Otros efectos secundarios son problemas de piel.
• Otros efectos secundarios son problemas intestinales con náuseas, diarrea, vómitos o dolor abdominal.
• Los efectos secundarios graves del medicamento incluyen daño hepático, daño renal o malestar muscular que puede manifestarse como decoloración de la orina, disminución de la producción de orina o coloración amarillenta de la piel y la esclerótica. Si estos efectos secundarios ocurren durante el tratamiento, se debe informar a un médico de inmediato, ya que los efectos secundarios pueden ser potencialmente mortales.

En general, el tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa requiere un estrecho seguimiento de los síntomas y los valores de laboratorio. Los pacientes deben estar completamente informados sobre la terapia.

Los inhibidores de la tirosina quinasa pertenecen a la clase de agentes quimioterapéuticos y, gracias a su acción dirigida, provocan menos efectos secundarios que los agentes quimioterapéuticos clásicos. Si está interesado en los efectos secundarios generales de la quimioterapia, le recomendamos nuestro sitio web: Efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia

Interacción

Los inhibidores de la tirosina quinasa, como muchos otros fármacos, son metabolizados y degradados por enzimas específicas en el hígado. Muchos fármacos pueden influir en el efecto de los inhibidores de la tirosina quinasa, por otro lado, los inhibidores de la tirosina quinasa también pueden influir en otras sustancias activas.El efecto puede incrementarse, lo que se asocia con un mayor riesgo de efectos secundarios; o disminuido, lo que conduce a un debilitamiento de la eficacia de la terapia contra el cáncer.
Los pacientes deben informar al médico tratante sobre cualquier medicamento que tomen, incluso si son medicamentos a base de hierbas. La hierba de San Juan, por ejemplo, que se utiliza para la depresión leve a moderada, puede acelerar la degradación de los inhibidores de la tirosina quinasa y debilitar el efecto. Otros medicamentos que pueden interactuar con los inhibidores de la tirosina quinasa incluyen supresores del sistema inmunológico, medicamentos psicotrópicos, medicamentos para la epilepsia, medicamentos para la presión arterial alta y medicamentos para reducir el colesterol. Otros medicamentos de uso común, como el paracetamol o los anticoagulantes, también provocan interacciones cuando se usan al mismo tiempo. Los pacientes deben hablar sobre medicamentos adicionales con su médico y farmacéutico.

Inhibidores de tirosina quinasa y alcohol: ¿son compatibles?

El consumo de alcohol no está estrictamente prohibido durante el tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa. El alcohol debe consumirse con moderación y debe continuar tomando el medicamento con regularidad. Si se producen vómitos o diarrea, la eficacia del inhibidor de la tirosina quinasa puede verse reducida.

Contraindicaciones: ¿Cuándo no se debe usar un inhibidor de la tirosina quinasa?

Los inhibidores de la tirosina quinasa no deben tomarse si existe una alergia al principio activo u otros componentes del fármaco. Antes de tomarlo, el médico tratante debe ser informado de cualquier enfermedad hepática, renal o cardíaca existente o pasada. También se debe examinar una infección previa por hepatitis B, ya que esto puede reactivar la enfermedad, que puede ser fatal. Los pacientes que toman levotiroxina, una preparación de hormona tiroidea, también deben informar a su médico. Los inhibidores de la tirosina quinasa pueden hacer que estos medicamentos sean menos efectivos, por lo que se debe controlar la función tiroidea con regularidad y ajustar la dosis.

Dosis

Existe un gran número de inhibidores de la tirosina quinasa que deben dosificarse de forma diferente según la indicación y el paciente. Los pacientes deben prestar mucha atención a las instrucciones de su médico o farmacéutico, ya que la ingesta correcta es un requisito previo para la eficacia del medicamento. La dosis habitual en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica con el fármaco Glivec (contiene el ingrediente activo imatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa) es, por ejemplo, 400 o 600 mg una vez al día (4 o 6 cápsulas para cápsulas de 100 mg cada una).

precio

Los inhibidores de la tirosina quinasa son ingredientes activos del grupo de anticuerpos monoclonales diseñados genéticamente. Este nuevo tratamiento dirigido contra el cáncer sigue siendo muy caro. Como regla general, es una terapia a largo plazo o incluso de por vida para suprimir una recaída. Glivec (contiene el ingrediente activo imatinib) en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica cuesta más de 1.500 € en un paquete de 60 comprimidos con 100 mg de ingrediente activo por comprimido recubierto con película.

Alternativas a los inhibidores de la tirosina quinasa

En el tratamiento de la leucemia mieloide crónica, el inhibidor de la tirosina quinasa imatinib pertenece a la terapia de primera línea, especialmente cuando está presente una determinada mutación genética. Si el paciente no responde bien al medicamento, inicialmente se duplica la dosis. Otra opción es la combinación con interferón alfa. Si la terapia estándar no tiene éxito, generalmente se trasplantan células madre de donantes familiares o de donantes externos.
Para otros cánceres, las alternativas a la inmunoterapia con inhibidores de la tirosina quinasa son la quimioterapia clásica con varios fármacos, fármacos citostáticos o radioterapia. El régimen de tratamiento depende de la enfermedad y de los factores individuales.

Si está interesado en la quimioterapia clásica como alternativa a los inhibidores de tirosina quinasa, lea también nuestra página: Realización de quimioterapia

Si desea obtener más información sobre el trasplante de células madre como terapia alternativa para la leucemia, le recomendamos nuestro sitio web: Trasplante de células madre