Exostosis de Haglund

definición

Exostosis (o exostosis singular: de ex = fuera, fuera y os = hueso) denotar siempre en medicina Sobre las piernas, tan adicional huesos compactos, el despues Fuera de crecer.

Señor Patrik Haglund fue un ortopedista y cirujano sueco que da nombre a esta exostosis.

Los términos Exostosis de Haglund, Síndrome de Haglund, Pseudoexostosis de Haglund se puede utilizar como sinónimo.

anatomía

Uno de siete huesos del tarso es el Calcáneo (el calcáneo). Esto forma el tacón. En el calcáneo, más precisamente en el Tuberosidad calcánea establece el tendón de Aquiles en. En esta zona también puede ser extensiones óseas (Exostosis) están llegando. Una exostosis en el borde superior del calcáneo, donde se inserta el tendón de Aquiles, se distingue de una exostosis en el borde único del calcáneo. Se habla de craneal (superior) resp. plantar (en la suela) Espolón.

Exostosis de Haglund es el término que se le da a la exostosis en el borde superior del calcáneo en el área de la tuberosidad del calcáneo.

frecuencia

UNA Exostosis de Haglund puede ser aproximadamente 10 por ciento de la población. Sin embargo, no todos los afectados padecen los síntomas típicos del síndrome de Haglund.

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Causa y origen = etiopatogenia

En el Exostosis de Haglund (además Tacón Haglund) hay una osificación aumentada en la base de la tendón de Aquiles en el tacónlo que hace que la víctima, especialmente cuando lleva zapatos Sensibilidad sentir en esta área.
La causa de la osificación aún no se ha aclarado por completo. Por un lado, existe la teoría de que la exostosis de Haglund innato otros expertos sospechan que la enfermedad también es secundaria Sobrecargar el tendón de Aquiles con lo siguiente Tendinitis de Aquiles o mal sentado Calzado puede ser causado. Se discute si una combinación de estos factores también puede ser la causa, si la exostosis de Haglund es en parte congénita y puede empeorar por un esfuerzo incorrecto o excesivo del talón.
Esta teoría está respaldada por el hecho de que la exostosis de Haglund es muy común. Niños, Físicamente activo La gente ocurre. La presión del borde del zapato sobre las uniones del tendón calcificado en particular provoca el dolor y, a menudo, es secundario. Bursitis en esta área. Estos se manifiestan en una gran incomodidad al caminar, un fuerte dolor por presión y, en muchos casos, hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento del tejido.

Síntomas

No todas las personas con uno Exostosis de Haglund sufre de dolencias que se remontan a este hueso que sobresale.

disparador para Síntomas puede ser demasiado fuerte estrés atlético, calzado incorrecto (presión crónica en el área de exostosis) o Pies desalineados ser.

La tensión constante en las estructuras circundantes conduce a quejas características. La razón de esto es una irritación hasta inflamación del tendón de Aquiles, de Bolsa entre el tendón de Aquiles y el calcáneo (bursa subachillea, en el caso de la inflamación se habla de la bursitis subachillea) o el periostio del calcáneo.

Esto se nota por los siguientes síntomas:

• Dolor a la presión sobre el tendón de aquiles inferior / el Punto de inserción en el calcáneo
• Dolor en el campo de tacón sobre todo bajo estrés (por ejemplo, deporte)
• hinchazón y Enrojecimiento de la zona del talón

Diagnóstico

A menudo, la descripción del Dolor y los hallazgos locales típicos (Enrojecimiento y Sensibilidad sobre el talón) ya sospecha un Síndrome de Haglund. Para respaldar el diagnóstico, un Imagen de rayos X del pie y en particular el talón donde se aprecia la exostosis descrita.

UNA Bursitis subacílica puede por medio de Examen de ultrasonido se puede detectar la región afectada.

terapia

Inicialmente, la exostosis de Haglund siempre debe intentarse de forma conservadora, es decir, sin cirugía.

Opciones de terapia conservadora

• Por lo general, uno es suficiente para esto. Alivio de la zona afectada. Esto se logra a través de una Cambio el deporte-) Zapatos. Se prefieren los zapatos suaves. Además, los zapatos no deben terminar al nivel de la exostosis en la zona del talón. Además, especial plantillas fabricadas ayudar a corregir las desalineaciones causales y así prevenir la irritación permanente de la exostosis.

• Si esto no es suficiente, existe la posibilidad formas físicas de terapia aliviar las molestias. Esto incluye el uso de frío- y Tratamientos térmicos, así como local Terapia de ultrasonido. En particular, esto debería provocar una disminución de la actividad inflamatoria o del estado irritante.

• También el Terapia de ondas de choque ofrece una forma de aliviar el malestar. Aquí, las ondas ultrasónicas de alta energía se utilizan para inflamación a reducir y Depósitos de cal a minimizar. Sin embargo, los costos de la terapia de ondas de choque generalmente no están cubiertos por el seguro médico.
  

• Además, varios Medicamento I a. utilizarse para aliviar el dolor. A menudo una combinación de cortisona y anestesia local inyectado en el área dolorida. Mientras que el anestésico local quita el dolor, la cortisona hace que la inflamación disminuya. Además, los analgésicos clásicos se pueden tomar temporalmente para el dolor intenso.

Opciones de terapia operatoria

Si las medidas conservadoras no muestran mejoría durante un período de 9 a 12 meses, se debe considerar la cirugía.

Aquí el Prominencia ósea quitado con un cincel. Con inflamación crónica de la bolsa (Bursitis subacílica) esto también puede tener que ser eliminado. También el tendón de Aquiles se convierte en parte de la operación lejos y luego usando Anclajes óseos se vuelve a colocar en el talón.

Alrededor del 80% de los pacientes operados están después de la operación libre de síntomas. Después de la operación, un Férula de yeso debe usarse durante algunas semanas antes de que el pie pueda volver a cargarse completamente. El lleno Habilidad deportiva es con un curso sin complicaciones después de tres meses alcanzado.

Sin embargo, la cirugía ofrece algunos Complicaciones. Entonces sucede, entre otras cosas para la formación de Cicatriz en el área de operaciones, que a su vez es muy doloroso puede ser.

plantillas

El calzado ortopédico puede ayudar a aliviar los síntomas de la exostosis de Haglund. El objetivo es a través de tapicería o Lo más hondo en las plantillas del zapato carga del travesaño osificado en el talón reducir.
Existen, por ejemplo, almohadillas Haglund especiales que amortiguan el talón en el zapato y así evitan la sobreestimulación del talón, incluida la unión del tendón. Una variante está hecha a medida Copas de tacón hecho de silicona, que se puede insertar en diferentes zapatos a voluntad. Además, es importante en general zapatos espaciosos con si es posible borde de zapato alto usar, ya que esto también ejerce la menor presión posible sobre el área dolorida.
Depósitos, el pequeño incremento El efecto del talón (aproximadamente 1 cm) también puede ayudar a aliviar la inserción del tendón de Aquiles. son otras desalineaciones de los pies una de las causas de la exostosis de Haglund, estas también se pueden corregir utilizando plantillas de zapatos ortopédicos. Dado que en relación con la exostosis de Haglund a menudo hay una Deformidad del pie plano ocurre, depósitos que Bóveda longitudinal del pie y devolverlo a su posición anatómicamente correcta.
En verano se recomienda llevar calzado. región abierta del talón usar. Zapatos para correr deben adaptarse individualmente y sentarse de manera óptima, ya que las quejas ocurren especialmente después de correr estrés.

Tratamiento operatorio

El tratamiento quirúrgico de la exostosis de Haglund es una intervención que es posible Especialistas debe reservarse. Por lo general, esta operación se realiza endoscópicoeso significa que es solo uno pequeño corte necesario, a través del cual el cirujano tiene acceso a la zona osificada en el calcáneo. Del Prominencia ósea entonces lo hará desgastado y el calcáneo en su conjunto se estrechó. Al final del procedimiento, el paciente suele recibir uno especial. Calzado puesto, que sirve para estabilizar el pie en la posición normal y adicionalmente con Tableros de corcho está equipado para la elevación del talón.

Este zapato se usa de forma continua durante unos días (incluso de noche) y solo se quita para evaluar la herida. Despues de 4 dias el paciente puede comenzar con una carga ligera sobre el pie operado. El talón es el primero en girar con las hojas de corcho. 2.0-2.5cm aumentado por lo que el Alivio del tendón de Aquiles se convierte. De esta manera también se previenen los trastornos de cicatrización de heridas.
Despues de una semana Dependiendo de las quejas del paciente, el pie puede volver a cargarse completamente. A diez días generalmente se quitan los puntos. Uno cierra tratamiento de fisioterapia que especialmente la movilidad en el tobillo superior debería promover. El paciente puede entonces entrenar contra una ligera resistencia en la bicicleta ergométrica.
Despues de cuatro semanas Entonces puede comenzar eso Elevación del talón aumentando gradualmente para reducirasí que sobre siete semanas después de la operación para volver a calzado normal Se puede probar, pero primero se debe insertar una altura de tacón de aproximadamente 1 cm en zapatos normales. Solo después como muy pronto diez semanas puede el paciente de nuevo sin restricción carga. Sin embargo, con cargas de funcionamiento más pesadas, Zapatos estables recomendado.
El tratamiento completo es finalmente después de aproximadamente 14-20 semanas terminado. En general, se pueden lograr buenos resultados con la terapia operatoria. En particular el cuidado posterior adecuado y el uso constante del Zapatos estables con el talón levantado es relevante para el resultado quirúrgico. En algunos casos, las recaídas aún pueden ocurrir después, pero estas se deben principalmente a una remoción insuficiente de la parte superior de la pierna osificada o debido a una atención de seguimiento inadecuada.