Heparina

definición

La heparina pertenece al grupo de anticoagulantes (Anticoagulantes). Es una molécula producida en el organismo humano y animal y se utiliza, entre otras cosas, para la prevención (prevención) de la trombosis (Formación de coágulos de sangre con obstrucción de los vasos sanguíneos y consiguiente reducción del flujo sanguíneo a los órganos.) usado.

Coagulación de la sangre

Griego.: Hemostasia = sangre y estasis = quietud):
los Coagulación de la sangre siempre es importante cuando un Lesión al tejido ha tomado lugar. Hace que la sangre sea menos fluida, por así decirlo, de modo que el área lesionada se puede sellar y el sangrado se detiene lo más rápido posible. Se hace una distinción entre uno hemostasia primaria, donde principalmente el Plaquetas (Plaquetas) juegan un papel y uno hemostasia secundaria, en el que los denominados factores de coagulación son los principales actores. Ellos con numerado en números romanos (I-XIII), principalmente en el hígado y en una cascada de activaciones sucesivas conseguir que las moléculas de fibrina se acumulen y formen una red insoluble que, junto con las plaquetas de la hemostasia primaria, cierren la herida lo mejor posible.
Como casi todos los procesos, el Coagulación sanguínea estrictamente controlada volverse. Porque si se agota en exceso, por ejemplo después Cierre de herida No detenerse adecuadamente puede conducir a la formación de un Coágulo sanguíneo (trombo) plomo, que puede poner en peligro la vida embolia (Bloqueo de un vaso sanguíneo con la consiguiente reducción del flujo sanguíneo al órgano afectado) puede causar. El ejemplo más conocido y temido de esto es probablemente la embolia pulmonar.
Para mantener la coagulación de la sangre dentro de los límites y volver a apagarla en el momento adecuado, existen varias moléculas, incluida esta Antitrombina III. Se une a varios factores de coagulación (especialmente los factores II y X) y así los inactiva. La hemostasia secundaria ya no puede continuar de manera adecuada y se altera la coagulación. Heparina se une a esta antitrombina III y refuerza su actividad, es decir, su efecto anticoagulante.

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estructura

Heparina está formado por muchas moléculas de azúcar encadenadas Glicosaminoglicano. Uno distingue entre no fraccionado y bajo peso molecular (tan fraccionado) Heparina. La heparina no fraccionada es más (consta de más moléculas de azúcar, es decir, entre 40 y 50 unidades de azúcar) que el de bajo peso molecular, que consta de menos de 18 unidades de azúcar.

Aplicación médica

Heparina se produce en el organismo humano y animal. En los humanos se convierte en el llamado Mastocitos sintetizado y lanzado. Después de descubrir sus grandes beneficios terapéuticos (fue descubierto en 1916 y utilizado por primera vez en humanos en 1935) comenzaron a extraerse de pulmones de res o intestinos de cerdo.
Es uno de los fármacos anticoagulantes más utilizados (Las cumarinas también tienen el mismo propósito, p. Ej. Marcumar, pero funcionan a través de un mecanismo diferente).
La heparina se une al Inhibidor de la coagulación antitrombina III y refuerza su efecto anticoagulante. Dependiendo de la longitud de la cadena, funciona de manera diferente y, a veces, tiene otras propiedades.

Heparina no fraccionada

Heparina no fraccionada es de cadena larga y, con su unión a la antitrombina III, asegura una Inhibición de los factores de coagulación II y X. Durante el tratamiento con esta heparina, el nivel en sangre del fármaco debe controlarse periódicamente, ya que Riesgo de sobredosis Consiste. La consecuencia sería mayor tendencia a sangrar ("licuando" la sangre, por así decirlo).
Ingestión: Una toma como tableta (peroral) no es posible en principio porque la heparina está en el tracto gastrointestinal no absorbido se convierte. Así que lo hará intravenoso (así que con una jeringa en un vaso sanguíneo venoso) o subcutáneo (Entonces, con una jeringa en el tejido graso subcutáneo) aplicado. La heparina no fraccionada tiene la mejor disponibilidad para uso intravenoso.

Heparina de bajo peso molecular

Heparina de bajo peso molecular es de cadena corta e inhibe con su enlace Antitrombina III especialmente el Factor de coagulación X. En el caso del tratamiento con heparina de bajo peso molecular, no es necesario un control estricto del nivel en sangre.
Ingestión: Se inyecta por vía subcutánea.

Efectos secundarios

Ambas heparinas conllevan el riesgo de una mayor tendencia al sangrado. En caso de sobredosis de heparina, la protamina puede neutralizar (antagonizar) su efecto en gran medida. La protamina es el antídoto (griego: antídoto, lo que se administra contra ella, por así decirlo, el antídoto) de la heparina.

• El riesgo de trombocitopenia inducida por heparina es mayor con heparina no fraccionada.
• Se hace una distinción entre el tipo I y el tipo II con este efecto secundario, siendo este último potencialmente mortal y que debe conducir a la interrupción inmediata del tratamiento con heparina. Hay una fuerte caída en la cantidad de plaquetas (trombocitopenia) en la sangre y las plaquetas se agrupan en los vasos sanguíneos, lo que puede provocar una reducción del flujo sanguíneo. Letalidad (mortalidad) en la trombocitopenia tipo II inducida por heparina es del 30%.
• La osteoporosis (huesos frágiles) es posible con un tratamiento a largo plazo con heparina.
• pérdida de cabello reversible

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solicitud

Heparina se utiliza bajo los siguientes aspectos terapéuticos:

• Prevención (prevención) de trombosis y embolias (por ejemplo, después de operaciones, ya que el riesgo de coágulos sanguíneos es particularmente alto aquí)
• Terapia de embolias agudas (por ejemplo, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, oclusión vascular) Infarto de miocardio)

Contraindicaciones

Debe realizarse al menos un tratamiento muy cuidadoso con heparina en pacientes con

• hipertensión (hipertensión)
• Deterioro de la función renal (Insuficiencia renal)
• trombocitopenia previa
• hemorragia interna
• aumento de la tendencia al sangrado (por ejemplo, en cirrosis del hígado, ver: Clexane® y alcohol)

Alternativas

Hay, además de los ya mencionados anteriormente Cumarinas (antocoagulantes orales, es decir, anticoagulantes que se pueden tomar en forma de comprimidos), pero su efecto se basa en un mecanismo completamente diferente: otras sustancias que pueden inhibir la coagulación sanguínea.

• Fondaparinux - es un Análogo de heparina (por lo tanto tiene la misma estructura que la heparina), que se produce sintéticamente (es decir, en el laboratorio). Tiene el mismo mecanismo de acción que la heparina de bajo peso molecular (Inhibición del factor de coagulación X), pero no puede ser antagonizado por la protamina. los Trombocitopenia inducida por heparina no debería ocurrir cuando se usa fondaparinux.
• Hirudin y sus derivados (descendientes) - se derivan de Sanguijuelas e inhibir directamente la Factor II de la coagulación sanguínea. Se producen sintéticamente o se aplican al paciente mediante la aplicación directa de sanguijuelas. P.ej. utilizado en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina, que por lo tanto no pueden tolerar la heparina, pero aún requieren terapia anticoagulante.