Inflamación de los testículos

Introducción

Como inflamación testicular u orquitis, es la inflamación del varón, gónadas emparejadas (Góndolas).

Una inflamación testicular casi siempre va acompañada de un dolor intenso, porque los testículos están inervados por una fuerte red de nervios. En caso de hinchazón o calentamiento, éste transmite inmediatamente impulsos de dolor al cuerpo. De esta manera, el cuerpo indica que algo anda mal y, si no hay tratamiento, existe el riesgo de pérdida irreversible de la función.

causas

Las causas de la inflamación testicular se deben principalmente a la inflamación de las estructuras circundantes, ya que la inflamación testicular por sí sola es relativamente rara. Por lo general, es el resultado de una epididimitis o una infección sistémica. Las infecciones que provocan inflamación de los testículos pueden ser causadas por virus y bacterias. Si bien las bacterias generalmente llegan a los testículos a través del tracto urinario ascendente, los virus en este caso tienden a diseminarse por vía hematógena, es decir, a través del torrente sanguíneo.

Los patógenos virales típicos que pueden causar inflamación testicular son los paramixovirus, que ocurren en las paperas. Por tanto, las paperas pueden causar inflamación de los testículos (paperas testiculares). Por lo tanto, la vacunación en forma de vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola es una importante medida preventiva.

Además de los paramixovirus, la varicela también puede desencadenar inflamación testicular. La varicela es más conocida como el agente causante de la varicela. También es una enfermedad típica de la infancia, que en sí misma es relativamente sencilla. Otros virus que pueden ser responsables de la inflamación testicular son los echovirus y los coxsackievirus.

Si bien las infecciones virales tienden a ser más típicas en la infancia, las infecciones bacterianas ocurren con mayor frecuencia en hombres sexualmente activos. El cambio frecuente de pareja sexual o las relaciones sexuales frecuentes aumentan la posibilidad de infectarse con bacterias. En consecuencia, el espectro de patógenos es similar al de las infecciones del tracto urinario: además de Neisseria (Neisseria gonorrhoeae), el patógeno que causa la gonorrea, la clamidia y la bacteria E. coli también forman parte del espectro de patógenos bacterianos típicos para la inflamación testicular. Estos patógenos son típicos de las infecciones del tracto urinario, pero no se deben necesariamente a una mala higiene, sino a un comportamiento sexualmente activo.

Sin embargo, este no tiene por qué ser el caso, algunos otros patógenos que causan inflamación testicular son relativamente inespecíficos: los estafilococos y estreptococos son una parte del espectro de patógenos tan importante como las pseudomonas y las brucelas. Se trata de patógenos muy extendidos que también pueden provocar infecciones del tracto respiratorio o de la piel, por ejemplo. La inflamación testicular casi siempre ocurre como una enfermedad concomitante de epididimitis o inflamación del tracto urinario. Debido a la proximidad anatómica y las estrechas conexiones entre sí, las infecciones se propagan rápidamente de un órgano a otro.

En la próstata, los dos conductos deferentes desembocan en la uretra. Estos conducen directamente al epidídimo y, en última instancia, al testículo. Por tanto, las infecciones del tracto urinario ascendente son responsables de una gran parte de la inflamación testicular.

Lea más sobre esto en nuestro artículo principal: ¿Cuáles son las causas de la inflamación testicular?

Causar paperas

Las paperas son una enfermedad causada por el virus de las paperas que generalmente afecta las glándulas salivales. Como complicación de la enfermedad infecciosa, también puede producirse inflamación de los testículos. Los virus se distribuyen a través de la sangre desde las glándulas salivales y en particular les gusta asentarse en los testículos.

Si bien los niños con una infección por paperas a menudo se libran de esta complicación, la orquitis posterior a la infección por paperas afecta hasta al 30% de todos los hombres con paperas después de la pubertad. En los hombres con una infección por paperas, los testículos deben, por tanto, examinarse de forma estándar.

Lea más sobre el tema en: Paperas testiculares

Síntomas de inflamación de los testículos.

Debido a la proximidad anatómica de los testículos, el epidídimo y el tracto urinario, las infecciones suelen diseminarse por varios órganos. El testículo es, por así decirlo, la pieza final, en una cadena de uretra, conducto espermático, epidídimo y testículos. Solo cuando alguna bacteria ha pasado por las estructuras anteriores, llega a los testículos. En consecuencia, la inflamación testicular suele asociarse con epididimitis o infecciones del tracto urinario. Una inflamación testicular singular es relativamente rara.

Los síntomas de la inflamación son clásicamente: hinchazón de los testículos, enrojecimiento, dolor testicular y pérdida de función. El dolor puede variar desde un leve tirón en el testículo hasta una intensidad muy violenta. En su mayoría, se correlacionan con la intensidad de la inflamación y la cantidad de órganos involucrados. Además, puede haber síntomas generales como escalofríos, fatiga, fiebre y dolor de cabeza. Una infección de paperas produce principalmente inflamación de la glándula parótida y, unos días después, inflamación del testículo. Este proceso es tan específico que sugiere automáticamente una infección de paperas.

En las infecciones virales, ambos testículos se ven afectados en solo el 30 por ciento de los casos.En general, las relaciones sexuales son relativamente dolorosas durante la infección y deben evitarse: además de la pérdida de función de los testículos, también existe el riesgo de infectar a la pareja, por lo que también tiene que luchar contra una infección del tracto urinario o una inflamación del tracto urogenital.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Síntomas de inflamación de los testículos.

Dolor

El dolor es el síntoma definitorio de la inflamación testicular. La inflamación generalmente se asocia con síntomas de enrojecimiento, sobrecalentamiento, hinchazón y dolor. Entonces, hay un dolor per se por la inflamación.

Sin embargo, la hinchazón también es un fuerte desencadenante de dolor, especialmente en los testículos. El testículo está empaquetado en una cápsula apretada. Si el testículo se hincha debido a la inflamación, esta cápsula se estira muy rápidamente, lo que a su vez es un arroz muy doloroso.

Además del enfriamiento y la elevación adecuados del testículo afectado, el dolor también se puede tratar con analgésicos. Las preparaciones como el ibuprofeno y el paracetamol son particularmente adecuadas porque no solo alivian el dolor, sino que también tienen un efecto antiinflamatorio.

¿Qué tan contagiosa es la infección testicular?

La inflamación de los testículos puede ser contagiosa en muchos casos. Los patógenos se transmiten de diferentes formas.

Por ejemplo, si tiene inflamación testicular debido a una infección de paperas, el virus de las paperas se puede transmitir a través de la saliva. Una infección por gotitas, por ejemplo, por toser, suele ser suficiente para esto. Quienes están infectados con el virus de las paperas también suelen tener una inflamación de las glándulas salivales. Sin embargo, la infección no conduce necesariamente a una inflamación de los testículos. Aquí también se aplica que especialmente los hombres después de la pubertad son propensos a la inflamación testicular por paperas, de modo que entre un tercio y una quinta parte de los hombres infectados también sufren de inflamación testicular.

La inflamación testicular causada por enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia también es contagiosa. Sin embargo, normalmente solo las parejas sexuales de la persona en cuestión se infectan. En las parejas heterosexuales, un hombre puede transferir la bacteria a su pareja, lo que también puede causar inflamación de los órganos genitales femeninos. Por el contrario, la mujer puede infectar a su pareja masculina con la bacteria, con lo cual él puede desarrollar inflamación testicular. La infección directa con inflamación testicular puede ocurrir durante las relaciones homosexuales entre dos hombres.

En principio, sin embargo, solo el patógeno se transmite de una persona a otra. No siempre es seguro si el hombre infectado también sufrirá inflamación testicular, pero ocurre con frecuencia. Con una higiene genital adecuada, la infección por clamidia y gonorrea no debe ocurrir sin contacto sexual.

diagnóstico

Hay varios medios disponibles para diagnosticar la inflamación testicular: en primer lugar, una conversación entre médico y paciente, también llamada anamesis, es importante para determinar los síntomas exactos y lo que sucedió. A menudo, de esta conversación resulta un diagnóstico relativamente claro. La conversación suele ir seguida de una evaluación de los testículos y una palpación. Si el paciente reacciona de forma excesiva y dolorosa a la presión, o si el testículo ya está visiblemente hinchado y enrojecido, estos pueden ser indicadores de inflamación testicular.

Además, el médico está disponible para diagnosticar el testículo mediante ultrasonido (Ecografía) para su eliminación. La ecografía puede mostrar acumulaciones de líquido, es decir, edema, así como hinchazones o torsiones. La ecografía es una forma muy barata, rápida y, sobre todo, segura de examinar al paciente. Si se confirma la sospecha de una infección bacteriana, es importante determinar el patógeno exacto.

La terapia con antibióticos siempre debe estar dirigida contra un patógeno y no como un "golpe arrollador" con un antibiótico de amplio espectro. En algunos casos, esto no es posible de otra manera o tiene sentido, pero uno siempre intenta apuntar al patógeno para tener a mano antibióticos de acción más amplia para posibles enfermedades posteriores. Con el tiempo, las bacterias desarrollan una resistencia a los antibióticos de uso frecuente, razón por la cual la industria farmacéutica ha lanzado al mercado varias generaciones de antibióticos con diferentes mecanismos de acción desde la invención del antibiótico.

La orina se recolecta para un diagnóstico preciso de patógenos y se hace un cultivo a partir de ella en el laboratorio. En condiciones óptimas, los patógenos se multiplican repentinamente en el laboratorio y, por lo general, pueden identificarse después de unos días mediante varias pruebas. En el caso de la parotiditis, no existe la detección clásica de patógenos mediante cultivo, sino una prueba inmunológica que detecta determinadas sustancias en los fluidos corporales (como sangre, esperma, orina). Una de estas pruebas se llama ELISA y también se usa para detectar el VIH, por ejemplo. Una prueba ELISA suele costar alrededor de 20 €, y los gastos correrán a cargo de la compañía de seguros de salud.

Lea más sobre el tema en: Análisis de orina

terapia

El tratamiento de la inflamación testicular depende de la causa exacta. Las infecciones virales se tratan de manera diferente a las bacterianas. Hay antibióticos disponibles para las infecciones bacterianas. Sin embargo, estos solo deben usarse después de que el patógeno haya sido identificado con precisión. Un antibiótico de amplio espectro a menudo ayuda tan bien como un antibiótico especialmente diseñado para el patógeno. Sin embargo, se reserva la opción de utilizar un antibiótico de amplio espectro para aquellos casos en los que no se puede encontrar el patógeno. La antibiosis sin una identificación previa del patógeno no se considera necesariamente una mala práctica, pero se considera "torpe", siempre que el paciente no esté en peligro agudo (por ejemplo, si el testículo está amenazado).

Hasta la fecha, las infecciones virales no se pueden tratar de forma causal. Aunque también existen antivirales como contrapartes de los antibióticos, estos actualmente no tienen un efecto comprobado sobre la inflamación testicular. Por tanto, la terapia es sintomática con reposo en cama, enfriamiento y elevación del testículo para favorecer el drenaje de líquidos. En cualquier caso, se pueden tomar analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol ya que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Sin embargo, con una ingestión prolongada y una dosis alta, también se debe tener en cuenta que los analgésicos anteriores pueden afectar el estómago y causar molestias gastrointestinales.

¿Qué antibióticos se utilizan?

Dependiendo del patógeno subyacente, la inflamación testicular se puede tratar con varios antibióticos. Si los gonococos son la causa de la enfermedad, se utilizan fluoroquinolonas como la levofloxacina. La doxiciclina también se puede usar para la gonorrea. Para cursos más graves, se puede elegir una terapia de combinación que consista en cefalosporinas (por ejemplo, ceftriaxona), azitromicina y doxiciclina.

Una infección por clamidia también se puede tratar con doxiciclina. Como alternativa, la ofloxacina se usa a menudo contra la clamidia. El tratamiento con glucocorticoides (cortisona) se puede iniciar en combinación con antibióticos, especialmente en hombres jóvenes con inflamación testicular grave.

Lea más sobre el tema en: Terapia con antibióticos para la infección por clamidia

En el caso de una infección de paperas con inflamación testicular, por otro lado, la terapia con antibióticos no tiene sentido, ya que el patógeno es un virus y no una bacteria.

¿Qué remedios caseros pueden ayudar?

Los remedios caseros que se pueden usar para la inflamación testicular tienen como objetivo principal elevar y enfriar el testículo afectado.

Levantar el testículo ayuda a evitar que el testículo inflamado tire tanto del tejido circundante. Levantar el testículo quita algo de tensión a las estructuras afectadas, lo que puede aliviar los síntomas. Se puede usar un llamado banco testicular para levantarlo. Una pequeña almohada simple que se puede colocar entre las piernas y sostiene los testículos inflamados es suficiente como remedio casero.

El enfriamiento también es particularmente importante con la inflamación testicular. Por ejemplo, se pueden usar bolsas de hielo para esto. Si vienen directamente del congelador, nunca deben colocarse directamente sobre la piel, ya que esto puede provocar congelación. En su lugar, debe envolver la compresa fría en una toalla y luego colocarla sobre el testículo inflamado. El enfriamiento debe tomar de diez a quince minutos, luego puede tomar un descanso de aproximadamente media hora.

Otras opciones de enfriamiento son envolturas de requesón u hojas de repollo. Para hacer esto, se coloca quark o repollo sobre un paño o toalla de papel. El quark puede mojar la tela directamente, primero hay que amasar un poco la col en la tela para que emita su humedad. Si las compresas no están lo suficientemente frías, se pueden colocar en el refrigerador durante 30 a 60 minutos. La compresa de enfriamiento se puede aplicar directamente a los testículos.

Si el testículo está infectado por gérmenes, no se debe descuidar la higiene. Por lo tanto, a pesar del dolor en el testículo inflamado, el área genital debe ducharse y lavarse regularmente.

Enfriar el testículo

Con la inflamación testicular, el enfriamiento de los testículos juega un papel importante. Además de la elevación, el enfriamiento puede mejorar significativamente los síntomas. Por un lado, el enfriamiento alivia el dolor, también puede regular a la baja el flujo sanguíneo y, por lo tanto, conducir a una reducción de la hinchazón testicular.

homeopatía

También se pueden tomar remedios homeopáticos contra la inflamación testicular. Sobre todo, varias preparaciones de Aurum juegan un papel importante: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum y Aurum metallicum se pueden tomar en caso de inflamación testicular.

La dosis debe ser D6 o D12. Para quejas muy leves, D1 o D4 también son suficientes. Los remedios homeopáticos son especialmente adecuados cuando la inflamación es baja. La inflamación testicular aún más pronunciada se puede tratar con homeopatía, pero no se debe ignorar el efecto de la terapia con antibióticos en la inflamación bacteriana.

Duración de la inflamación testicular

La duración de la inflamación testicular varía mucho según el patógeno y la rapidez con que se reconoce. En la mayoría de los casos, la inflamación de los testículos dura algunas semanas antes de que se cure por completo. Sin embargo, con una terapia adecuada, los síntomas pueden mejorar significativamente después de unos días.

La duración de la inflamación testicular puede determinar si se habla de inflamación testicular aguda o crónica. Si la inflamación del testículo dura menos de seis semanas, se denomina inflamación testicular aguda. Si dura más de seis semanas, en cambio, se habla de orquitis crónica.

Básicamente, la duración de la inflamación testicular depende principalmente de la rapidez con la que se puede eliminar la causa de la enfermedad. Si hay una infección bacteriana subyacente, la terapia con antibióticos eficaz puede eliminar completamente la enfermedad después de algunas semanas. Las enfermedades virales, por otro lado, son más difíciles de tratar porque muchos virus no tienen antídotos directos. Por lo tanto, la inflamación testicular causada por virus a menudo solo puede tratarse sintomáticamente y, por lo tanto, suele tardar un poco más.

Lea más sobre el tema en: ¿Cuánto tiempo dura la inflamación testicular?

pronóstico

En el mejor de los casos, la inflamación testicular se cura por completo en unas pocas semanas. En este caso, no hay que temer consecuencias a largo plazo. Sin embargo, si el curso es severo, existe el riesgo de atrofia testicular. Este es el término que se utiliza para describir una disminución del tejido testicular. La atrofia testicular siempre va acompañada de una pérdida más o menos severa de la función del testículo, y puede sentirse externamente como una reducción en el tamaño del testículo correspondiente.

La fertilidad no necesariamente tiene que estar restringida, ya que aún se pueden producir espermatozoides a través del segundo testículo. Sin embargo, si ambos testículos se ven afectados, puede ocurrir infertilidad. Este es el caso en alrededor del 10% de las infecciones testiculares. Dado que los espermatozoides solo constituyen el 0,5% del eyaculado, mientras que el 99,5% restante contiene líquido seminal puro, la infertilidad (infertilidad) no se puede determinar externamente. En cualquier caso, la cantidad de eyaculación varía de un hombre a otro entre 2 y 6 mililitros.

Lea también el artículo: ¿Cuánto tiempo dura la inflamación testicular?

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la inflamación testicular?

Las consecuencias a largo plazo de la inflamación testicular son raras cuando la afección se trata adecuadamente, pero a menudo son graves cuando la complicación es completa. Si la inflamación testicular no se detecta a tiempo o si no se detecta el patógeno, por lo que se utilizan los antibióticos incorrectos, la inflamación testicular puede prolongarse significativamente.

También existe la posibilidad de que las bacterias se asienten en los testículos o en el tejido circundante y formen una cavidad encapsulada allí. A menudo, el pus se desarrolla en esta cavidad, en este caso se habla de la formación de un absceso.

También es posible una infección del tracto urinario por la inflamación de los testículos. Puede provocar una infección del tracto urinario o una infección de la vejiga. Las infecciones crónicas de la vejiga pueden ser un factor de riesgo para desarrollar cáncer de vejiga, pero la inflamación testicular rara vez se considera un desencadenante crónico. Por el contrario, lo que puede ser causado por una inflamación de los testículos, especialmente en hombres mayores o personas con un sistema inmunológico débil, es una infección del tracto urinario que se eleva hasta los riñones. Se habla de una inflamación de la pelvis renal (Pielonefritis), que en el peor de los casos puede convertirse en una intoxicación sanguínea.

Una inflamación de los testículos también puede causar una infección de la piel circundante. Si esto no se trata a tiempo, la infección puede propagarse sin obstáculos y se produce una muerte cutánea extensa (necrosis, gangrena). En determinadas circunstancias, esto puede provocar una infección de tejidos blandos potencialmente mortal y, por tanto, es una de las consecuencias más temidas de la inflamación testicular.

Solo en casos raros la inflamación testicular conduce a la esterilidad. También debe tenerse en cuenta que la esterilidad solo puede ocurrir en el testículo afectado. Por lo general, el otro testículo no está inflamado, por lo que no puede resultar una esterilidad completa. Ocasionalmente, la atrofia testicular (encogimiento del testículo) ocurre como resultado de la inflamación testicular causada por las paperas. Sin embargo, esto no afecta la función.

¿Puede la inflamación testicular volverlo estéril?

En principio, la inflamación testicular también puede hacer que la persona afectada se vuelva infértil (esterilidad). La mayoría de la inflamación testicular aguda afecta solo a un testículo y, en la mayoría de los casos, no es estéril después de la inflamación. Si el testículo afectado se vuelve infértil, la persona tiene un segundo testículo que puede reemplazar la función del otro. Por otro lado, la inflamación crónica o recurrente de los testículos definitivamente puede conducir a la infertilidad, ya que el daño tisular puede ocurrir a largo plazo.

Lea más sobre el tema en: Infertilidad en hombres

¿Se puede contraer una infección testicular por el frío?

El frío no es uno de los desencadenantes típicos de la inflamación testicular. Sin embargo, el resfriado generalmente puede provocar una infección del tracto urinario en la persona afectada. Si los patógenos se diseminan desde la uretra a los testículos, también es posible la inflamación testicular. Sin embargo, tal desarrollo de inflamación testicular rara vez ocurre.

Inflamación de los testículos como complicación de la cirugía de hernia inguinal.

Si se produce una inflamación testicular como complicación de una operación de hernia inguinal, se debe considerar un espectro de gérmenes ligeramente diferente al de la inflamación testicular "clásica". Con una hernia inguinal, las bacterias del abdomen pueden diseminarse a la piel. A partir de ahí, la infección puede extenderse a los testículos. La terapia con antibióticos también es útil aquí. También debe verificar regularmente si el tejido blando circundante está infectado.

Lea más sobre el tema en: Cirugía de hernia inguinal

Cancer testicular

Un diagnóstico diferencial importante además de la inflamación testicular es el cáncer testicular o carcinoma testicular.Mientras que con la inflamación testicular, la hinchazón generalmente aumenta bruscamente en unos pocos días y es dolorosa, este proceso toma varios meses o años en el cáncer de testículo. En el cáncer de testículo, la hinchazón suele aparecer como un pequeño cambio nodular en el escroto.

A diferencia de otros tipos de cáncer, el cáncer testicular alcanza su punto máximo entre los 20 y los 45 años. Los hombres jóvenes se ven particularmente afectados, la incidencia es de 1 en 10,000. El cáncer de testículo es muy tratable en las primeras etapas con una probabilidad de curación de más del 90%. Curiosamente, los cambios nodulares en los testículos generalmente no son notados por los propios hombres afectados, pero muy a menudo por sus parejas. Terapéuticamente, la quimioterapia o la radiación siguen al diagnóstico.

Lea más sobre el tema en: Tratar el cáncer de testículo

Anatomía de los testículos

Los testículos están ubicados en ambos lados muy cerca de la extremidad en el llamado escroto o escroto. El epidídimo, en el que maduran los espermatozoides, se superponen y se almacenan. Los testículos, sin embargo, tienen dos tareas importantes para el cuerpo masculino: por un lado, producen semen y, por otro lado, testosterona, una hormona también conocida como la "hormona de la masculinidad". La testosterona es responsable del crecimiento de los músculos masculinos, el cabello y la libido, así como de la potencia.

Un testículo pesa entre 15 y 20 gramos y mide aproximadamente 20 ml. Es muy sensible a la presión y al dolor, por lo que en muchos deportes está protegido por separado por una protección para los testículos. Está rodeado por una gran cantidad de capas de piel y tejido conectivo, y también está muy bien abastecido de sangre.

Dado que los espermatozoides no pueden sobrevivir a temperaturas superiores a 35 grados, el nivel de temperatura en los testículos siempre debe mantenerse por debajo de la temperatura corporal real de 37 grados. Los testículos utilizan varios mecanismos para este propósito. Por un lado, puede relajar los músculos del escroto para que se aleje más del cuerpo junto con los testículos y el cuerpo lo caliente menos. Por otro lado, debido al fuerte flujo sanguíneo, el testículo se puede calentar o enfriar, al igual que se calienta.

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