Terapia de la tendinitis de Aquiles

Introducción

La terapia para la tendinitis de Aquiles es difícil. Incluso en la antigüedad, el talón de Aquiles puede verse como un punto débil. Incluso hoy en día, el tratamiento del tendón de Aquiles es una de las terapias más difíciles en ortopedia, por lo que el tratamiento debe realizarse lo antes posible para que la inflamación no se vuelva crónica.

Resumen de las opciones de terapia

Las siguientes opciones de tratamiento están disponibles para tratar la tendinitis de Aquiles aguda:

• enfriamiento
• Analgésicos (incluidos medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno o aspirina)

Como opción de terapia a largo plazo para evitar que la inflamación empeore o en el caso de una inflamación crónica preexistente:

• Cuñas de tacón
• Vendajes
• terapia física
• Inyecciones de cortisona
• Vendajes de cinta con kinesio tape
• Terapia con láser
• Terapia de ultrasonido
• cirugía

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¿Quién soy?
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Los atletas (corredores, jugadores de fútbol, ​​etc.) se ven afectados con especial frecuencia por la enfermedad de la tendinitis de Aquiles. En muchos casos, la causa de la tendinitis de Aquiles no se puede identificar al principio. Por tanto, el tratamiento requiere mucha experiencia. Me centro en la tendinitis de Aquiles.

El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Medidas de autoterapia aguda

Existen varios métodos para tratar la tendinitis de Aquiles que cualquiera puede hacer sin tener que ver a un médico.
Este es uno de los métodos más simples para tratar la tendinitis de Aquiles.

• Descansar el pie (en el sentido de un descanso deportivo)

pero en cualquier caso la reducción de la cantidad de formación.
Deben evitarse los movimientos que causan dolor, pero el pie tampoco debe inmovilizarse por completo. Además, se debe enfriar el tendón de Aquiles.

• Levantando el talón

El tendón de Aquiles se alivia levantando el talón. Por eso, los zapatos con tacones son ideales. Pero también los vendajes especiales del tendón de Aquiles alivian el talón con una cuña integrada.

• Crioterapia

Esto se recomienda particularmente en la etapa aguda de la tendinitis de Aquiles para la reducción a corto plazo del dolor y la hinchazón.

Terapia de frío

La terapia con frío es una herramienta terapéutica muy importante, especialmente al principio, es decir, en la fase aguda de la tendinitis de Aquiles.

Dicha inflamación generalmente se caracteriza por dolor, enrojecimiento, sobrecalentamiento, hinchazón y deterioro de la función del tendón. En particular, el enrojecimiento y el sobrecalentamiento se pueden reducir con la terapia de frío. Esto también reduce el dolor, lo que mejora la funcionalidad. El frío se puede aplicar al tendón de Aquiles en forma de una bolsa de hielo o una bolsa de hielo. Sin embargo, estos deben cubrirse con un paño fino o una toalla para no dañar la piel por el frío.

Medicamento

La terapia para la tendinitis de Aquiles generalmente se lleva a cabo de manera conservadora, es decir, con medicación. Si el tendón de Aquiles está inflamado, la cirugía solo se realiza en casos muy raros. En la mayoría de los casos, la inflamación se puede curar por completo con el uso de ciertos medicamentos en relación con la protección del tendón.

La terapia conservadora para la tendinitis de Aquiles se basa principalmente en un grupo específico de sustancias que tienen una función analgésica y antiinflamatoria. Los denominados AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno y el diclofenaco ayudan a los pacientes afectados de dos formas. Dado que puede producirse un dolor intenso con una tendinitis de Aquiles, generalmente es necesario tomar analgésicos en la fase aguda de la enfermedad. Al mismo tiempo, los fármacos pueden tener una influencia activa en el proceso de curación del tendón de Aquiles a través de sus efectos antiinflamatorios. Cabe señalar que el medicamento no contiene cortisona y, por lo tanto, los efectos secundarios típicos de los medicamentos antiinflamatorios que contienen cortisona no ocurren aquí. Los medicamentos con los principios activos ibuprofeno y diclofenaco son especialmente adecuados para el tratamiento conservador de la tendinitis de Aquiles.

Otros medicamentos que tienen un efecto en la curación de la tendinitis de Aquiles son los medicamentos antiinflamatorios que contienen cortisona. Dado que la terapia con cortisona generalmente se asocia con efectos secundarios, esto solo se considera si la enfermedad es grave. Dependiendo del proceso de curación, las inyecciones de cortisona pueden incluso ser necesarias para controlar la inflamación del tendón.
En general, el tratamiento de la tendinitis de Aquiles debe realizarse mejor en consulta con el médico tratante. Esto es especialmente cierto cuando hay dolor. El médico puede evaluar mejor el cuadro clínico individual y la terapia adecuada.

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Ungir

Además de otras terapias, la aplicación de ciertos ungüentos es un método popular para tratar la tendinitis de Aquiles. El efecto real del uso de ungüentos sobre la tendinitis de Aquiles es muy controvertido.

Debido a la evaporación de la pomada sobre la piel, cada pomada que se aplica tiene un efecto refrescante en la zona correspondiente. Los ungüentos que contienen ingredientes activos a menudo contienen sustancias antiinflamatorias como ibuprofeno o diclofenaco. Es importante señalar que los principios activos no solo actúan en el lugar donde se aplican, sino que primero son absorbidos por la piel y distribuidos por toda la circulación. Por lo tanto, solo una parte muy pequeña del ingrediente activo puede funcionar realmente en el tendón de Aquiles. Los medicamentos en forma de tableta son mejores aquí, ya que la dosis se puede estimar mucho mejor con esta forma de dosificación.
Otros ungüentos sin ingredientes activos producidos químicamente, como aceite de árbol de té, ungüento de caballo o ungüento de árnica, como cualquier pomada, tienen un efecto refrescante en el área aplicada. Aún no se ha probado científicamente otro efecto curativo con estos ungüentos y, por lo tanto, es muy controvertido. En resumen, la terapia para la tendinitis de Aquiles no debe realizarse únicamente mediante la aplicación de ungüentos, sino que debe discutirse con el médico tratante una terapia individual adecuada.

Opciones de tratamiento a largo plazo

Durante el proceso de curación, puede tener un

• Use inserto de talón,

que reduce las fuerzas de tracción sobre el tendón de Aquiles y, por lo tanto, acelera la curación. Sin embargo, después de la cicatrización, la incrustación debe retirarse nuevamente; de ​​lo contrario, el tendón de Aquiles puede acortarse permanentemente.
Especialmente con los corredores, es recomendable hacer un análisis en cinta cuando se presenten las primeras quejas y luego, junto con el asesor especialista, seleccionar un zapato adecuado que sea adecuado a la forma del pie y posiblemente pueda aliviar el tendón de Aquiles.
Dependiendo de los resultados del análisis de carrera, la prevención se puede llevar a cabo mediante plantillas de carrera individuales.
Además, se pueden realizar ajustes en el estilo de carrera que ejercen presión sobre el tendón de Aquiles.

• Vendajes

Los vendajes especiales para el tendón de Aquiles pueden aliviar el tendón de Aquiles.

Cinta de Kinesio

Una forma especial de cinta, las llamadas cintas kinesio, acelera la curación del tendón.

Kinesiotape es una cinta elástica que se puede adherir a las zonas musculares del cuerpo para mejorar la estabilidad de la zona afectada y las posibilidades de recuperación. El modo de acción es a veces controvertido, pero el kinesiotape es una terapia de uso frecuente en el contexto, por ejemplo, de la tendinitis de Aquiles. Kinesiotape es una forma de apoyar el tendón de Aquiles y así reducir un poco las molestias. La correcta aplicación de la cinta debe ser realizada por un fisioterapeuta u otra persona que tenga experiencia con el tema. También se debe tener cuidado para asegurar que la cinta pueda proporcionar la estabilidad requerida a través de múltiples capas de fijación sistemática. La cinta puede ser útil en la primera fase de la inflamación para poder realizar movimientos cotidianos como subir escaleras sin síntomas, y en la última fase para que los deportistas puedan retomar el entrenamiento.

Puede encontrar mucha más información sobre esto en nuestro tema:

• Vendaje de una tendinitis de Aquiles

Vendajes

Se pueden usar vendajes para reducir la tensión sobre el tendón en el caso de la tendinitis de Aquiles. El tendón de Aquiles se tensiona con cada paso al caminar, por ejemplo, ya que transfiere la fuerza necesaria para levantar el pie del suelo. Un vendaje puede estabilizar el tobillo. Como resultado, la articulación del tobillo se guía un poco por el soporte con cada paso, por lo que el tendón de Aquiles tiene que transferir menos trabajo de estabilización.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Vendaje para tendinitis de Aquiles o vendaje de tobillo

Cuñas de tacón

El tratamiento de la tendinitis de Aquiles con cuñas de talón tiene como objetivo reducir la tensión en el tendón de Aquiles.

Con una cuña de talón, el talón es ligeramente más alto que la bola del pie con cada paso, lo que significa que el tendón de Aquiles está menos estirado que en el resto del caso. También reduce la presión sobre el tendón de Aquiles cuando el pie se levanta del suelo. Por tanto, la cuña del talón se puede utilizar en la fase aguda de la inflamación, pero también es adecuada para prevenir la nueva tendinitis de Aquiles.

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• Plantillas para zapatos

Medidas terapéuticas activas

Las opciones de tratamiento activo para la tendinitis de Aquiles incluyen una

• Tratamiento de ultrasonido, con la ayuda del cual se intenta aliviar el tendón de Aquiles. Además de esto, puedes
• terapia física
• técnicas especiales de masaje deportivo (especialmente fricción transversal)
  o
• un programa de rehabilitación puede ser útil.

Una vez que el dolor ha remitido, se recomienda el entrenamiento de fuerza para fortalecer el tendón de Aquiles frente a tensiones futuras y hacerlo menos susceptible.
Los ejercicios de estiramiento también son útiles aquí.

Importante
Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento solo se pueden realizar después de que la tendinitis de Aquiles haya remitido. En particular, estirar demasiado pronto y demasiado casi siempre conduce a la transición a la tendinitis de Aquiles crónica.

El estiramiento pronunciado es a menudo la autoterapia de muchos que se enfrentan a una tendinitis de Aquiles. Es importante asegurarse de que la fase aguda de la inflamación haya disminuido y de que el estrés normal sea posible en gran medida antes de que pueda comenzar a estirar nuevamente. El estiramiento demasiado temprano de los músculos de la pantorrilla y, por lo tanto, del tendón de Aquiles podría provocar una tendinitis de Aquiles crónica. El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte y grueso de nuestro cuerpo. Esto aumenta la duración del proceso de curación de este tendón. Estirarse demasiado pronto puede dañar la regeneración, ya que puede destruir las estructuras que se acaban de formar.

Dependiendo de la causa de la enfermedad, se puede recomendar el estiramiento, especialmente como profilaxis contra la tendinitis de Aquiles. Unos músculos de la pantorrilla bien estirados pueden soportar el tendón de Aquiles y así prevenir el acortamiento y la inflamación. Sin embargo, este estiramiento nunca debe realizarse con demasiada fuerza y ​​especialmente solo después del ejercicio. El estiramiento inadecuado, si, por ejemplo, se estira con los músculos "fríos" antes del ejercicio, puede causar tendinitis de Aquiles.

Además de las opciones de tratamiento conservador, existe una indicación para una operación, especialmente para la tendinitis crónica de Aquiles durante más de 6 meses.
Desde el punto de vista del autor, las operaciones en el tendón de Aquiles casi nunca conducen al resultado deseado.

Es controvertido si una inyección local de esteroides (Inyección de esteroides) al tendón de Aquiles es beneficioso. Aunque esto es muy eficaz para aliviar el dolor, también existe la sospecha de que la jeringa dificultará la cicatrización y promoverá una posible rotura del tendón de Aquiles.

Inyecciones de cortisona

Las inyecciones de cortisona se utilizan principalmente para personas con tendinitis de Aquiles crónica.

Con inflamaciones tan duraderas, el sistema inmunológico está constantemente ocupado combatiendo la inflamación, lo que trae más y más células inflamatorias al tejido. Esto, a su vez, crea una gran cantidad de desechos, que pueden alimentar aún más la inflamación. Por lo tanto, se intenta apagar temporalmente el sistema inmunológico en el sitio de la tendinitis de Aquiles con inyecciones de cortisona. Esto permite que el tejido se recupere un poco y también se reduce el dolor.

Más sobre esto:

• Cortisona
• Jeringa cortical: áreas de aplicación y efectos secundarios

Terapia con láser

La inflamación crónica o prolongada del tendón de Aquiles generalmente conduce a procesos inflamatorios que se refuerzan mutuamente en el tendón de Aquiles.

La terapia con láser se puede utilizar para apuntar al tendón de Aquiles con luz muy enérgica. Esto desencadena lo que se conoce como bioestimulación de las células involucradas en la inflamación. Esta bioestimulación cambia el metabolismo de estas células para que puedan contrarrestar mejor la inflamación. Dicha terapia con láser generalmente debe llevarse a cabo en varias sesiones, inicialmente a intervalos de unos pocos días, luego semanalmente. Como resultado, suele durar unas pocas semanas o meses.

Terapia de ultrasonido

El ultrasonido son ondas que vibran más allá de la percepción humana. Debido a su longitud de onda específica, las ondas ultrasónicas penetran bien en el tejido y, por lo tanto, pueden transferir su energía directamente a huesos, tendones, músculos y ligamentos.

Esta función se utiliza en la terapia de ultrasonido. Se supone que las ondas de ultrasonido transfieren su energía al tendón de Aquiles, calentándose, lo que estimula el metabolismo y la circulación sanguínea en el tendón. Debido al metabolismo más activo, el cuerpo puede combatir mejor la tendinitis de Aquiles. Al mismo tiempo, la mejora de la circulación sanguínea favorece la eliminación de los materiales de desecho que surgen al combatir la inflamación.

Terapia de ondas de choque

Probablemente el método más potente y mejor para la tendinitis de Aquiles es la llamada terapia de ondas de choque.
La terapia de ondas de choque es una terapia compleja y de alta energía que, solo cuando se aplica correctamente, traerá los resultados deseados. Por lo tanto, dicha terapia de ondas de choque solo debe realizarse en centros que se centren en esta terapia.

La terapia de ondas de choque (también: terapia de ondas de choque extracorpóreas; ESWT) se basa en la generación de ondas de presión de alta energía que son muy similares a las ondas sonoras conocidas. Se utilizó por primera vez para eliminar cálculos renales de forma no quirúrgica.

Actualmente se utiliza en muchas áreas de la medicina, y especialmente en ortopedia. Con la ayuda de estas ondas de presión, se puede tratar una amplia variedad de enfermedades que afectan el sistema de ligamentos y tendones del sistema musculoesquelético. Desde hace algún tiempo, la tendinitis de Aquiles también se trata con terapia de ondas de choque. Un estudio de los EE. UU. Muestra que, en comparación con una recomendación de terapia conservadora, la terapia de ondas de choque puntúa significativamente mejor. Dependiendo del estudio, las tasas de éxito de la terapia son de hasta el 80%.

Las ondas de choque aceleran la regeneración del tendón, lo que puede acelerar significativamente el proceso de curación en el caso de la tendinitis de Aquiles. Los estudios científicos muestran que la terapia aumenta el flujo sanguíneo al área tratada e inicia un proceso de curación. La terapia de ondas de choque se suele llevar a cabo en una práctica de medicina ortopédica o deportiva, pero también en fisioterapia. Se aplica un líquido, generalmente un gel, en la zona afectada para que las ondas de presión puedan penetrar directamente en la zona afectada sin pérdida de energía. El tratamiento con ondas de choque suele durar de 5 a 10 minutos. La mayoría de los afectados no perciben el tratamiento como doloroso, aunque las ondas de presión se sienten claramente y no siempre se perciben como agradables. Los pacientes con una mayor tendencia a sangrar deben informar a su médico o fisioterapeuta antes de iniciar el tratamiento.

Cirugía de tendinitis de Aquiles

En principio, la tendinitis de Aquiles se trata inicialmente de forma conservadora, es decir, sin cirugía. Solo cuando se han agotado las opciones de tratamiento conservador se recurre a la cirugía.

El objetivo de dicha operación es principalmente eliminar las áreas inflamatorias. Esto incluye, por ejemplo, la bolsa del tendón de Aquiles, que puede causar inflamación una y otra vez. A menudo, también hay una pequeña osificación en el tendón como parte de la tendinitis de Aquiles. Estos también pueden eliminarse quirúrgicamente.

La operación en sí se puede realizar con anestesia local o general. El procedimiento depende principalmente del estado de salud de la persona en cuestión y del tamaño del procedimiento quirúrgico. Por lo general, la operación en sí puede realizarse de manera mínimamente invasiva, es decir, solo a través de pequeñas incisiones en la piel; si la inflamación es particularmente pronunciada, puede ser necesaria una incisión en la piel más larga. Después de la operación, la parte inferior de la pierna afectada suele inmovilizarse con una férula durante unas semanas, seguida de tratamiento con analgésicos y fisioterapia.

Remedios caseros para la terapia

En el tratamiento de la tendinitis de Aquiles, los agentes refrescantes se utilizan principalmente en la primera fase.

Pueden ser panecillos de cuajada o repollo, por ejemplo. Por un lado, se enfrían porque el quark o el repollo están fríos, y por otro lado las envolturas están húmedas, lo que significa que el enfriamiento se desarrolla a través de la evaporación de la humedad. Los remedios caseros antiinflamatorios también se utilizan para contrarrestar la tendinitis de Aquiles. Se pueden aplicar varios aceites esenciales en el área afectada. Las envolturas de vinagre de sidra de manzana también son útiles ya que inhiben la inflamación y se enfrían con su humedad.

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homeopatía

No se puede recomendar el tratamiento de la tendinitis de Aquiles con remedios homeopáticos debido a la falta de evidencia científica de su efectividad. Los remedios que más se utilizan para este cuadro clínico son la árnica o la brionia.

En principio, no hay nada en contra de tomar remedios homeopáticos si al mismo tiempo se lleva a cabo una terapia recomendada por un médico. Por eso se recomienda acudir a un médico, preferiblemente un cirujano ortopédico, que se hará cargo de la enfermedad y recomendará la terapia. Esto puede ser informado por el deseo de tomar un remedio homeopático como apoyo. De esta forma, se puede aclarar la inocuidad del respectivo remedio homeopático en conjunto con la ingesta del medicamento recomendado por el respectivo médico. No se recomienda el tratamiento de la tendinitis de Aquiles solo con remedios homeopáticos. Esto es especialmente cierto si hay dolor y los síntomas no mejoran después de unos días.

¿Cuándo se debe consultar a un médico?

Se debe consultar a un especialista en ortopedia, especialmente si la autoterapia no ayuda a corto plazo.
La mayoría de los médicos deportivos primero miden el grosor del tendón de Aquiles, ya que el grosor es una indicación de la gravedad de la lesión o enfermedad. Dado que la inflamación en el sentido clásico es la causa de los síntomas en los casos más raros, como sería el caso del reumatismo, por ejemplo, se evita cada vez más la prescripción de antiinflamatorios como ibuprofeno o diclofenaco.

Junto con el médico, después de un examen detallado, se puede elaborar un plan para aliviar los síntomas.
Particularmente en el caso de quejas agudas, se analiza con precisión qué estrés adicional ha ocurrido recientemente y cómo se puede evitar o minimizar en el futuro.
Como primera medida, el tendón de Aquiles también se puede apoyar con tiritas adhesivas especiales (grabado) volverse.
El cirujano ortopédico / médico deportivo solo debe recomendar el uso de yeso en casos absolutamente excepcionales. Esta situación puede darse cuando amenaza un desgarro directo del tendón de Aquiles.

Duración de la terapia

La terapia para la tendinitis de Aquiles suele ser tediosa. La duración generalmente depende de cuán estrictamente las personas afectadas se adhieran a una prohibición deportiva inicial y cuán cautelosamente se maneje el regreso al trabajo.

Por lo general, los síntomas de la inflamación aguda se pueden aliviar en unas pocas semanas. Posteriormente, sin embargo, las irritaciones durante el esfuerzo físico pueden ocurrir una y otra vez durante meses. Algunas personas todavía luchan contra la enfermedad después de seis meses a un año.

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• Duración de la tendinitis de Aquiles

Ilustración de la tendinitis de Aquiles

Tendinitis de Aquiles
es una violación de sobrecarga

1. Tendón de Aquiles -
   Tendo calcáneo
2. Hueso del talón -
   Calcáneo
3. Músculo de la pantorrilla de tres cabezas -
   Músculo tríceps sural
   
   que consiste en:
   - Músculo interno de la pantorrilla -
   Músculo gastrocnemio,
   Caput mediale
   - Músculo externo de la pantorrilla -
   Musculu gastrocnemio,
   Caput laterale
   - músculo terrón -
   Músculo sóleo
   
   Causas típicas de una
   Tendinitis de Aquiles
   (ver fotos):
   
   - corriendo (demasiados kilómetros de entrenamiento,
   velocidad de carrera demasiado rápida)
   - Corriendo cuesta arriba
   (terreno montañoso), subir escaleras
   - Calzado (tacones altos)

Aquí tienes: Ilustración de la tendinitis de Aquiles
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