Biopsia de cerebro

¿Qué es una biopsia de cerebro?

Una biopsia es una muestra de tejido que se toma de un área específica del cuerpo. En consecuencia, se habla de una biopsia cerebral cuando se obtiene material de muestra del cerebro. Tienes que elegir entre las diferentes partes del cerebro. Las muestras se pueden tomar particularmente bien de las áreas superficiales del cerebro (especialmente la corteza cerebral). Pero también se pueden realizar biopsias del cerebelo y el diencéfalo. Por el contrario, las secciones más profundas del cerebro, como el llamado tálamo o el tronco encefálico, son más difíciles de alcanzar.

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Indicaciones

Rara vez se realiza una biopsia cerebral, ya que la intervención directa en el cerebro siempre implica riesgos. Por tanto, es particularmente importante sopesar los riesgos frente a los beneficios de la biopsia cerebral. Las indicaciones comunes para una biopsia de cerebro son masas en el cerebro. Estos pueden desencadenarse tanto por procesos benignos como malignos y, por lo tanto, deben aclararse lo antes posible para que se pueda desarrollar una estrategia de terapia sensata. Por tanto, la biopsia cerebral juega un papel importante en el diagnóstico de tumores.

También se puede realizar una biopsia en el caso de enfermedades degenerativas, en las que la sustancia cerebral está desapareciendo cada vez más, para identificar la causa de los síntomas. La biopsia de cerebro rara vez se usa en enfermedades infecciosas. Aquí se suele recurrir a un examen de LCR (examen del agua del cerebro).

¿Qué es una biopsia estereotáctica de cerebro?

En medicina, los procedimientos que se llevan a cabo desde varias direcciones se denominan estereotácticos. Una biopsia cerebral que se realiza en un área muy pequeña del cerebro se realiza mejor de forma estereotáctica. Para hacer esto, primero se requieren imágenes tridimensionales del cerebro. Con la ayuda de simulaciones por computadora, se puede determinar la ubicación exacta de la región del cerebro que se examinará. Luego se coloca un anillo en la cabeza, al que se unen los instrumentos de biopsia en varios puntos. Los instrumentos ingresan al cerebro a través de pequeños orificios que se perforan en el cráneo. El lugar donde se encuentran los instrumentos es donde se debe tomar la biopsia de cerebro.Debido a su precisión, la biopsia estereotáxica de cerebro es particularmente suave con el tejido en comparación con otros procedimientos.

preparación

Al prepararse para una biopsia cerebral, la indicación inicialmente juega un papel importante. Debido a algunas complicaciones graves, se deben considerar cuidadosamente los beneficios de la biopsia. Sin embargo, si los exámenes preliminares indican que se sospecha una enfermedad maligna, la biopsia debe llevarse a cabo para una planificación terapéutica significativa. También es necesario obtener imágenes tridimensionales precisas del cerebro (generalmente una resonancia magnética del cerebro) antes de la biopsia, ya que esta es la única forma de determinar la ubicación exacta de la muestra. Como regla general, las ubicaciones perfectas de la biopsia se determinan mediante simulaciones por computadora. La biopsia en sí se realiza bajo anestesia (a menudo también bajo anestesia general), por lo que los anestesistas (anestesistas) deben prepararse para ella.

procedimiento

El proceso de la biopsia cerebral difiere levemente, dependiendo de dónde y cuántas biopsias se tomarán. En primer lugar, es importante planificar las posiciones exactas utilizando imágenes tridimensionales y animaciones por computadora. Luego se decide si la biopsia cerebral se tomará bajo anestesia general. Por lo general, la biopsia se realiza con instrumentos muy delgados. Estos se estiran sobre un anillo que se puede colocar en la cabeza. Esto asegura que la biopsia de cerebro sea localizada de antemano por la computadora. Antes de la biopsia real, se deben perforar pequeños orificios en el cráneo, a través de los cuales se pueden insertar los instrumentos en el cráneo. A continuación, los instrumentos de biopsia se llevan con precisión al lugar o lugares deseados. Allí se toman una o más biopsias.

Las muestras de tejido generalmente se conservan de inmediato y se envían a un departamento de patología, donde las biopsias se pueden examinar en busca de anomalías bajo el microscopio. Se retiran los instrumentos del cráneo y luego se vuelven a cerrar los orificios. Si el procedimiento se realizó con anestesia general, sigue la fase de despertar, durante la cual se controlan las funciones de los órganos (respiración, latidos del corazón, etc.).

¿Qué tan doloroso es después?

Dado que la biopsia de cerebro generalmente se puede realizar a través de pequeños orificios en el cráneo, el procedimiento no es particularmente doloroso. El cerebro en sí no tiene un sistema distinto de fibras nerviosas conductoras del dolor, por lo que no se pueden sentir estímulos de dolor allí. El dolor, por otro lado, se puede sentir en las meninges (las que rodean el cerebro dentro del cráneo), así como en los huesos del cráneo y el cuero cabelludo. Debido a la anestesia local adicional de la piel y el periostio del cráneo, el dolor generalmente solo se presenta unas horas después de la operación. Como regla general, pueden tratarse bien con analgésicos leves como el ibuprofeno y desaparecer después de unos días.

Resultados

Los resultados de la biopsia cerebral difieren de manera muy significativa según la enfermedad subyacente. En el caso de reclamos espaciales, primero se debe hacer una distinción entre procesos benignos y maliciosos. Luego, es necesario determinar con mayor precisión de qué tejido cerebral se origina la lesión. Además de las grandes partes individuales del cerebro (cerebro, cerebelo, diencéfalo, etc.), también se puede tomar una decisión entre diferentes células del cerebro. Las masas pueden, por ejemplo, originarse en las propias células nerviosas. Pero también las células que solo sirven para aislar los tractos nerviosos pueden degenerarse o multiplicarse involuntariamente. Además, las células de las meninges (meninges) también pueden cambiar.

Por lo general, se hace una distinción precisa entre los mecanismos subyacentes al microscopio. Además, se utilizan varios métodos de tinción que pueden examinar ciertas propiedades biológicas de las células afectadas. En el caso de enfermedades neurodegenerativas (disminución del tejido cerebral), los resultados de la biopsia también deberían poder explicar qué células cerebrales son responsables de los procesos. Si es necesario, las biopsias cerebrales también pueden encontrar depósitos de sustancias tóxicas en el cerebro, lo que explica ciertos síntomas. Ocasionalmente, uno también se encuentra con patógenos (hongos, bacterias) que pueden desencadenar una enfermedad infecciosa del cerebro.

Duración hasta los resultados

Dependiendo de la urgencia del asunto, los resultados aproximados suelen esperarse al día siguiente de una biopsia cerebral (dependiendo de si el hospital que la realiza dispone de un departamento de patología propiamente dicho o tiene que enviar las muestras a un centro adecuado). Un examen detallado de las células enfermas y su perfil biológico, por otro lado, puede llevar de unos días a semanas. A menudo, los resultados individuales llegan varios días consecutivos.

Riesgos: ¿qué tan peligroso puede ser?

Los riesgos de una biopsia de cerebro se pueden dividir en diferentes categorías. Esto puede provocar complicaciones generales como sangrado, sangrado secundario, hinchazón y daño a las estructuras de la piel o el cráneo. Posteriormente, esto puede provocar dolor en el área afectada. También es posible una reacción alérgica al anestésico local y posiblemente al anestésico.

Las complicaciones causadas inmediatamente por la biopsia son particularmente notables en el cerebro. Allí también se pueden dañar las estructuras individuales, lo que puede provocar fallas funcionales en el cerebro. Por lo general, solo se reemplazan las estructuras pequeñas, por lo que ocurren fenómenos más temporales. Además, no es infrecuente la confusión que persiste poco tiempo después de la intervención en el cerebro.

Los riesgos más temidos y peligrosos de la biopsia cerebral son las infecciones. Dado que se perforan agujeros en el cráneo durante el examen, ahora existe una conexión directa entre el mundo exterior y el cerebro que, por lo demás, está particularmente bien protegido. Por tanto, los orificios y los instrumentos de biopsia son ideales para infecciones provocadas por bacterias, hongos o virus. Una vez que los patógenos ingresan al cerebro, a menudo pueden causar un daño mayor, destruir estructuras importantes y provocar una inflamación cerebral potencialmente mortal (encefalitis).

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Duración

La duración de una biopsia de cerebro suele estar determinada por la cantidad de biopsias que se deben tomar y la facilidad con la que se puede llegar a las áreas afectadas. Si la biopsia se realiza bajo anestesia general, también se debe agregar la duración de la inducción y el alta. Gracias a la buena preparación técnica a través de modelos informáticos a partir de imágenes tridimensionales, las biopsias cerebrales pueden realizarse en un tiempo cada vez más corto. La extracción de la muestra de tejido en sí a menudo solo toma unos minutos. Incluyendo la desinfección y la perforación de orificios en el cráneo, el procedimiento generalmente solo toma unas pocas horas.

¿Cuánto tiempo llevo en el hospital?

Dado que muchas biopsias cerebrales se realizan bajo anestesia general, se debe permanecer en la clínica durante al menos un día para realizar un seguimiento después de la biopsia. De esta manera, se pueden monitorear al mismo tiempo posibles daños a las estructuras cerebrales. La duración posterior de la estadía en la clínica generalmente ya no está determinada por la biopsia, sino por las decisiones terapéuticas posteriores. Si existe la sospecha de cambios malignos en el cerebro, se puede seguir inmediatamente la terapia, que puede tardar varios días o semanas.

Cuales son las alternativas?

Las alternativas a una biopsia de cerebro suelen ser limitadas, ya que solo se elige una biopsia en situaciones especiales. La mayoría de las veces, se han realizado muchas imágenes cerebrales de antemano, con la ayuda de las cuales se intenta delimitar los diagnósticos. En lugar de una biopsia cerebral, algunos procesos se pueden realizar mediante una punción de LCR, es decir, un examen del agua cerebral. Sin embargo, una biopsia a menudo es inevitable para un diagnóstico preciso.

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