Diagnóstico

Valor de CRP

Introducción

El valor de PCR es un parámetro que se mide con mucha frecuencia en la práctica clínica diaria. La PCR, también llamada proteína C reactiva, es una de las denominadas pentraxinas. En su mayoría son proteínas de defensa inmunológica. Pertenece a las proteínas de fase aguda, que se incrementan principalmente en reacciones inflamatorias de diversa índole.

¿Cuál es el valor de CRP?

La CRP se produce en el hígado. Cierta cantidad de PCR está presente de forma natural en la sangre de personas sanas. La PCR es parte del sistema inmunológico y desempeña un papel importante. Puede unirse a la membrana celular de patógenos (por ejemplo, células exógenas, gérmenes). Con la ayuda de este vínculo, marca los patógenos para otras células del sistema inmunológico, como los fagocitos (Macrófagos). Esto permite que los fagocitos reconozcan las células y las vuelvan inofensivas.

Además, la PCR puede activar el sistema del complemento, que consta de muchas proteínas diferentes y también juega un papel importante en el sistema inmunológico.

Por lo tanto, el valor de PCR es más alto, especialmente cuando el sistema inmunológico está funcionando y activado en un grado particularmente alto. Este es especialmente el caso de la inflamación. La inflamación puede ser de naturaleza infecciosa, pero también puede tener una causa no infecciosa, como una enfermedad autoinmune.

El valor de PCR nos muestra que se están produciendo procesos inflamatorios en el cuerpo. Puede utilizarse como marcador temprano de enfermedades inflamatorias como apendicitis, diverticulitis o infecciones del tracto urinario, ya que aumenta antes que otros parámetros de laboratorio.

Además, el valor de PCR se puede utilizar para controlar el progreso de diversas enfermedades. Una disminución en el valor indica una mejora en la inflamación, un aumento más bien un aumento.

Sin embargo, el valor de CRP es un marcador no específico que no puede proporcionar ninguna información sobre dónde está la inflamación. En el caso de la inflamación aguda, puede aumentar de 10 a 1000 veces su valor inicial en unas pocas horas. Se determina a partir del suero sanguíneo. Para ello se requiere una muestra de sangre.

Los valores de progreso que se pueden comparar entre sí son particularmente significativos. Dicen más de un valor absoluto.

Valores normales de la PCR

La PCR también se encuentra en la sangre de personas sanas. Los valores de referencia varían de persona a persona. El valor también depende del método de medición y del laboratorio que determinó el valor.

Para adultos se aplican valores de hasta aprox.10 mg / l (Miligramos por litro) o 1 mg / dl (Miligramos por decilitro) como normal.Esto es diferente con los recién nacidos. Los valores <0,5 mg / dl o <5 mg / l deben considerarse normales aquí. A un valor de 10-40 mg / l se habla de un ligero aumento. Los valores entre 40-200 mg / l deben evaluarse como un aumento moderado. A partir de 200 mg / l se habla de un fuerte aumento de la PCR.

Para evaluar el valor de CRP, siempre es importante comparar el valor medido con el valor de referencia del laboratorio respectivo que registró la medición. Dependiendo del método de medición, los valores de referencia pueden variar de un laboratorio a otro. Por tanto, a veces hay ligeras fluctuaciones en los valores estándar. Si su valor es, por tanto, ligeramente superior y, sin embargo, según el laboratorio, corresponde al estándar, esto puede explicarse fácilmente por este hecho.

Causas de un aumento de la PCR

Hay muchas causas diferentes que pueden conducir a un aumento en el valor de CRP. Se hace una distinción entre un aumento leve, moderado y fuerte en el valor de PCR.

Aquí está el artículo principal Causas del aumento de los valores de PCR

Ligero aumento de CRP

Las infecciones virales a menudo solo conducen a un ligero aumento en el valor de PCR. Las infecciones leves del tracto urinario o la inflamación gastrointestinal también pueden causar un ligero aumento.

El valor de PCR entonces fluctúa entre 10 y 50 mg / l.

El nivel de PCR también puede aumentar ligeramente durante el embarazo.

Causas de valores de PCR permanentemente ligeramente elevados

Un valor de PCR moderadamente aumentado de 10 a 40 mg / l durante un período prolongado puede ser un indicio de una infección viral o una infestación de parásitos.

La PCR también aumenta de manera constante durante el embarazo.

Además, los fumadores tienen aumentos permanentes en los valores de PCR.

Dado que el valor de PCR aumenta con la intensidad de la inflamación, también sirve como marcador de procesos inflamatorios crónicos. Esto incluye el

Artritis reumatoide,
enfermedad de Crohn
Bebedero o
Colitis ulcerosa.

El valor de la PCR en el embarazo

Por lo general, hay aumentos moderados en los niveles de PCR en mujeres embarazadas. Sin embargo, no existen pautas precisas.

Si el valor de PCR es muy alto durante el embarazo, una inflamación como Debe excluirse la cistitis o la neumonía. Se desaconseja enfáticamente que se administren antibióticos inespecíficos que solo se administran debido al aumento de la PCR. Por un lado, la indicación de la medicación debe establecerse de forma muy estricta durante el embarazo y, por otro lado, la ingesta innecesaria de antibióticos conduce al desarrollo de resistencias.

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Fuerte aumento en el valor de CRP

Hay muchas enfermedades en las que la PCR se dispara. Todas estas enfermedades tienen en común una respuesta inflamatoria pronunciada. A partir de valores de unos 200 mg / l se habla de un fuerte aumento de la PCR. Estos ocurren principalmente en la fase aguda de la inflamación. Por ejemplo, en el caso de infecciones como las del tracto urinario, es posible que la PCR alcance 1000 veces el valor de referencia en unas pocas horas. La mayoría de las veces, sin embargo, el valor también vuelve a caer rápidamente.

Las infecciones bacterianas y la inflamación, en particular, provocan niveles elevados de PCR. También en el caso de apendicitis, diverticulitis, inflamación de la vesícula biliar y con infecciones respiratorias, la PCR inicialmente puede aumentar considerablemente. Normalmente, sin embargo, el valor vuelve a caer rápidamente también aquí.

Los valores máximos se alcanzan en caso de intoxicación sanguínea (septicemia) con el patógeno Staphylococcus aureus. Las bacterias en la sangre generalmente conducen a un aumento mucho mayor de la PCR que los virus.

Otras razones de un fuerte aumento de la PCR son la meningitis bacteriana o neumonía, cirugía mayor, inflamación severa del páncreas u osteomielitis aguda.

Además de esta inflamación, las enfermedades tumorales o los fenómenos autoinmunes también pueden conducir a un fuerte aumento de la PCR. Entre otras cosas, las enfermedades reumáticas y las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (especialmente la enfermedad de Crohn en los brotes agudos) conducen a un aumento pronunciado de la PCR.

Otra razón para un gran aumento de la PCR son las quemaduras graves.

¿Cómo cambia el valor de PCR con diferentes enfermedades?

PCR en reumatismo

Las enfermedades reumáticas se caracterizan por fenómenos autoinmunes. Además de la artritis reumatoide (problemas articulares reumáticos), con la que la mayoría de la gente está familiarizada, otras enfermedades como la colagenosis o las vasculitis también pertenecen al grupo reumático.

En las enfermedades reumáticas, muchos parámetros de inflamación inespecíficos, incluido el valor de PCR, aumentan, especialmente en el episodio agudo de la enfermedad. Con el reumatismo, dependiendo de la gravedad y la gravedad de la enfermedad, puede haber aumentos muy fuertes de la PCR. El valor de PCR se correlaciona con la actividad inflamatoria. Entonces, cuanto más fuerte es la inflamación, mayor es el valor de PCR.

No se ha establecido la causa última del desarrollo de muchas enfermedades reumáticas. En el caso de las molestias articulares reumáticas (artritis reumatoide), también se está discutiendo una causa infecciosa, que a su vez provoca una fuerte respuesta inmune y, como resultado, una reacción inflamatoria pronunciada.

Lea más sobre esto en:

Artritis reumatoide y
Causa artritis reumatoide

Normalmente, el valor de PCR en el episodio agudo de artritis reumatoide aumenta a valores superiores a 100 mg / dl. Es importante señalar que el curso del CRP es particularmente significativo aquí. Como ya se mencionó, el valor de PCR se correlaciona con la actividad inflamatoria, pero también es importante observar el cuadro clínico.

Por ejemplo, los valores altos de PCR, que disminuyen bien durante la terapia, a menudo muestran un cuadro clínico mucho más leve que los valores de PCR del mismo nivel, que están permanentemente elevados. Para los pacientes con artritis reumatoide, por tanto, puede ser útil anotar la evolución de los valores de PCR. Aparte de eso, también debe tenerse en cuenta que los valores también fluctúan individualmente. Por ejemplo, los valores de PCR son permanentemente ligeramente más altos en los fumadores que en los no fumadores.

PCR en cáncer

Las enfermedades del cáncer a menudo conducen a un marcado aumento en el valor de PCR. Sin embargo, debe enfatizarse que la PCR es un parámetro de inflamación y no un marcador tumoral. Por tanto, un aumento de la PCR no es un criterio ni un valor significativo para una enfermedad tumoral. Por lo tanto, no se debe concluir falsamente que el cáncer está presente debido a un aumento en el valor de PCR.

Además, el valor de PCR no es un parámetro para el curso de una enfermedad tumoral. Un aumento solo puede ocurrir en el contexto de una enfermedad tumoral, también como expresión de una reacción inflamatoria desencadenada por el cáncer.

Cuando un cáncer está en remisión, el valor de PCR también disminuye.

En el curso de la enfermedad, la PCR puede elevarse a valores superiores a 200 mg / dl.

También puede encontrar más información en: Valor de PCR en cáncer

¿Cuál es la importancia del valor de PCR en el caso de neumonía?

Es difícil distinguir entre bronquitis aguda y neumonía sin una radiografía de tórax.

Además de los signos clínicos como

reducción del ruido de respiración de traqueteo,
Fiebre,
aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y
la falta de secreción nasal,

indica un valor de PCR aumentado de más de 30 mg / l en neumonía. La detección de un valor elevado de PCR mejora significativamente la precisión del diagnóstico de enfermedades respiratorias.

Descubra más en: Análisis de sangre para neumonía

PCR y envenenamiento de la sangre

La sepsis también se conoce coloquialmente como envenenamiento de la sangre y todavía puede ser fatal en la actualidad, incluso si se toman contramedidas. En Alemania, hasta el 25% de los pacientes con sepsis mueren a pesar del tratamiento.

Los valores más altos de PCR se miden en sepsis. El valor de PCR se utiliza tanto para el diagnóstico como para controlar el curso de la sepsis. Cuando se usan antibióticos, el nivel de PCR desciende continuamente.

Sin embargo, un parámetro más preciso es el valor de lactato en la sepsis. Se refiere a la falla orgánica causada por la sepsis. Si el valor de lactato es superior a 4 mmol / l, se habla de shock séptico.

¿Se incrementa el valor de PCR en el dolor de espalda?

El dolor de espalda como síntoma puede ser causado por diversas afecciones médicas. El clásico dolor de espalda causado por la tensión muscular no conlleva un aumento del valor de PCR.

Sin embargo, síntomas como la meningitis o la espondilodiscitis pueden provocar un fuerte aumento del valor de PCR, ya que estas enfermedades se caracterizan por la inflamación.
La meningitis es la inflamación de las meninges que provoca dolores de cabeza y fiebre, entre otras cosas. El dolor también puede extenderse a la médula espinal.
La espondilodiscitis es una inflamación de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales, que también se expresa como dolor de espalda.

¿Cómo cambia el valor de CRP después de una operación?

Después de una operación, el valor de CRP puede aumentar. Esto puede, pero no necesariamente, indicar una infección de la herida. Es más probable que el valor de PCR aumente moderadamente a través de las fases de cicatrización de heridas, que son similares a la inflamación.

Durante las revisiones periódicas y los análisis de sangre, se deben registrar el valor de PCR y otros marcadores de inflamación, como la depleción sanguínea (VSG), el recuento de glóbulos blancos y otros valores de laboratorio.

Descubra más en: Trastorno de cicatrización de heridas

¿Cómo debería cambiar el valor de PCR cuando se administran antibióticos?

Clásicamente, el registro regular del valor de PCR mientras se toman antibióticos se utiliza para controlar el curso de la inflamación. Si el antibiótico funciona correctamente, se puede esperar una caída en el valor de PCR.

Si la PCR no disminuye o incluso continúa aumentando, esto puede ser una indicación de que el espectro de actividad del antibiótico seleccionado no incluye al patógeno que causa la inflamación. Luego, si es posible, se debe tomar un frotis bacteriano para determinar con precisión el espectro de patógenos y ajustar la terapia con antibióticos.

¿Pueden los niveles de PCR ser normales a pesar de la inflamación?

Debido a que la proteína C reactiva se forma en el hígado, puede haber una producción deficiente de la proteína en el caso de un daño hepático pronunciado (por ejemplo, en el caso de insuficiencia hepática, cirrosis hepática o un tumor del hígado). Esto significa que el aumento esperado de la PCR no se produce incluso si hay una inflamación grave.

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¿Existe una prueba rápida de CRP?

Para poder diferenciar entre infecciones bacterianas y virales, existe una prueba rápida que determina el valor de PCR.

Con un pinchazo en la yema del dedo (similar a la prueba de azúcar en sangre que el diabético realiza regularmente), se determina aproximadamente la PCR en la gota de sangre. Se necesitan unos 2 minutos para obtener el resultado.

Para aquellos con seguro médico obligatorio en la AOK o IKK Gesund Plus en Sajonia-Anhalt, se adopta la prueba rápida CRP (a partir de mayo de 2018).

¿Cuál es el significado de los valores de PCR en los niños?

Poco después del nacimiento, el valor de PCR en realidad no tiene valor informativo porque aumenta demasiado lentamente en los recién nacidos. La inflamación o infección está mucho más avanzada de lo que indica el valor de PCR. Lo mismo se aplica a los bebés prematuros.

En los bebés mayores, una PCR de hasta 15 mg / L se considera normal. En los niños, el valor de PCR reacciona como en los adultos y se encuentra dentro del rango normal hasta 10 mg / l.

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¿Cómo puedo reducir mi CRP?

El nivel de PCR disminuye a medida que disminuye la respuesta inflamatoria. En el caso de infecciones bacterianas, los antibióticos ayudan eficazmente a detener la infección y la inflamación asociada. Esto puede hacer que el valor de CRP caiga muy rápidamente.

No hay mucho que se pueda hacer de forma activa para reducir los niveles de PCR. Es aconsejable dejar de fumar, ya que se puede esperar un valor de PCR más alto en los fumadores en comparación con la población no fumadora. Además, es probable que la PCR elevada esté asociada con lo que se conoce como síndrome metabólico. Una normalización del peso corporal y una normalización de los niveles de grasa en la sangre, que se logra a través de una dieta saludable y una actividad física moderada, probablemente también pueden contribuir a una normalización del nivel de PCR.

Los niveles altos de actividad física pueden aumentar temporalmente los niveles de PCR. Pero eso no es perjudicial en sí mismo. Sin embargo, si está atravesando una infección y está recibiendo tratamiento, le recomendamos reposo en cama y reposo para recuperarse.

Los fármacos inmunosupresores como los glucocorticoides (p. Ej., Cortisona) también reducen el valor de PCR. Por ejemplo, se administran en la fase aguda de la inflamación reumática.

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