Neurología-Línea

Metástasis cerebrales

Introducción

UNA Asentamiento de células cancerosas en el tejido cerebral Metástasis cerebral llamado. Se hace una distinción entre las células cancerosas que en el cerebro mismo surgirTumor cerebral) y células producidas por tumores malignos fuera del cerebro salir (metástasis cerebrales). Son tumores que frecuentemente forman metástasis cerebrales Cáncer de pulmón, Cáncer de mama, melanoma maligno y Carcinoma de células renales. Más de la mitad de todos los tumores del cráneo son metástasis cerebrales, que pueden detectarse en alrededor del 10 al 30 por ciento de los adultos con tumores malignos.

También hay una distinción entre metástasis cerebrales solitariasen el que hay una sola metástasis cerebral y no hay más colonización de células cancerosas (metástasis) en otras partes del cuerpo. Diferente a eso metástasis cerebrales singulares (Hay metástasis cerebrales individuales, hay metástasis adicionales en otras partes del cuerpo) y múltiples metástasis cerebrales (varios tumores en la cabeza). Las metástasis cerebrales se encuentran principalmente en el área del Cerebro localizados, en casos raros también pueden estar en Cerebelo y en Tronco encefálico ocurrir.

En el área del cerebro, las metástasis cerebrales son los tumores malignos (malignos) más comunes. Te expresas a través de un Variedad de síntomas cómo un dolor de cabeza, Convulsiones, síntomas de insuficiencia neurológica (por ejemplo, problemas de visión) o Cambios de personalidad. Aproximadamente uno de cada diez pacientes es diagnosticado con cáncer cuando se han formado metástasis cerebrales, síntomas y quejas (p. Ej. ataque epiléptico) porque.

El tratamiento de las metástasis cerebrales depende de muchos factores, en la mayoría de los casos el pronóstico de las metástasis cerebrales es bastante pobre, ya que la presencia de metástasis cerebrales siempre significa un estadio avanzado de una enfermedad tumoral.

Aparición

Las metástasis cerebrales son colonizaciones de cáncer otros órganos. Esto significa que el cáncer se llamó originalmente un Tumor primario comenzó en el tejido corporal fuera del sistema nervioso central. Si las células individuales de este tumor primario se desprenden, pueden migrar a través del cuerpo (por ejemplo, a través del Sangre) y asentarse (hacer metástasis) en otro lugar y multiplicarse allí. Si esto sucede en el cerebro, se habla de metástasis cerebral. Los mecanismos exactos detrás del desarrollo de una metástasis aún no se han explorado completamente. También el hecho de por qué, por ejemplo Tumores de mama o pulmón A menudo metastatizan y otros tumores no muestran esta tendencia aún no se ha aclarado de manera concluyente.

Así que contiene metástasis cerebrales sin células nerviosas, pero están compuestos por un tejido similar al del tumor primario. Sin embargo, dado que las células son células cancerosas degeneradas, a veces no es posible determinar la ubicación del tumor primario en el cuerpo con la ayuda de un microscopio. Entonces las metástasis cerebrales son tumores cerebrales secundarios. Los tumores cerebrales "reales" que se originan directamente del tejido cerebral deben distinguirse de estos.

Síntomas

Los síntomas que son causados por metástasis cerebrales a menudo son muy inespecíficos al principio y se deben al aumento de la presión intracraneal. (ver también: Signo de presión intracraneal) activado. Solo cuando las regiones cerebrales sensibles se ven afectadas o cuando la metástasis ha progresado se pueden asignar los síntomas más específicamente a una enfermedad con metástasis cerebrales.

En alrededor de un tercio de los casos, las metástasis cerebrales causan síntomas incluso antes de que se descubra el tumor primario (por ejemplo, cáncer de pulmón). A veces, incluso es imposible determinar el tumor primario a pesar de una búsqueda intensiva. En estos casos se habla de un llamado Cáncer de origen primario desconocido (TAZA). También sucede que las metástasis cerebrales aparecen años después de la aparición y tratamiento del tumor primario. Los síntomas causados por metástasis cerebrales no suelen ser diferentes de los síntomas de un tumor cerebral maligno (por ejemplo, glioblastoma). A menudo, las metástasis cerebrales crecen muy rápidamente y provocan inflamación del tejido circundante (edema perifocal), que, si no se trata, da lugar a una esperanza de vida de unas pocas semanas a unos meses.

El síntoma más común de metástasis cerebrales es el dolor de cabeza. Éstos son causados por el hecho de que la metástasis y la hinchazón creciente del tejido ejercen un efecto de ocupación de espacio, por lo que las meninges sensibles al dolor se estiran e irritan.

Dependiendo de la ubicación de las metástasis cerebrales, pueden ocurrir una variedad de otros síntomas neurológicos. Dependiendo de dónde se haya asentado la metástasis cerebral, síntomas como:

ataques de epilepcia
Alteraciones sensoriales
Trastornos del habla
Defectos del campo visual
Síntomas de parálisis (Paresia)

ven. En algunos casos hay cambios de personalidad y de humor (si las metástasis cerebrales se localizan en el lóbulo frontal), que suele ser reconocido por amigos y familiares. Los cambios psicológicos en una persona también pueden ser el resultado de metástasis cerebrales, que también se llama psicosíndrome orgánico o delirio y puede expresarse en rasgos paranoicos o agresivos. Si las metástasis cerebrales se encuentran en el cerebelo o en el tronco encefálico, a menudo se notan a través de síntomas como mareos, ataxia (problemas de coordinación de movimientos) o síndromes del tronco encefálico.

Puede encontrar más información en nuestro tema: Signos de tumores cerebrales.

Dado que en la mayoría de los casos el crecimiento de metástasis cerebrales conduce a un aumento de la presión intracraneal, pueden aparecer síntomas como apatía, cansancio y alteración de la conciencia. En la fase tardía de una enfermedad con metástasis cerebrales, pueden producirse vómitos insaciables o coma. Estos síntomas tienen un pronóstico muy precario.

Leer más sobre el tema: Coma hemorrágico cerebral

diagnóstico

Si síntomas neurológicos En general, se debe considerar la posible presencia de metástasis cerebrales, entre otras cosas. Un examen clínico orientativo da las primeras indicaciones de posibles déficits neurológicos. Por ejemplo, se examina si Signo de presión intracraneal (por ejemplo, una papila congestiva, hinchazón del punto de salida del nervio óptico del globo ocular), parálisis central o Insuficiencia de los pares craneales existe. Al hablar con el médico, se producen cambios psicológicos, tiempos de respuesta más lentos o Trastornos de la experiencia en.
Dado que el examen clínico solo puede hacer suposiciones sobre la causa de los síntomas, en la mayoría de los casos sigue un diagnóstico por imágenes. UNA Resonancia magnética del cerebro (Giro nuclear) es especialmente adecuado para Metástasis cerebrales representar.

Pero también una tomografía computarizadaexamen tomográfico computarizado de la cabeza (cConnecticut) o el Investigación de la Agua nerviosa (Fluido cerebroespinal) puede resultar útil en determinadas circunstancias.

En principio, cuando se detectan metástasis cerebrales, se debe identificar el tumor primario que dio lugar a las metástasis en el cerebro. Normalmente el todo el cuerpo con la ayuda de roentgen, UltrasonidoUltrasónico y procedimientos de imagen (por ejemplo, CT, MRI).

pronóstico

los Pronóstico de metástasis cerebrales está influenciado por muchos factores, por lo que a menudo no es posible hacer una declaración general sobre la esperanza de vida. La edad de la persona afectada, el intervalo de tiempo entre la aparición del tumor primario y la metástasis cerebral, el número, la ubicación y el tamaño de las metástasis cerebrales y algunos otros factores influyen en el pronóstico. Básicamente es El pronóstico general de las metástasis cerebrales es bastante malo. En determinadas circunstancias, la presencia de una metástasis cerebral puede conducir a un rápido deterioro de la enfermedad hasta la muerte súbita, ya que puede, por ejemplo, provocar una hemorragia en una metástasis cerebral. Metástasis cerebrales que ocurren en la fosa posterior (en el área de la Cerebelo o des Tronco encefálico) están localizados, pueden provocar el llamado atrapamiento cerebral y, por lo tanto, la muerte incluso con un pequeño aumento de tamaño.

El pronóstico de las metástasis cerebrales se puede determinar mediante un terapia óptima Ser mejorado. La terapia se centra en particular en mejorar la calidad de vida aliviando los síntomas y las quejas. Una extensión de la supervivencia solo existe en casos aislados varios meses a algunos años posible.

curso

El curso de los síntomas causados por las metástasis cerebrales es mayormente independiente del desarrollo de la Tumor primario.
Puede darse el caso de que a pesar de un buen tratamiento del tumor primario, los síntomas provocados por las metástasis cerebrales progresen.
Sin embargo, la aparición de metástasis cerebrales siempre es un indicio de un estadio bastante avanzado del tumor primario. A menudo, las metástasis cerebrales también son el factor que limita la vida de una enfermedad.

Además, los síntomas causados por las fallas neurológicas suelen ser mucho más estresantes que los otros efectos secundarios del cáncer. Solo síntomas como Convulsiones o Cambios de personalidad en un momento ya emocionalmente estresante a menudo son muy limitantes.
El mal pronóstico de las metástasis cerebrales también está relacionado con el hecho de que a menudo solo se pueden tratar muy mal o no se pueden tratar en absoluto. A menudo, una operación no es posible debido a la ubicación y el número de metástasis, o simplemente no es factible debido a la condición del paciente.

Para un OP habla por ejemplo la presencia de una sola o menos metástasis cerebral muy grande y una alta probabilidad de poder tratar la enfermedad subyacente.
Incluso con síntomas muy fuertes, es más probable que se considere la cirugía. Si una operación no es posible, los síntomas se pueden aliviar y la vida útil se puede extender como parte de un enfoque paliativo con la ayuda del radioterapia éxito.
Las células tumorales son bombardeadas con radiación de alta energía.

Esto puede destruir parcialmente el tejido tumoral o al menos inhibir su crecimiento. Sin embargo, muchos consideran que la radioterapia es muy incómoda y estresante.
Además, no todos los tejidos tumorales responden a la radiación. Por tanto, tienes que preguntarte hasta qué punto vale para ti esta corta vida más, este tratamiento.
Algunos síntomas, como Las convulsiones pueden al menos algo aliviarse con medicamentos sin radiación. La administración de preparados de cortisona ayuda al menos a aliviar los síntomas debido a su efecto descongestionante. El prado parcial también puede ser un quimioterapia ser prometedor. Especialmente con Cancer testicular Esto significa que aún se puede lograr la curación en algunos casos a pesar de la presencia de metástasis cerebrales.

El cáncer de mama como tumor primario

Cáncer de mama representa el segundo tumor primario más común de los típicos, que puede conducir a metástasis cerebrales.
Las metástasis cerebrales se producen principalmente en las denominadas formas de cáncer de mama con receptor de estrógeno negativo.

Como en general, las metástasis cerebrales también son muy desfavorables aquí. Factor de previsión Sin embargo, un diagnóstico precoz y una pequeña extensión de la metástasis cerebral pueden mejorar ligeramente el pronóstico.
Si se presentan síntomas neurológicos en un cáncer de mama conocido o que ya no se ha tratado, siempre debe excluirse la aparición de metástasis cerebrales.
Las metástasis individuales generalmente se eliminan mediante neurocirugía y luego se irradia el cerebro como un todo o en forma de radiocirugía. La radiación ayuda principalmente a contener los síntomas, pero desafortunadamente tiene poco efecto sobre la supervivencia. Además de combinarse con un quirófano, algunos de los conceptos de radioterapia también se pueden utilizar individualmente.

La radiocirugía en particular está dando grandes pasos. En algunos casos, la administración de agentes quimioterapéuticos también puede ayudar a ralentizar el crecimiento de las metástasis o mejorar los síntomas.