sarcoma de Kaposi

definición

El sarcoma de Kaposi es un cáncer que se caracteriza por la formación de conglomerados vasculares en la piel.

Estos se hacen visibles en forma de nudos o manchas azules y rojizas que pueden ser del tamaño de una palma.

El sarcoma lleva el nombre de Moritz Kaposi, quien lo describió por primera vez en el siglo XIX como "Sarcoma de pigmento múltiple idiopático de la piel"Clasificado. La enfermedad generalmente se desarrolla en el caso de insuficiencia inmunológica, ya que está presente en pacientes con SIDA o personas con otras enfermedades autoinmunes. El curso de la enfermedad varía: hay cursos inofensivos que no causan síntomas durante años, así como cursos muy agresivos que pueden ser fatales rápidamente.

causas

El desencadenante del sarcoma de Kaposi es el virus del herpes humano 8 (HHV-8). Dado que este virus solo se descubrió en la década de 1990, la persona que lo describió por primera vez aún no pudo establecer una conexión con la génesis de la enfermedad. El HHV-8 pertenece al grupo de los virus del herpes y se transmite por vía sexual y perinatal, es decir, durante el parto. Además, también es posible la transmisión mediante frotis, es decir, mediante el intercambio de fluidos corporales. En este punto cabe mencionar que la infección por HHV-8 es necesaria para desarrollar el sarcoma de Kaposi, pero al mismo tiempo debe haber otras características genéticas o un deterioro del sistema inmunológico.

Por un lado, está la forma clásica de sarcoma de Kaposi. Esta forma afecta principalmente a hombres mayores de 60 años de origen italiano, judío o de Europa del Este. En este caso, el curso se puede clasificar como leve.

Por otro lado, en África se ha descrito el sarcoma de Kaposi endémico, que se presenta independientemente del VIH y también puede afectar a niños pequeños.

Con mucho, la forma más común es el sarcoma de Kaposi asociado al SIDA. En este caso hay una inmunodeficiencia. Si la persona infectada con HHV-8 es una persona inmunocompetente, su sistema inmunológico logrará mantener el virus bajo control y la persona no desarrollará ningún síntoma. Solo cuando se desarrolla una insuficiencia inmune, el virus se irrita y causa los conglomerados vasculares malignos de la piel. Dado que el sarcoma de Kaposi es particularmente común debido a una infección por VIH y una enfermedad del SIDA (20.000 veces más a menudo que en personas sanas), también se ha descrito como una “enfermedad definitoria del SIDA”. El grupo de mayor riesgo de SIDA y sarcoma de Kaposi son los hombres homosexuales.

Pero también hay que agregar que con el desarrollo de medicamentos contra el VIH altamente efectivos, el número de sarcomas de Kaposi ha disminuido.

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diagnóstico

Una biopsia, es decir, una muestra de tejido, es esencial para el diagnóstico del sarcoma de Kaposi. Esto se evalúa histopatológicamente.

Además, como ya se describió, debe haber una inmunodeficiencia. Este es el caso del SIDA. Si se confirma una infección por VIH y también aparecen bultos en la piel oscura, el diagnóstico de sarcoma de Kaposi es obvio. Si la sospecha se confirma como una supuesta diseminación, es decir, una diseminación del tumor a los órganos internos, esto se puede visualizar mediante TC, radiografía de tórax y ecografía abdominal.

Reconozco el sarcoma de Kaposi por estos síntomas

El sarcoma de Kaposi se caracteriza principalmente por la aparición de muchas manchas azules o rojo azuladas, hasta del tamaño de una palma, que se forman en la superficie de la piel. Estos conglomerados vasculares ocurren cada vez más en las piernas, pero también en la cara, la mucosa oral y la zona del tronco.

A medida que avanza la enfermedad, los bultos cutáneos se agrandan y también se pueden desarrollar ulceraciones dolorosas y puntos abiertos.

Si el sarcoma de Kaposi se disemina a los vasos linfáticos, puede ocurrir un edema masivo. Esto significa que el agua se almacena en el cuerpo, especialmente en las piernas. Entonces estos se hinchan.

Si hay infestación gastrointestinal, puede ocurrir sangrado gastrointestinal. Esto luego se expresa vomitando sangre o heces alquitranadas. La expresión del sarcoma en la piel y en el tracto gastrointestinal puede ocurrir en paralelo, pero también individualmente.

Estos son los primeros signos

Los signos del sarcoma de Kaposi en las primeras etapas dependen de qué órgano afecta primero el sarcoma y qué localización se detecta. Si la piel se ve afectada, aparecen múltiples nódulos vasculares, que pueden agrandarse y expandirse a medida que avanza la enfermedad. Estos nódulos pueden ser dolorosos, pero no siempre.

Si el sarcoma de Kaposi se manifiesta en el tracto gastrointestinal, los pacientes suelen estar asintomáticos al principio. A medida que avanza la enfermedad, puede ocurrir sangrado del estómago o los intestinos. Esto luego se expresa mediante heces alquitranadas o vómitos con sangre.

localización

pie

Como ya se mencionó, el sarcoma de Kaposi ocurre con mucha frecuencia de manera simétrica en las piernas, el tronco y la cara. El sarcoma de Kaposi a menudo comienza en los pies y se disemina hacia la mitad del cuerpo. Se manifiesta en forma de lesiones cutáneas de color púrpura azulado, planas a nodulares. Estos pueden ulcerarse dolorosamente, especialmente en los pies, donde la carga de presión y el uso de zapatos crean mucha fricción.

cara

Las mismas lesiones cutáneas pueden aparecer en la cara que en el resto del cuerpo. Sin embargo, pueden ser más estresantes psicológicamente para los afectados, ya que son visibles para todos a primera vista.

terapia

La regla básica es que, si es posible, el desencadenante del sarcoma de Kaposi debe combatirse o eliminarse.

El sarcoma de Kaposi clásico, que afecta predominantemente a hombres de mayor edad y de la región mediterránea, suele responder bien a la radioterapia y la quimioterapia.

En el caso de la inmunosupresión, una reducción de los fármacos inmunosupresores puede conducir a una regresión completa del sarcoma de Kaposi.

Si la causa del sarcoma de Kaposi es el SIDA, entonces la terapia con medicamentos y antirretrovirales es un tratamiento exitoso tanto para el VIH como para el sarcoma de Kaposi.

A pesar de esta guía, debe decidir sobre el tratamiento individual con su médico tratante.

curso

El curso y el pronóstico de la enfermedad dependen lógicamente de la gravedad de la enfermedad. Si la piel solo se afecta localmente, el paciente tiene mejor pronóstico que si los órganos internos se afectan de forma diseminada.

El curso de la enfermedad depende en gran medida de si se inicia o no el tratamiento adecuado a tiempo. Con la terapia contra el VIH, el sarcoma de Kaposi a menudo retrocede.

Aquí, también, el curso depende completamente de la situación de salud del paciente y de la terapia iniciada.