mandíbula
Introducción
La mandíbula superior e inferior pertenecen a la mandíbula humana. Mientras que la mandíbula inferior es un solo hueso, la mandíbula superior pertenece al cráneo facial óseo.
Parte huesuda
La mandíbula se forma a partir del hueso de la mandíbula inferior (Mandíbula) y la mandíbula superior (Maxilar superior). El hueso de la mandíbula inferior (mandíbula) consta de un cuerpo (Corpus mandibulae) y un marco (Ramus mandibularis). El cuerpo se divide en una base y una parte alveolar (pars alveolaris), en la que se encuentran los 18 dientes de la mandíbula inferior. El marco (Ramus mandibularis) se divide en 2 procesos, la apófisis coronoides y la apófisis condilar, que forma parte de la articulación temporomandibular (Art. Temporomandibulris) transforma.
El cuerpo y el marco de la mandíbula inferior juntos forman el ángulo de la mandíbula inferior (Angulus mandibularis). Esto cambia en el curso de la vida en 150 grados en el recién nacido y luego se vuelve cada vez menor. En la edad adulta es de 120-130 grados y en la vejez vuelve a subir a alrededor de 140 grados. Este cambio se debe a un cambio en el tamaño del cuerpo (cuerpo mandibulae) y depende del número o forma y presencia de los dientes.
El hueso maxilar (Maxilar superior) se divide en cuerpos (Cuerpo maxilar), en el proceso frontal (Proceso frontal), en el proceso del yugo (Proceso cigomático), el proceso palatino (Proceso palatino) y el proceso alveolar (Proceso alveolar) que contiene los 16 dientes del maxilar superior.
La articulación temporomandibular
La articulación temporomandibular (Articulatio temporomandibularis) es del proceso articular (Proceso condilar) del hueso de la mandíbula inferior (Mandíbula) en el que la cabeza articular (Cabeza mandibular) y el enchufe (Fosa mandibular) del hueso temporal (Hueso temporal) ubicado justo en frente del canal auditivo externo (Meato acousticus externus) se forma. La cabeza de la articulación es de forma cilíndrica y está cubierta con cartílago articular en la parte frontal. Debido a su forma, a menudo se le conoce como rodillo de pino. Entre estos dos socios articulares hay un disco articular cartilaginoso fibroso de 3-4 mm de espesor, cóncavo en ambos lados (Disco articular), que es bastante fina en el medio y aumenta de grosor hacia los bordes. Está en todos los lados con la capa exterior de la cápsula articular (Membrana fibrosa) crecen juntos y dividen la articulación temporomandibular en dos cámaras superpuestas. Sirve como una cavidad móvil, se asienta sobre la cabeza de la articulación temporomandibular (Cabeza mandibular) y cambia con esto en la apertura de la boca. La cápsula articular (Cápsula articular) de la articulación temporomandibular consta de dos capas. La membrana sinovial como capa interna que recubre todas las superficies internas excepto el cartílago articular y el disco, y la membrana sinovial como capa externa, que se encuentra en la parte superior del borde anterior de la cúspide articular (Tuberosidad articular), por dentro y por fuera en los bordes del encaje de la articulación (Fosa articular), de nuevo en la zona de la sutura del hueso temporal y el occipucio (Sutura tympanosquamosa) y debajo de la parte superior del cuello de la mandíbula (Collum mandibular) empieza.
Tres ligamentos que se encuentran fuera de la cápsula articular fortalecen la articulación temporomandibular. La banda exterior e interior (Ligamentos lateral y medial), que desde el exterior y el interior a lo largo de la cápsula articular desde el exterior hacia el interior del arco cigomático (Arcus zygomaticus) hacia atrás oblicuamente al cuello de la articulación de la mandíbula (Collum mandibulae) correr. El ligamento esfenoidal mandibular (Ligamento esfenomandibular) corre desde la columna esfenoidalSpina ossis sphenoidalis) a la superficie interna del hueso de la mandíbula inferior (Lingula mandibulae). El último de los tres ligamentos es el ligamento de la aguja mandibular (Ligamento estilomandibular), que desde el proceso del lápiz óptico (Proceso estiloide) hasta el borde posterior del ángulo de la mandíbula inferior (Angulus mandibulae) corriendo.
La articulación temporomandibular es una articulación especial porque tanto el lado derecho como el izquierdo siempre trabajan juntos. Los dos lados están conectados a través de la mandíbula inferior y siempre ejercen fuerzas al mismo tiempo. La función de la articulación temporomandibular es principalmente establecer la conexión entre la mandíbula inferior y el hueso temporal del cráneo. Esto permite el movimiento de masticación. Hay 3 movimientos principales. Cuando la mandíbula inferior se empuja hacia adelante y hacia atrás, ambas articulaciones actúan de forma congruente. Esto también se aplica a la apertura y cierre de la boca. Pero si se realizan movimientos de rectificado, es decir, movimientos circulares en todas las dimensiones (derecha e izquierda, adelante y atrás, arriba y abajo), las juntas se mueven asimétricamente. Esto solo es posible gracias a la anatomía articular.
La articulación consta de una cavidad articular, una cabeza articular y la cápsula articular. La fosa mandibular es la cavidad articular (hoyo en el que sobresale la cabeza). Está ubicado en el hueso del cráneo. Una pequeña joroba (tuberculum articulare) está enfrente. Esto evita que la cabeza de la articulación salte del hoyo demasiado rápido y provoque un bloqueo en la mandíbula (la boca ya no se puede cerrar). Entre la cabeza de la articulación, que se encuentra en el proceso articular de la mandíbula inferior, y la cavidad de la articulación, se encuentra el disco articular, un cartílago que facilita el deslizamiento de las cabezas de la articulación en la cavidad. Si este cartílago se desgasta en la vejez, también puede ocurrir dolor como con otras articulaciones. Junto con tres grandes ligamentos, la cápsula articular asegura la estabilidad de las articulaciones.
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- Mandíbula superior -
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Os zygomaticum - Hueso nasal -
Hueso nasal - Lágrima -
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Mandíbula - Cavidad del ojo -
Orbita - Cavidad nasal -
Cavitas nasi - Maxilar superior, proceso alveolar -
Proceso alveolar - Arteria maxilar -
Arteria maxilar - Agujero debajo de la cavidad del ojo -
Foramen infraorbitario - Reja de arado - Vomer
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- Mandíbula inferior - Mandíbula
- Proceso de corona -
Proceso coronoide - Descanso de la mandíbula inferior -
Ramus mandibulae - Ángulo de la mandíbula -
Angulus mandibulae - Mandíbula superior - Maxilar superior
- Hueso cigomático - Os zygomaticum
- Arco cigomático -
Arcus zygomaticus - Articulación temporomandibular -
Articulatio temporomandibularis - Canal auditivo externo -
Meato acousticus externus - Hueso temporal - Hueso temporal
- Hueso frontal - Hueso frontal
- Agujero de la barbilla - Foramen mental
- Cavidad del ojo - Orbita
- Maxilar superior, proceso alveolar -
Proceso alveolar
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Músculos de la mandíbula
El músculo masetero (M. masetero) se divide en dos partes. Una parte corre más superficialmente, en diagonal hacia atrás y hacia abajo (Pars superficialis), una parte es más profunda y perpendicular (Pars profundus), ambas partes surgen en el arco cigomático (Arcus zygomaticus) y comience en la superficie exterior del marco de la mandíbula inferior (Ramus mandibulae). El músculo temporal (Músculo temporal) surge como un músculo plano arqueado debajo de la línea temporal (Línea temporal). Está empaquetado y corre debajo del arco cigomático (Arcus zygomaticus) para adherirse a la apófisis coronoides del maxilar inferior (mandíbula).
El músculo interno del ala tiene su origen en la fosa del ala (Fosa pterigoidea) y tira hacia el interior del ángulo de la mandíbula (Angulus mandibulae).
El músculo externo del ala surge con una pequeña parte superior (Pars superior) en el borde inferior del dormitorio (Crista infratemporalis) del esfenoides (Hueso esfenoide). La parte inferior (Pars inferior) surge en la superficie exterior del Proceso pterigoideo. La parte superior (Pars superior) comienza en el disco articular, la parte inferior (Pars inferior) en el proceso condilar de la mandíbula inferior (Mandíbula).
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Movimientos de la mandíbula
en el mandíbula correr Movimientos de masticación y trituración que se producen cuando se coordinan los movimientos de ambos lados de la mandíbula. Viene a Reducir (Secuestro), al Levantar (Aducción), al Avanzar (Saliente), al Hacer retroceder (Retrusion) y a movimientos de molienda o Moverse hacia los lados (Laterotrusión). Solo una articulación de la mandíbula participa activamente en el movimiento de rectificado. El lado del equilibrio se mastica, aquí es donde se sienta cóndilo vibrante (Cóndilo traslacional), en la página de trabajo del cóndilo inactivo (Cóndilo rotacional) no se mastica.
los Reducir conducir la parte frontal del músculo dibular (Músculo anterior del venter digástrico), del Músculo del hueso hioides del mentón (Músculo geniohioideo), del Músculo del hueso hioides mandibular (Músculo milohioideo) y el músculo del ala exterior (Músculo pterigoideo lateral) fuera.
El levantamiento es de eso Músculo temporal (Músculo temporal), el Músculo masetero (Músculo masetero), el músculo del ala exterior (Músculo pterigoideo lateral) y el músculo del ala interna (Músculo pterigoideo medial) ejecutado.
los Avanzar es ejecutado por el músculo del ala exterior (Músculo pterigoideo lateral) y de Músculo masetero (Músculo masetero).,el Hacer retroceder de Músculo del hueso hioides del mentón (Músculo geniohioideo) y desde la parte posterior del músculo dibular (Músculo posterior del venter del digástrico).
Bloquear la mandíbula
A diferencia de la pinza de la mandíbula, en la que la apertura de la boca está obstruida, con el bloqueo de la mandíbula no es posible cerrar completamente la mandíbula. Los dientes no pueden volver a morderse completamente entre sí. Las causas pueden ser osteoartritis o artritis aguda, es decir, problemas con la articulación temporomandibular. La razón más común es la dislocación de la mandíbula. Eso significa una dislocación de la mandíbula inferior. Dado que al menos una cabeza de la articulación se deslizó hacia adelante durante la dislocación, es fisiológicamente imposible cerrar la boca por completo. En algunos pacientes esto ocurre con más frecuencia, casi "habitualmente". Entonces se habla de una dislocación mandibular habitual (familiar).
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El dentista puede usar el mango de Hipócrates para ajustar la mandíbula nuevamente. Se ve así: el dentista se coloca detrás del paciente, agarra la mandíbula inferior con ambas manos, derecha e izquierda. Los pulgares se colocan en la parte inferior de la fila de dientes o el hueso. La mandíbula inferior se tira hacia adelante y hacia abajo. Esto permite que las cabezas de las articulaciones se deslicen hacia su fosa articular a través de los ligamentos y músculos. Se puede hacer una férula centrada en la articulación como terapia. Mantiene la mandíbula inferior en esta posición, en la que la articulación está exactamente en el medio. Esto permite que la cápsula articular se recupere y cualquier inflamación pueda sanar.
Inervación
Lo anterior Músculos y el Articulación temporomandibular son todos de Nervio mandibular (Nervio mandibular), que es la tercera rama de la Nervio trigémino es.
Buques
los Arteria maxilar corre detrás del Ramus mandibularis y suministra el Mandíbula inferior (Mandíbula), el mandíbula superior (Maxilar superior), y el Músculos masticatorios con sangre arterial. La mayor parte de la sangre venosa fluye a través del Plexo pterigoideoque esta debajo del Ramus mandibularis yace en el Vena maxilar. La vena maxilar entra en el Vena retromandibular sobre cuál está en el Vena yugular interna vierte.
Dolor de mandibula
El dolor en la mandíbula puede tener varias causas. Principalmente, la articulación temporomandibular es el desencadenante, pero a menudo también los músculos o el dolor que se irradia desde el área de los dientes o los senos maxilares. Las causas del dolor de mandíbula causado por los músculos de la mandíbula incluyen en particular tensión, pero también estiramiento excesivo o lesiones. Si el dolor en la mandíbula es provocado por la articulación temporomandibular, la causa suele ser un traumatismo, lesión, estiramiento excesivo o carga incorrecta (por ejemplo, debido a dentaduras postizas mal ajustadas, desalineación ortodóncica de los dientes o una mordida abierta con estrés no fisiológico).
En algunos casos, la causa puede ser una inflamación en la articulación temporomandibular o la osteoartritis. A menudo, el dolor de mandíbula también se produce cuando las muelas del juicio se abren y posiblemente no pueden encontrar un lugar, pero las infecciones en el área del oído, la nariz y la garganta también pueden proyectarse hacia la mandíbula. El dolor de espalda (especialmente en el área del cuello), las caderas desalineadas y la posición inclinada resultante de la cabeza o la carga incorrecta también se asocian con dolor en la mandíbula. Estos síntomas deben ser aclarados por el especialista apropiado. Sin embargo, la causa más común de dolor en la mandíbula (articulaciones y músculos) es apretar o rechinar los dientes (bruxismo). Si los síntomas se deben al bruxismo, la mayoría de los pacientes describen un aumento en la aparición de síntomas cuando se despiertan por la mañana. La razón de esto es la reducción del estrés nocturno al presionar y masticar. A menudo esto conduce a un volumen enorme y falta de sueño por parte de la pareja, que suele notar el problema antes que el propio paciente.
Los médicos usan el término "CMD" (disfunción craneomandibular) para esto. Se utilizan varios cuestionarios, análisis y radiografías para hacer un diagnóstico. A menudo, varios síntomas se presentan juntos: el bruxismo se asocia con tinnitus y fuertes dolores de cabeza. La mayoría de las veces, las férulas de rechinamiento / férulas de mordida se utilizan con fines terapéuticos. Una alternativa es la "terapia miofuncional", una terapia funcional especial realizada por el fisioterapeuta que también alivia la tensión muscular. Las terapias con medicamentos (como los relajantes musculares) solo deben usarse en terapias a corto plazo.
También puede estar indicado el entrenamiento autógeno y el automasaje, la terapia de ortodoncia o protésica para dientes desalineados y pérdida de sustancia dental. Con una realineación protésica de la situación de la mordida, siempre se debe considerar y probar la adaptación de las estructuras circundantes a la nueva situación. Pueden ser necesarias varias mediciones, incluidas mediciones de trayectoria conjunta con sensores eléctricos especiales. El dolor de mandíbula rara vez ocurre incluso después de un tratamiento dental a largo plazo. En este caso, el aparato de masticación se sobrecarga debido a la larga estancia, que, sin embargo, se vuelve a regular después de un cierto tiempo de espera.
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Mandíbula agrietada
UNA Mandíbula agrietada (más precisamente la articulación temporomandibular) puede clasificarse como no problemática en la mayoría de los casos y no requiere ningún tratamiento. A menudo, una grieta no se asocia con dolor. Es importante que en este caso otros factores influyentes como la tensión muscular, uno Mordida de brecha, Se pueden excluir los dientes desalineados o los dolores de cabeza. La situación es diferente si el crujido va acompañado de molestias, incluidas restricciones para comer o moverse. Esto siempre debe aclararse y tratarse de inmediato. Información sobre la duración / frecuencia y ocurrencia (tipo, tiempo) de los ruidos y quejas, que en la mayoría de los casos CMD (Disfunción craneomandibular) puede ser atribuido. También debe aclararse un agrietamiento (principalmente en la mandíbula inferior) después de una operación de mandíbula (causado por un traumatismo o una operación de muela del juicio).
En este caso, el hueso puede quedar muy delgado y fracturarse bajo una tensión excesiva después de la operación. Por lo tanto, los alimentos duros deben evitarse inicialmente después de tal operación.
