Pediatría

poliomielitis

Sinónimos

Poliomielitis, polio

Inglés: poliomielitis

Introducción

Poliopoliomielitis, „polio“) Es una enfermedad infecciosa que es una de las llamadas enfermedades infantiles. Es causada por poliovirus. En los no vacunados, estos pueden causar síntomas de parálisis debido a la participación de las células nerviosas que controlan los músculos en la médula espinal. El cuadro clínico puede ser muy diferente y puede variar desde cuadros clínicos leves o asintomáticos hasta parálisis pronunciada.
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Ocurrencia y frecuencia

La transferencia de la Poliovirus tiene lugar fecal-oral y es altamente contagioso. El 90-95% de las infecciones están completamente libres de síntomas. Dado que la vacuna ha sido una de las recomendadas por STIKO durante el primer año de vida, las epidemias de polio han disminuido en gran medida. Solo en los países en desarrollo los casos de poliomielitis continúan siendo más frecuentes. El período de incubación es de 1-2 semanas.

causas

Después de la infección con el virus, se multiplica a gran escala. Esto se hace principalmente en Epitelio, el tejido linfático de la faringe y en el Intestinos. Cuando el virus atraviesa el Barrera hematoencefálica llega al sistema nervioso central, afecta principalmente a la sustancia gris ("polio") de la médula espinal. Aquí es donde se encuentran las células motoras del asta anterior y luego conducen a la manifestación clínica de la infección.

El poliovirus

El poliovirus proviene de la familia de los enterovirus (virus intestinales). Es muy contagioso y se encuentra principalmente en las heces y las secreciones bronquiales. La infección se produce por vía fecal-oral o por gotitas.
En las zonas donde todavía se puede encontrar el poliovirus debido a las tasas de vacunación insuficientes (Afganistán y Pakistán), provoca brotes de epidemias debido al alto nivel de contagio (tasa de infección).
La única medida preventiva contra el poliovirus es una vacuna muerta. La vacuna muerta conduce a la inmunidad a través de la inmunización activa.

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Síntomas

Los síntomas de la polio se dividen en diferentes etapas.

Enfermedad leve: se manifiesta en síntomas inespecíficos como fiebre, fatiga, dolor de garganta, vómitos y diarrea. Los síntomas suelen persistir durante 3 a 5 días y, en la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece posteriormente.
Enfermedad grave (poliomielitis no paralítica): después de un período de latencia de aproximadamente 1 semana, los síntomas del meningismo se presentan en el 5-10% de los casos. Estos incluyen fiebre de alrededor de 39 ° C, rigidez de cuello, pleocitosis en LCR y dolor de cabeza.
Poliomielitis paralítica: esta forma de la enfermedad ocurre en el 1% de los casos y a menudo conduce a una curva característica de fiebre de doble pico. Esto suele ir acompañado de dolor intenso, parálisis flácida y debilidad. En algunos casos, también pueden aparecer síntomas vegetativos como taquicardia, hipertensión y sudoración. Dado que la parálisis también puede afectar el diafragma, los pacientes presentan una respiración inadecuada. No hay pérdida de sensibilidad con la polio.
Poliomielitis bulbar: esta forma de la enfermedad se caracteriza por fiebre alta, parálisis de pares craneales y dificultad para tragar. También hay parálisis respiratoria central, que hace necesaria la intubación y la ventilación artificial.
Síndrome de pospoliomielitis: este síndrome es muy común. Son típicos el dolor renovado y la atrofia muscular entre 10 y 30 años después de la infección primaria. Los síntomas pueden aparecer en las regiones previamente afectadas o en regiones musculares que aún no se han visto afectadas.

Diagnóstico

Los virus se pueden encontrar en las heces o en la saliva. Espíritu ser detectado. Los anticuerpos correspondientes también se encuentran en el suero.

terapia

No hay posibilidad de terapia con medicamentos. Por eso hay sobre todo cuidados intensivos y reposo en cama. terapia física en primer plano. Analgésicos y Medicamentos antiinflamatorios se puede utilizar para aliviar los síntomas. Si existe el riesgo de una forma amenazante de poliomielitis, el paciente debe ser ingresado en el hospital y monitoreado de cerca.

¿Cómo se transmite la poliomielitis?

El poliovirus se excreta durante la enfermedad. Se encuentra principalmente en las heces y las secreciones bronquiales. Por lo tanto, la infección ocurre principalmente fecal-oral (en las manijas de las puertas de los inodoros) o por encima Infección por gotitas. Por lo tanto, es importante lavarse bien las manos con jabón después de ir al baño. Esto también previene la infección por otros patógenos. La infección por gotitas suele ocurrir a través de los estornudos de personas infectadas, que utilizan los mismos platos o vasos y entran en contacto con la saliva de una persona infectada.

¿Qué tan alto es el riesgo de infección?

Debido a la alta tasa de vacunación, el poliovirus ya casi no se presenta en Alemania. Está exterminado. Por tanto, la tasa de infección en Alemania es muy baja.
Sin embargo, para una persona que no ha sido vacunada, la tasa de infección es muy alta en los países donde todavía se puede encontrar el poliovirus. Estos países son principalmente Afganistán y Pakistán. La infección se propaga rápidamente y puede provocar epidemias.

Las malas condiciones higiénicas hacen que la transmisión sea aún más probable. El patógeno también se puede encontrar en el agua si se ha contaminado con heces. La transmisión puede provocar una infección tanto al lavarse como al beber el agua contaminada. Los niños en edad escolar primaria se ven particularmente afectados.

Consecuencias de la polio

En la mayoría de los casos, la poliomielitis cursa con síntomas similares a los de la gripe y se cura sin consecuencias. En aproximadamente 1-2% Sin embargo, de los casos puede dar lugar a una Afectación del sistema nervioso ven. Esto generalmente conduce a la parálisis de las extremidades inferiores (piernas) primero. También puede provocar parálisis de otras partes del cuerpo.

en el peor de los casos es el Tronco encefálico afectado por la enfermedad. El centro respiratorio y el centro de regulación circulatoria se encuentran en el tronco encefálico. Por lo tanto, a través de la participación del tronco encefálico, se trata de Trastornos de la regulación respiratoria y circulatoriaque conduce a la muerte en la enfermedad.
Otra consecuencia de la poliomielitis es que Síndrome pospoliomielitis (SPP). Esto provoca dolor y relajación de los músculos en diferentes partes del cuerpo. Esta consecuencia solo ocurre de 10 a 30 años después de la infección. La enfermedad debe tomarse muy en serio y puede terminar en una silla de ruedas o incluso fatal.

Vacunación contra la polio

La poliomielitis es causada por una infección por el poliovirus. Hay una vacuna contra el poliovirus.
Esta vacuna es una vacuna muerta y contiene partes inactivadas del poliovirus. Según el STIKO (comité permanente de vacunación del Instituto Robert Koch), la inmunización básica se requiere después del segundo mes de vida, el tercer mes y el cuarto mes de vida, y entre los once y los catorce meses de vida.

Posteriormente, se recomienda una vacuna de refuerzo entre los 9 y los 17 años. Cuando se viaja a países donde la tasa de vacunación contra el poliovirus aún no es muy alta, se recomienda una vacuna de refuerzo en la edad adulta.
La vacuna es bien tolerada y, en raras ocasiones, puede provocar vacunas o reacciones alérgicas. Las reacciones a la vacuna incluyen enrojecimiento del sitio de punción o dolor muscular y fiebre. Las reacciones alérgicas son extremadamente raras. Se recomienda la vacunación contra el poliovirus.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Vacunación contra la polio

¿Puede curar la poliomielitis?

No existe cura para la polio.
En el 98% de los casos, la infección avanza como una infección similar a la gripe sin afectar el sistema nervioso central.
Si el sistema nervioso central se ve afectado, la cura no es posible. Luego, la enfermedad conduce a la parálisis de los músculos, que puede extenderse a los músculos respiratorios. Si este es el caso, la enfermedad tiene un desenlace fatal. Por tanto, la única medida que se utiliza de forma preventiva contra la polio es la vacunación contra el poliovirus.

Lea más sobre el tema aquí: Vacunación contra la polio

Resumen

los poliomielitis puede ser una enfermedad muy peligrosa causada por un Virus de ARN el grupo de Enterovirus es causado. Debido a la alta cobertura de vacunación, la poliomielitis se ha vuelto muy poco común en Alemania. Sin embargo, si es posible, todos los niños deben ser vacunados de acuerdo con las pautas, ya que el virus continúa ocurriendo con frecuencia, especialmente en los países en desarrollo. Los síntomas pueden variar ampliamente y van desde síntomas leves de infección viral. fiebre y agotamiento hasta la parálisis más severa. La parálisis del diafragma y del centro respiratorio central es particularmente peligrosa y potencialmente mortal, lo que hace que la ventilación mecánica sea esencial. Además, las secuelas de la parálisis pueden durar toda la vida. Las anomalías y los déficits neurológicos también pueden persistir de por vida. La peor complicación es la muerte por insuficiencia respiratoria. Por esta razón, es necesario un tratamiento de cuidados intensivos adecuado si se sospechan complicaciones.