Edema óseo de la rodilla.

¿Qué es el edema de rodilla?

El edema óseo es una acumulación de líquido dentro del hueso que puede ocurrir, por ejemplo, como resultado de lesiones o enfermedades de los huesos. Los huesos de la articulación de la rodilla se encuentran entre las áreas más comunes donde puede ocurrir el osteoedema. Sin embargo, no se trata de un cuadro clínico uniforme, sino de una descripción de acumulaciones conspicuas de agua en los huesos, si se detectan mediante un procedimiento de imagen.

Las posibles quejas que pueden surgir con el edema óseo en la rodilla son dolor y movimiento restringido de la articulación. También puede ser que no haya ningún síntoma y el edema óseo solo se descubra por casualidad durante un examen.

causas

El edema óseo de la rodilla no es una enfermedad definida, sino un cambio patológico en el hueso por retención de agua, que se puede atribuir a causas muy diferentes. Un grupo común de causas son las lesiones de rodilla, por ejemplo, al jugar al fútbol u otros deportes.

La destrucción de pequeños elementos de la arquitectura ósea crea cavidades que se llenan de agua y desencadenan un edema óseo en la rodilla. El flujo sanguíneo inadecuado al hueso también puede ser la causa del daño óseo y el edema óseo resultante.

Además de estos desencadenantes más comunes, los efectos secundarios de los medicamentos o las enfermedades metabólicas son otras posibles causas de edema óseo en la rodilla. En general, la rodilla, la articulación móvil más grande del cuerpo, se ve más afectada por el edema óseo que la mayoría de las otras partes del cuerpo debido al alto estrés al que está expuesta.

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accidente

Un accidente es una de las causas más comunes de edema óseo en la rodilla. Si los huesos se lesionan, por ejemplo durante la práctica de deportes o en un accidente de tráfico, a menudo se producen pequeños daños en la estructura ósea. Como resultado, se pueden formar pequeños huecos. El líquido tisular o la sangre generalmente se acumula en este.

En una persona por lo demás sana y con flujo sanguíneo normal a la rodilla, el cuerpo reparará el daño al hueso en los siguientes días y semanas. La sustancia ósea destruida se reconstruye y el líquido almacenado responsable del edema óseo se reabsorbe.

Por lo tanto, no suele ser necesario un tratamiento especial para el edema óseo de la rodilla como resultado de un accidente. El tratamiento dirigido solo es necesario si se produce una fractura ósea o los síntomas persisten.

Osteoartritis de rodilla

En el caso de la osteoartritis de rodilla, es decir, una enfermedad de desgaste de la articulación de la rodilla, se puede almacenar líquido en los huesos debido al daño del cartílago articular. Esto se conoce como edema óseo reactivo de la rodilla, ya que se desarrolla como resultado de una enfermedad preexistente de la articulación.

A diferencia de muchas otras causas de edema óseo, los cambios patológicos debidos a la osteoartritis de rodilla ya pueden reconocerse mediante una radiografía normal de la articulación. El tratamiento del edema óseo en la osteoartritis de rodilla generalmente se realiza mediante una combinación de tratamiento farmacológico y ejercicio, por ejemplo mediante fisioterapia. Se debe considerar el reemplazo quirúrgico de la articulación en el caso de artrosis grave.

Para obtener más información sobre este tema, consulte el artículo: Osteoartritis de rodilla

Síntomas concomitantes

Son posibles varios síntomas acompañantes con el edema óseo de la rodilla, pero en algunos casos no hay ningún síntoma. La mayoría de las veces hay dolor, que es particularmente evidente cuando se hace ejercicio, como caminar. Además, puede haber hinchazón o enrojecimiento del hueso afectado.

El dolor también puede irradiarse y sentirse, por ejemplo, en la parte superior o inferior de la pierna. Además, el edema óseo en la rodilla puede limitar la movilidad de la articulación de modo que ya no se pueda extender o flexionar por completo. En relación con el dolor, esto puede afectar gravemente el patrón de la marcha.

Dolor

El dolor es el síntoma principal que puede expresar un edema óseo en la rodilla. El dolor suele depender de la carga. Esto significa que los síntomas ocurren especialmente cuando la articulación de la rodilla afectada se ve sometida a una fuerza, como al caminar. Por otro lado, cuando descansa, como cuando está acostado, a menudo hay poco o ningún dolor.

Esto significa que se pueden descartar enfermedades que causan dolor independientemente del estrés. Sin embargo, el edema de rodilla puede manifestarse de manera muy diferente en cada persona. Mientras que algunos pacientes describen el dolor como insoportable, otros casi no sienten ninguna molestia.

En general, el dolor de rodilla dependiente del estrés es un síntoma común, pero solo en casos muy raros es causado por edema óseo. Las causas musculares o enfermedades degenerativas de las articulaciones como la osteoartritis son mucho más frecuentes.

Agua en la articulación de la rodilla.

El agua en la articulación de la rodilla también se conoce como derrame de la articulación de la rodilla. Esto ocurre principalmente debido a la inflamación de la rodilla. Esto, a su vez, puede tener varias causas, como una infección por bacterias o una enfermedad reumática (ver; Reumatismo). El edema óseo de la rodilla no suele ser la causa de la presencia de agua en la articulación de la rodilla.

El edema óseo describe la retención de agua, pero esto generalmente ocurre dentro de las cavidades del hueso y no como agua libre en la articulación de la rodilla. Sin embargo, el daño óseo, por ejemplo debido a una enfermedad, también puede resultar en edema óseo y derrame de la articulación de la rodilla. A diferencia del edema óseo, el agua en la rodilla ya se puede detectar mediante un examen de ultrasonido.

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diagnóstico

El diagnóstico de edema óseo de la rodilla suele ser difícil porque los posibles síntomas como el dolor o la movilidad restringida son inespecíficos y en la mayoría de los casos también tienen otras causas. Además, el edema óseo no suele causar síntomas durante mucho tiempo. Para hacer un diagnóstico, una conversación con el médico y un examen físico son particularmente importantes al principio.

Si el médico cree que tiene sentido, también organizará un examen por imágenes. Por lo general, primero se realiza un examen de rayos X convencional de la rodilla. Sin embargo, si existe la sospecha de que puede haber edema óseo, solo se puede realizar un diagnóstico confiable mediante una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética). Sin embargo, dado que el examen es muy complejo y costoso y el edema óseo es una enfermedad rara, una resonancia magnética solo debe realizarse en casos individuales justificados.

tratamiento

No siempre es necesario un tratamiento especial para el edema de rodilla. Como resultado de una lesión, la retención de agua suele retroceder por sí sola incluso sin terapia. Sin embargo, algunas medidas de tratamiento de apoyo pueden ser útiles para lograr una curación más rápida y evitar que se produzcan daños secundarios.

Una parte esencial de la terapia suele ser el alivio temporal de la articulación de la rodilla, por ejemplo, mediante el uso de muletas de antebrazo y la elevación frecuente de la pierna. Cualquier hinchazón también puede aliviarse con un enfriamiento ocasional. Para tratar el dolor y la hinchazón, los analgésicos antiinflamatorios se utilizan a menudo durante un tiempo limitado.

Los medicamentos especiales que actúan sobre la sustancia ósea, como los bifosfonatos, pueden ser en algunos casos una opción terapéutica para el edema de rodilla. Además, en algunos casos, no es el descanso físico sino el ejercicio específico lo que es una parte importante del tratamiento. Esto promueve la circulación sanguínea y estimula el metabolismo óseo, lo que debería conducir a una reducción del edema óseo en la rodilla.

Además de los tratamientos de fisioterapia, son adecuados los deportes que favorecen las articulaciones, como la natación o el ciclismo. Si hay una falta de nutrientes importantes para el metabolismo óseo, como la vitamina D o el calcio, definitivamente debe compensarse.

homeopatía

En principio, el tratamiento con remedios homeopáticos es una posible alternativa para las molestias provocadas por el edema óseo de la rodilla, que puede realizarse de forma individual o como complemento de otra terapia. Debido a la multitud de posibles causas, así como a la apariencia individualmente diferente de los síntomas en el caso de edema óseo en la rodilla, no se puede hacer una recomendación uniforme sobre qué preparación homeopática debe tomarse.

Un médico que realiza un tratamiento homeopático elegirá el remedio basándose principalmente en las quejas del paciente.

Bisfosfonatos

Los bisfosfonatos, entre otras cosas, se pueden usar para tratar el edema óseo. Este fármaco inhibe la degradación de la sustancia ósea y, por tanto, se utiliza para tratar enfermedades óseas con aumento de la pérdida ósea, como la osteoporosis.

Si el osteoedema de la rodilla se basa en una enfermedad en la que hay una reducción de la sustancia ósea, puede tener sentido utilizar bifosfonatos como terapia. Sin embargo, en la mayoría de los casos de edema óseo en la rodilla, esto no está indicado. Debido a los posibles efectos secundarios de tomar bifosfonatos, esto solo debe hacerse en casos justificados.

Calor o frio

En la mayoría de los casos de osteoedema de rodilla, tiene sentido enfriar ocasionalmente la articulación. Sin embargo, a veces puede ser apropiado usar calor en su lugar. El frío está especialmente indicado después de una lesión o para aliviar síntomas como dolor, hinchazón o enrojecimiento.

Se debe optar por la aplicación de frío, especialmente si los síntomas son nuevos o están aumentando. Sin embargo, si, por ejemplo, la osteoartritis de la rodilla, es decir, una enfermedad por desgaste, es responsable del edema óseo, se puede lograr una mejora de los síntomas mediante el calor. Es mejor preguntar al médico tratante si se debe usar frío o calor para el tratamiento y en qué forma.

Perforación

Una alternativa de tratamiento muy agresiva para el edema óseo en la rodilla es perforar el hueso afectado. Si la presión ejercida por la retención de agua es tan fuerte que los síntomas no pueden aliviarse o incluso existe el riesgo de que la sustancia ósea muera, la perforación es el último recurso.

Además de aliviar la presión, se debe estimular el hueso para que forme nuevas células. Sin embargo, solo debe decidir este procedimiento después de que se hayan agotado todas las demás opciones de tratamiento para el edema óseo de la rodilla.

acupuntura

En el caso de molestias prolongadas debido a edema óseo en la rodilla, se puede utilizar la acupuntura para tratar de aliviar el dolor. En comparación, por ejemplo, con el tratamiento con medicamentos, la acupuntura es una forma alternativa de terapia con pocos efectos secundarios, sin embargo, solo puede aliviar los síntomas y no tratar la causa.

Si es necesario, la acupuntura también se puede usar en combinación con otros métodos de terapia. El estímulo estimulante de las agujas está destinado a estimular una mayor liberación de las propias sustancias mensajeras que alivian el dolor del cuerpo.

Lea más sobre el tema a continuación.: Acupuntura

Duración de la enfermedad

No se puede hacer una declaración general sobre la duración de un edema óseo en la rodilla. Depende de la causa de la retención de agua y puede variar desde unos días hasta varios meses. En algunos casos, el edema óseo de la rodilla no retrocede por completo y, por lo tanto, permanece de forma permanente.

Sin embargo, el desarrollo de posibles quejas es más importante que la duración. Se debe considerar el inicio o cambio de tratamiento, por ejemplo, si el dolor continúa aumentando o no cede después de varios días o semanas.

¿Cuánto tiempo estará de baja por enfermedad?

Dado que el edema óseo en la rodilla puede tener causas muy diferentes, la duración de la enfermedad también es muy diferente. El médico tomará la decisión de expedir un certificado de incapacidad laboral y su duración dependerá por un lado de los síntomas y por otro lado de las medidas de tratamiento previstas.

En muchos casos está indicado el descanso físico, por lo que puede estar indicada una baja por enfermedad durante unos días, especialmente cuando se realiza trabajo físico. La duración de la enfermedad depende de lo que provocó el edema óseo en la rodilla y del éxito del tratamiento. Después de un accidente, normalmente vuelve a estar sano después de unas semanas.

¿Cuánto tiempo no se permite hacer deporte?

El tiempo que no se debe hacer deporte con osteoedema en la rodilla depende de la causa de la retención de agua en el hueso y los síntomas resultantes. En caso de dolor o movimiento restringido de la articulación, inicialmente se debe evitar el ejercicio hasta que desaparezcan los síntomas.

Sin embargo, una carga ligera en la rodilla tiene sentido en muchos casos, ya que estimula el metabolismo óseo y se puede promover la curación del edema óseo. Por lo tanto, cuánto tiempo se debe evitar el deporte es una decisión caso por caso, que se toma mejor junto con el médico tratante.

Edema óseo después de una artroscopia

Un edema óseo en la rodilla después de una artroscopia, es decir, un reflejo de la articulación, es una complicación muy rara pero posible del procedimiento. El daño a las superficies del cartílago puede provocar la muerte de la sustancia ósea (ver también: (Osteonecrosis) y la penetración de agua en las cavidades resultantes.

Sin embargo, los síntomas después de la artroscopia de rodilla rara vez son causados ​​por edema óseo y es más probable que existan otras causas. Por lo tanto, se debe consultar al médico tratante en caso de dolor u otros síntomas.

Lea más sobre el tema a continuación.: Artroscopia de la articulación de la rodilla

Síndrome de edema de médula ósea

El síndrome de edema de médula ósea es el complejo médico de los diversos síntomas y consecuencias posibles del edema de hueso. La rodilla es una de las localizaciones típicas, pero en principio cualquier hueso puede verse afectado.

Por tanto, el síndrome de edema de médula ósea no es una enfermedad uniforme, sino un resumen del daño óseo por diversas causas, todas las cuales pueden presentarse con un cuadro clínico similar. La atención se centra en el dolor mayormente dependiente de la carga en la articulación de la rodilla.

Lea más sobre el tema a continuación.: Edema de médula ósea