Trasplante de cartílago

Sinónimos

• trasplante autólogo de condrocitos (ACT)
• Implante autólogo de condrocitos (ACI)
• trasplante autólogo de células de cartílago (AKZT)

Introducción

El cartílago es un tipo de tejido conectivo que se encuentra en diferentes lugares del cuerpo, como en Huesos nasales o Aurículas- pero también ocurre en las articulaciones. Dependiendo de Tipo de cartílago su consistencia está en algún lugar entre gelatina firme y plástico duro, también hay cartílago fibroso.

En la articulación viene el cartílago como Recubrimiento de las superficies articulares un significado importante también: asegura que este poca fricción deslizarse uno sobre el otro y amortiguadores en pequeña medida también de los choques.

En teoría, puede dañar el cartílago. en la articulación (artrosis llamado, si van más allá del rango de edad normal) hasta Accidentes (Trauma) o inflamación dentro de la cavidad articular (artritis) surgen, pero con mucha más frecuencia son una consecuencia años de desgaste del tejido del cartílago en la vejez o desgaste prematuro Mala postura, sobrecarga crónica o Debilidad del cartílago a través de innato Defectos del tejido conectivo.

Esta Daño del cartílago puede entonces, especialmente en Carga en la articulación correspondiente, Causar molestias, como graves Dolor o derrames articulares, porque el hueso que se encuentra debajo del cartílago ahora es desprotegido está expuesto a las fuerzas de fricción de la junta e incluso puede desprenderse.

Éste aumento del daño del cartílago ya hay uno en personas sanas capacidad de curación muy limitada del cartílago, que puede restringirse aún más en los afectados por la osteoartritis. Varios factores influyen:

1. es tejido de cartílago básicamente no provisto de sangre, las células locales responsables de la reparación (Condrocitos) solo será muy mal con materiales de construcción potenciales previsto;
2. es el Número de estas celdas bastante limitado (solo constituyen alrededor del 1% de la masa del cartílago)
3. es que en los adultos inclinación natural de estas celdas para realizar reparaciones en absoluto, muy poco.

El tipo de Trasplante de cartílago omite al menos parcialmente los dos primeros puntos.

Concepto de tratamiento

Usando la técnica mínimamente invasiva del ojo de la cerradura (Artroscopia) se convierte en de un área de cartílago sana y ligeramente estresada una pequena cantidad de Células de cartílago (Condroblastos) tomado (alrededor de 250 miligramos) y en uno Solución nutritiva (esto puede ser sangre del paciente o una alternativa artificial) cultivado en el laboratorio. Despues de dos a seis semanas las células se han multiplicado tanto que introducido en la región del cartílago defectuoso puede ser. Entonces son comunes 2 intervenciones quirúrgicas necesario.

Para que las células (que están en una solución) permanezcan en su lugar, se colocan bajo un membrana rociado eso tan bien cosido sobre el defecto del cartílago que la costura sea impermeable. Esta membrana puede el periostio del propio paciente (además Periostio llamado, p. ej. de la espinilla), o de la Capa de tejido conectivo derivado del cerdo (Colágeno) o uno membrana artificial ser reemplazado. Algunos proveedores unen las células del cartílago al colágeno en el laboratorio.

Ahora hay muchas células de cartílago endógenas bien nutridas en el área del daño del cartílago que pueden promover significativamente la curación del cartílago.

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El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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área de operación

Especialmente con los defectos del cartílago en la articulación de la rodilla, el trasplante de cartílago autólogo cada vez más utilizado, especialmente para prevenir la artrosis secundaria. Los defectos grandes del cartílago o los defectos más pequeños que ya han sido tratados sin éxito de otra manera son una indicación En estos casos, el trasplante de cartílago autólogo generalmente está cubierto por el fondo del seguro de salud en Alemania.

Lea también el tema: Copos de cartílago

Alternativas

Alternativas al autotrasplante de cartílago son sobre todo uno trasplante extenso de cartílagoen el que una mayor cantidad de tejido cartilaginoso proviene de una parte de la articulación que está menos estresada directamente en el defecto se introduce, así como diversas técnicas en el contexto de una endoscopia articular, que mediante la colocación activa de Micro lesiones por pequeños agujeros o raspando uno sangrado localizado evocar y Empuje el proceso de curación o el suavizar la superficie de la articulación dañada (así llamado Inodoro articulado o Abrasión).

Otros procedimientos operativos como Reemplazo de la articulación (Endoprótesis), Rigidez articular (Artrodesis) o Ajuste conjunto (Osteotomía correctiva) no se puede realizar mediante artroscopia, pero requieren una abierto y por lo tanto cirujía importante con en consecuencia mayores riesgos y un tiempo de recuperación más prolongado, pero aún puede ser posible la mejor eleccion ser.

Por supuesto que ellos también No intervenir así como uno solo tratamiento sintomático (acerca de Analgésico) Siempre alternativas que deben ser consideradas cuidadosamente, especialmente cuando se Comorbilidades o eso Años los riesgos siempre asociados con una intervención aumentaron significativamente, o Posibilidades de éxito significativamente peoresson.

Qué decisión de actuar (o no actuar) es la mejor opción en el caso individual, es decir mejor relación de riesgos y posibilidades de recuperación exhibiciones - depende de muchos factores tales como Comorbilidades, Años, Desalineaciones articulares, anatómico Desviaciones de la norma. etc de.

Independientemente de la decisión de la terapia, un El éxito de la terapia nunca está garantizado volverse; El éxito o el fracaso del tratamiento siempre es una cuestión de azar. Por el contrario, una falla o incluso la aparición de complicaciones graves no significa automáticamente que se eligió el tratamiento incorrecto o que se cometieron errores en su implementación.

Riesgos

Como cualquier operación, esto también alberga Riesgos de injerto de cartílago autólogo.

Mientras a través de las incisiones quirúrgicas cicatriz y Dolor se puede esperar tan regularmente como sangrado leve durante y después del procedimiento, sin embargo, también hay complicaciones más graveslo cual, si la medida se lleva a cabo correctamente, es muy improbable, pero nunca se puede descartar por completo.

Particularmente dignos de mención son los más fuertes Sangrado durante o después de la operación, en el peor de los casos también Transfusión de sangre con todos sus riesgos como Reacción inmune (que a su vez conduce a un shock y, en el peor de los casos, muerte puede conducir) o infecciónhacer necesario.

También son Lesiones al tejido circundante como nervios y vasos o bien des Articulación incluso posible y, en última instancia, puede ser un operación renovada o daño permanente media.

A pesar de trabajar en condiciones estériles, un infección la región operada no siempre se puede prevenir; en el peor de los casos concebible, esto puede conducir a una intoxicación de la sangre potencialmente mortal (septicemia) o desarrollar un Rigidez de la articulación exigir.

Asimismo, las reacciones alérgicas a los materiales utilizados durante la operación o las complicaciones relacionadas con la anestesia que ponen en peligro la vida son muy raras, pero posibles.

Además, un Éxito de la medida terapéutica nunca se puede garantizar al 100%.

A pesar de estos riesgos, es el indicado para Trasplante de cartílago autólogo cirugía necesaria para uno Intervención estándarque tiene las complicaciones más graves enumeradas anteriormente muy raro son.

Las preocupaciones son especialmente apropiadas cuando Comorbilidades como presente o sospechado que Coagulación de la sangre, Sistema inmunitario, Cicatrización de la herida o Metabolismo del cartílago y por tanto aumentan los riesgos de la intervención. También un disminución de la condición general o Insuficiencia cardiovascular En el curso de enfermedades previas o edad, la anestesia general y Riesgos operacionales incrementar.

UNA Sopesar los riesgos y las posibilidades de recuperación Comparar las opciones de terapia es esencial en cada caso individual y no siempre es fácil. En su proceso de toma de decisiones personales, los pacientes deben considerar más que un consejo médico ponerse al día.

Como con toda operación pendiente, aquí es útil para una evaluación más amplia de la situación de salud personal y su tratamiento óptimo, uno para cada Especialistas técnicos quién puede realizar la medida en cuestión por sí mismo (o hacer que se lleve a cabo en sus instalaciones), o no.

pronóstico

Aproximadamente el 85 por ciento de los trasplantes de cartílago autólogo se clasifican como exitosos. Dado que el método solo se desarrolló en las últimas décadas y varió durante varios años, y ha ganado en popularidad y popularidad, no hay resultados de estudios científicos a gran escala sobre el éxito a largo plazo del trasplante de cartílago autólogo.

No obstante, los expertos consideran prometedor el desarrollo a largo plazo basándose en la experiencia individual. Es posible lograr una reducción de síntomas relevante o una ausencia total de síntomas incluso muchos años después del procedimiento con el trasplante de cartílago autólogo.
Desafortunadamente, el éxito de la terapia nunca puede garantizarse.