Complicaciones de la anestesia espinal

Efectos secundarios, riesgos y complicaciones

La realización de anestesia espinal tiene un riesgo y efectos secundarios comparativamente bajos. En los días posteriores al SPA, pueden ocurrir dolores de cabeza (los llamados dolores de cabeza post-espinales). Esto se debe a la pérdida no siempre evitable de agua de la médula espinal cerebral y siempre es fácil de tratar.
Además, pueden ocurrir trastornos de la micción si el efecto de la anestesia espinal aún no se ha eliminado por completo. Sin embargo, si se presentan estos síntomas, desaparecerán en unas pocas horas.

Además, el lugar de la inyección puede infectarse.

Las siguientes complicaciones se mencionan en aras de la exhaustividad, pero son extremadamente raras:

  • Ritmo cardíaco lento, descenso de la presión arterial o parálisis respiratoria. Sin embargo, estas complicaciones pueden tratarse bien mediante el uso de medicamentos de emergencia.
  • Daño a la médula espinal por la aguja de punción
  • Reacciones alérgicas al anestésico local.

Si se perfora una vena más grande durante la punción, la sangre que escapa puede comprimir la médula espinal y, en el peor de los casos, provocar un daño permanente.
Sin embargo, este riesgo se puede minimizar considerablemente comprobando de antemano si la sangre tiene la capacidad normal de coagularse cuando sale de un vaso.

¿Qué se debe considerar antes de aplicar la anestesia espinal?

Para minimizar el riesgo de compresión de la médula espinal por la sangre que sale de una vena, se debe verificar la capacidad de coagulación de la sangre. Esta capacidad es, entre otras cosas, después de la ingestión. medicamentos anticoagulantes limitado. En una discusión preliminar, se puede aclarar con el anestesista cuándo ya no se pueden tomar estos medicamentos. Los siguientes tiempos se aplican como una guía aproximada:

  • La heparina no fraccionada debe suspenderse 4 horas antes de un SPA (anestesia espinal), heparina de bajo peso molecular 12 horas antes.
  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ejemplo, ibuprofeno, diclofenaco, etc.) pueden durar 24 horas antes del SPA (anestesia espinal)
  • Debe haber al menos 3 días entre la toma de ácido acetilsalicílico (aspirina) para dosis únicas mayores de 100 mg por día y un SPA
  • La ingesta de clopidogrel (Plavix®) debe suspenderse 10 días antes
  • Primero se debe cambiar marcumar o warfarina por heparina

Cabe señalar también que esta información no solo se refiere a la medicación prescrita por el médico: Incluso tomar analgésicos bajo su propia responsabilidad en los días previos a la operación puede aumentar significativamente el riesgo de hemorragia.

¿Cuándo no se debe realizar la anestesia espinal?

No se debe realizar anestesia espinal si:

  • Trastornos de la coagulación sanguínea
  • Infecciones / enfermedades de la piel en el área de la inyección
  • Enfermedad cardiovascular severa
  • Anemia (la llamada hipovolemia)
  • Posición cabeza abajo durante la operación
  • Aumento de la presión intracraneal

En casos individuales, sin embargo, el anestesista decidirá si existe alguna inquietud sobre la implementación de un SPA (anestesia espinal).

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¿Quién necesita un parche de sangre epidural?

Las punciones de líquido cefalorraquídeo o la anestesia espinal pueden provocar pequeñas aberturas en las membranas de la médula espinal.
Por lo general, estas aberturas se cierran solas muy rápidamente.

En algunos pacientes, sin embargo, estos permanecen abiertos durante unos días o, a veces, más y se desarrollan fuertes dolores de cabeza.
Suelen ser más fuertes cuando está de pie que cuando está acostado.
La llamada fuga de licor debe cerrarse con el parche de sangre y el dolor debe desaparecer.
Se trata de extraer un poco de sangre del paciente y aplicarla en las zonas que han quedado abiertas, para que cicatricen y cierren las aberturas.

Este procedimiento solo se lleva a cabo si la fuga de LCR no se cierra por sí sola.

¿Puede un dolor de cabeza ser permanente?

Por lo general, el dolor de cabeza desaparece unos días después de la anestesia espinal.
Sin embargo, en casos raros, el dolor puede durar más tiempo.
Algunos pacientes informan de dolores de cabeza que todavía ocurren después de más de un año.

En los afectados con dolores de cabeza persistentes se puede realizar un parche de sangre o reparación quirúrgica de la fuga de LCR, que en la mayoría de los casos acaba con el dolor de cabeza.

¿Puede ocurrir irritación de la raíz nerviosa?

La irritación de la raíz nerviosa describe una irritación de las primeras secciones de los nervios que emergen de la médula espinal.
Esto puede manifestarse de diferentes formas.
Algunas personas experimentan dolor, otras informan entumecimiento en las piernas o sensaciones anormales.
La irritación puede tener varias causas.

En la anestesia espinal, se empuja una cánula entre los cuerpos vertebrales hasta la médula espinal.
Aquí puede ocurrir daño a los nervios, aunque esto es muy raro, ya que la médula espinal ya no se ve afectada en la sección del canal espinal.
Después de la anestesia espinal, se puede formar un hematoma en el canal espinal.
Esto puede ejercer presión sobre las raíces nerviosas y, por lo tanto, también provocar parálisis, dolor o entumecimiento.

Estos síntomas son muy similares a los de una hernia de disco.
La ubicación del entumecimiento y el dolor a menudo no está en la espalda misma, sino en el área del cuerpo de la que es responsable la raíz nerviosa.
Por ejemplo, con la anestesia espinal en la región lumbar, puede producirse entumecimiento en las piernas.

En la mayoría de los casos, los síntomas se resuelven con el hematoma.