Alergia a los agentes de contraste

Introducción

Los medios de contraste se utilizan para diversos procesos de formación de imágenes en medicina, por ejemplo, en una TC, MRT, examen de ultrasonido o en angiografía, que se pueden utilizar para evaluar los vasos sanguíneos.

Lea más sobre el tema a continuación. Resonancia magnética con medio de contraste: ¿es peligrosa?

Los medios de contraste a menudo se administran por vía intravenosa. El medio de contraste luego se esparce en los vasos sanguíneos y se acumula, especialmente en áreas con buena circulación sanguínea. Esto es útil para un tumor maligno con un buen riego sanguíneo, por ejemplo. Pero los focos de inflamación también se representan mejor con medios de contraste.

En general, como sugiere el nombre, el agente de contraste aumenta el contraste para que las estructuras se puedan diferenciar mejor unas de otras.

Una alergia está presente cuando el cuerpo reconoce un componente del medio de contraste, como el ingrediente común yodo, como alérgeno. Luego, el alérgeno se une a ciertas células del sistema inmunológico, lo que conduce a la liberación de sustancias que median una reacción alérgica.

causas

Como muchos medios de contraste que contiene yodo son, por ejemplo, una alergia a un agente de contraste en el curso de una existente Alergia al yodo ocurrencia.

Por ejemplo, son más susceptibles a una alergia a los agentes de contraste. Asmático, ya que se trata de un aumento potencial alérgico tener. Además de los que padecen asma, esto también se aplica a las personas que ya tienen varias alergias, como alergias alimentarias o fiebre del heno. Incluso las personas con Neurodermatitis desarrollan con mayor frecuencia alergia al medio de contraste o alergias en general.

Además, tomar un betabloqueante aumenta el riesgo de desarrollar una alergia al medio de contraste.

Síntomas

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, una alergia a los agentes de contraste se manifiesta solo con una reacción leve. Por ejemplo, se trata de uno Erupción por alergiael de un picor es acompañado. Además también puede náusea, mareo o un dolor de cabeza ocurrir. Los síntomas pueden ser inmediatamente se desarrollan después de la administración del medio de contraste (máximo en una hora = alergia de tipo inmediata) o solo ocurren par de días después del contacto con el medio de contraste. Durante una sesión de imágenes, el personal supervisor generalmente le aconsejará que informe si tose, estornuda o pica, además de inflamación de las membranas mucosas, dificultad para respirar o erupción cutánea, ya que estos podrían ser signos de una reacción alérgica.

¿No es una reacción alérgica leve, sino una respuesta media, los síntomas son leves dificultad para respirar, uno frecuencia cardíaca acelerada, Náusea hasta Vómito, Retención de líquidos en tejidoEdema) o uno Urticaria adicional. El edema suele aparecer en la cara como consecuencia de una reacción alérgica. La hinchazón también puede ocurrir en el área de la membrana mucosa. Patea un Hinchazón de las membranas mucosas. dentro de las vías respiratorias, existe riesgo de asfixia.

En casos extremos, hay uno reacción alérgica graveque están en un llamado choque anafiláctico emana. El shock anafiláctico es la forma de alergia más grave y potencialmente mortal. Como resultado de la reacción alérgica, todos los vasos sanguíneos se expanden repentinamente, lo que conduce a una enorme caída de la presión arterial. Si la medicación no se toma a tiempo en el shock anafiláctico, en algunos casos puede provocar insuficiencia circulatoria.

¿Cómo se ve la erupción con una alergia a los agentes de contraste?

Una consecuencia típica de una alergia a los agentes de contraste es una erupción cutánea con picor, conocida como urticaria o urticaria. Por lo general, ya puede ver ronchas a simple vista, es decir, áreas de la piel de color blanco a rojizo, gruesas e hinchadas que están bastante bien definidas.

Además de la alergia al medio de contraste, la urticaria también puede tener muchas otras causas, pero las alergias de todo tipo se encuentran entre los desencadenantes más comunes de esta reacción cutánea. La urticaria es, por tanto, un síntoma dermatológico bien conocido.

Posibilidades de una prueba de alergia

Si ha notado una ligera sensación de hormigueo en la nariz o picor o algo similar durante una exploración con medios de contraste, se puede realizar una prueba para comprobar si realmente existe una alergia. Esta prueba generalmente se lleva a cabo como parte de la llamada prueba de punción. En la prueba de punción, la piel del antebrazo se pincha varias veces superficialmente con un palito. Luego, se aplican diferentes alérgenos a las áreas individuales. Si hay una alergia, el área donde se encuentra el alérgeno se enrojece con ronchas y picazón.

La prueba de punción es positiva si la alergia al medio de contraste es una reacción de tipo inmediato (alergia de tipo I), es decir, si los síntomas aparecieron relativamente poco después de la administración del medio de contraste.
Pero si los síntomas alérgicos solo ocurren después de 12 a 72 horas, es más una alergia tipo IV (tipo tardío). Esto se puede comprobar mediante una prueba de parche. Se aplican varios alérgenos a la piel de la espalda. Esta área luego se cubre con yesos especiales. Después de 48 y 72 horas, compruebe si ha habido una reacción alérgica local en esta zona.

En principio, también se puede realizar una prueba de provocación con el alérgeno por vía intravenosa, ya que esto conlleva más riesgos a diferencia de los otros dos métodos, no se suele utilizar la prueba de provocación.

Lea más sobre esto en Diagnóstico de alergias como Prueba de alergia

Tratamiento / terapia

En la mayoría de los casos, los síntomas alérgicos que se han presentado no requieren ningún tratamiento adicional, ya que a menudo son leves y desaparecen por sí solos. Se pueden usar preparaciones de cortisona y / o antihistamínicos para apoyar la reacción alérgica.

Lea más sobre esto en Antihistamínicos

Si ocurre un shock alérgico, es una emergencia potencialmente mortal que debe tratarse lo antes posible. La víctima debe colocarse en una posición de choque en la que la persona se acueste boca arriba y las piernas levantadas. Si el shock anafiláctico ocurre inmediatamente durante la administración del medio de contraste como reacción inmediata, el suministro del medio de contraste debe interrumpirse inmediatamente. La terapia con medicamentos para el shock anafiláctico es la administración de adrenalina y cortisona, los medicamentos se administran por vía intravenosa como el medio de contraste. Además de la adrenalina y la cortisona, a menudo se utilizan antihistamínicos y líquidos intravenosos. Además de la medicación, a menudo es necesario proporcionar oxígeno de apoyo a través de una máscara.

Lea más sobre esto en Terapia de choque

Preparación de la administración del medio de contraste a pesar de la alergia.

Para algunas indicaciones, incluso con una alergia al medio de contraste existente, no se puede prescindir de la administración del medio de contraste, porque con el medio de contraste la mejores fotos recibe. Si, a pesar de la alergia, es necesario un medio de contraste, el paciente lo recibe antes del examen. anti-alergénico Medicamento.

Usualmente usado para premedicación. doce horas y dos horas antes de la administración del medio de contraste Preparación de cortisona administrado como tableta. Si la administración oral no es posible, un fármaco también puede seis horas antes de investigar sobre el vena son alimentados. Inmediatamente antes del examen, adicionales Antagonista de la histamina, una hormona responsable de las reacciones alérgicas, intravenoso administrado. Para esto, se pueden usar clemastina y ranitidina.

Es una emergencia, no puede esperar doce horas para administrar adecuadamente una preparación de cortisona antes del examen. En este caso solo usa los dos Antagonista de la histamina directamente antes de la administración del medio de contraste.

¿Cuáles son las alternativas para una alergia a los agentes de contraste?

Los medios de contraste se utilizan en la actualidad en muchos exámenes diferentes, sobre todo, por supuesto, en procedimientos de imagen. Allí suelen ser necesarios o al menos mejoran significativamente el resultado, ya que hacen más visibles las estructuras corporales a examinar.

Si existe una alergia al medio de contraste, existen dos opciones para realizar el próximo examen: En primer lugar, algunos exámenes también se pueden realizar sin medio de contraste, es decir, de forma nativa. Sin embargo, si es necesaria la administración de medio de contraste, existe una segunda posibilidad: la persona en cuestión puede recibir una infusión con un medicamento que bloquea los receptores desencadenantes de alergias. Este medicamento funcionará hasta que termine el examen y se haya eliminado el agente de contraste del cuerpo.

profilaxis

La mejor profilaxis, por supuesto, es el futuro Renuncia el agente de contraste al que ha tenido una reacción alérgica. Si es alérgico a un medio de contraste, no significa inmediatamente que sea alérgico a todos los agentes de contraste. Puede utilizar medios de contraste intravenoso o oralmente tomar como líquido para beber. En el oral Gabe suele ser No esperar una reacción alérgica. Sin embargo, los medios de contraste orales se utilizan principalmente solo para la visualización de contraste del tracto gastrointestinal, por lo que la administración de un medio de contraste intravenoso (para mostrar los vasos) no puede eludirse mediante la administración oral.

Para evitar una sorpresa para el examinador, definitivamente se debe Pase de rayos X, en el que se indique la alergia al medio de contraste correspondiente, debe llevarlo consigo. Se trata de uno emergencia y no se le puede preguntar sobre una alergia antes del examen, evitando así una reacción alérgica grave. La alergia al agente de contraste debe mencionarse al médico tratante antes de la obtención de imágenes. Como regla general, el médico siempre pregunta sobre una alergia al medio de contraste existente.

Sin embargo, los medios de contraste están sujetos a estrictas restricciones. Control S durante el desarrollo, estos son incluso más estrictos que otros medicamentos. Se tiene especial cuidado para asegurar que estos tengan poco o ningún potencial alérgico, de modo que los medios de contraste sean bien tolerados en la mayoría de los casos.