Arterias coronarias

Introducción

Las arterias coronarias, también conocidas popularmente como arterias coronarias, suministran al corazón sangre rica en oxígeno. Inmediatamente después de la válvula aórtica, las dos ramas principales de las arterias coronarias surgen de la parte ascendente de la aorta. La arteria coronaria izquierda irriga principalmente la pared cardíaca anterior y la arteria coronaria derecha la pared posterior del corazón. Aunque algunas de las arterias coronarias se encuentran relativamente superficialmente sobre el músculo cardíaco, también irrigan el corazón en profundidad a través de arterias más pequeñas.
Si las arterias coronarias están dañadas, p. Ej. en el contexto de la arteriosclerosis, en el peor de los casos puede provocar un infarto con consecuencias fatales.

Sistemática de los vasos coronarios.

Surgen de la aorta Arteriae coronariae dextra (arteria coronaria derecha) y sinistra (arteria coronaria izquierda), que se dividen en otras ramas.

Con origen en la arteria coronaria izquierda:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Sinónimo en inglés: LAD / "descendente anterior izquierdo")
• Ramus circunflexo/ RCX
• Ramus intermedius (no siempre existe, pero con relativa frecuencia)

Con origen en la arteria coronaria derecha:

• Ramus interventricularis posterior /Q.E.P.D
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Tanto la arteria coronaria izquierda como la derecha pueden producir una Ramus posterolateralis / RPL que corre a lo largo de la parte posterior del corazón.

A esto le siguen muchas otras ramas pequeñas que brindan un cuidado integral al tejido del músculo cardíaco.

Segmentos

los Asociación Americana del Corazón tiene las arterias coronarias en total 15 segmentos dividido. Segmentos 1 hasta 4 corresponden al Derecha Arteria coronaria, durante el segmentos de la arteria coronaria izquierda 5 a 10 puede ser atribuido. Los segmentos 11 a 15 pertenece a rama circunfleja izquierda. Esta subdivisión puede ayudar con la orientación (por ejemplo, al describir los hallazgos).

Anomalías

UNA anomalía la arteria coronaria es una en aproximadamente el 1% de la población sobre todo desde el nacimiento malformación existente. Uno puede ver anomalías en Anomalías de origen, boca y curso dividir las arterias coronarias. Por ejemplo, una de las arterias coronarias puede originarse en un punto diferente de la aorta o incluso la arteria pulmonar y tener un trayecto diferente al área de suministro.

En la mayoría de los casos, no causan molestias durante mucho tiempo. Si no presentan un riesgo potencial, dichas anomalías se identifican como benigno / benigno designado.
Maligno / maligno Las anomalías pueden causar síntomas como Latidos del corazón o Desmayos causa e incluso en el curso amenaza la vida volverse. En el peor de los casos, pueden ir a Infarto de miocardio o incluso a muerte cardíaca súbita para liderar.

Frecuentemente podrías diagnosticado accidentalmente. Si uno quiere tomar más pasos para determinar un hallazgo con precisión, es Tomografía computarizada en espiral multilínea las imágenes más significativas y precisas.
Dependiendo de cómo se clasifique la anomalía voluntad, ya sea benigna o maligna, puede más opciones de tratamiento para la prevención de un evento cardíaco discutido e introducido.

Ilustración de una arteria

1. Capa exterior de
   Pared arterial -
   Tunica externa
2. Capa elástica exterior -
   Membrana elástica externa
3. Capa media de la pared arterial -
   Tunica media
4. Capa elástica interior -
   Membrana elastica interna
5. Capa interna de la pared arterial -
   Tunica intima
6. Células endoteliales - Endoteliocitos
7. Vasos sanguíneos en la adventicia -
   Vasa vasorum
8. Red nerviosa autónoma del
   Pared del vaso -
   Plexo vascular

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Enfermedades de las arterias coronarias

causa principal

Una de las principales causas de enfermedad de las arterias coronarias es la Enfermedad coronaria (CHD) cual a uno suministro insuficiente de oxígeno al tejido del músculo cardíaco Guías.

La necesidad de oxígeno del músculo cardíaco aumenta con el esfuerzo físico. En personas sanas, las arterias coronarias se expandirían para que más sangre arterial rica en oxígeno pudiera irrigar los músculos del corazón. En pacientes con cardiopatía coronaria, sin embargo, esto no suele ser posible, por lo que la resiliencia se reduce considerablemente. Después de todo, es eso arteria coronaria completa ocluidaentonces esto lleva a Morir del a suministrar Tejido del músculo cardíacoque solo es reversible hasta cierto punto y en un tiempo determinado. los Rendimiento del músculo cardíaco puede debajo caer bruscamente.

Generalmente hay uno detrás de una cardiopatía coronaria. arteriosclerosisque se convierte en un Rigidez de las arterias coronarias conduce y tarde o temprano también en uno Oclusión vascular puede terminar. Dependiendo de la rapidez con que se desarrolle un cierre, las consecuencias pueden variar en gravedad. Además de la CHD, un Espasmo de la arteria coronaria dar lugar a quejas, que, sin embargo, son reversibles.
La aterosclerosis es una Enfermedad de las arterias, en el caso de las arterias coronarias, que se encuentran principalmente en la capa interna del vaso sanguíneo llamado "Íntima"Está jugando. La mayoría de las veces, la causa es una violación de esta capa, lo que se denomina "Lesión endotelialEsto desencadena un asentamiento de plaquetas sanguíneas en el área lesionada, lo que a su vez conduce a la emisión de ciertas sustancias que favorecen la unión y penetración de otras células en este punto de la íntima. En el proceso, la estructura se construye en una Placa um, que es menos elástica y bastante dura debido a la estructura del tejido conectivo. Esto tiene un impacto tremendo en las arterias coronarias, ya que tanto el todo el vaso sanguíneo pierde elasticidad, tan bueno como eso Aumenta el riesgo de un infarto.
La arteriosclerosis es causada principalmente por una estilo de vida poco saludable promovido, es decir, por niveles excesivamente altos de lípidos en sangre, tabaquismo, falta de ejercicio y presión arterial alta. Si se determinan los factores de riesgo de arteriosclerosis antes mencionados, su extensión se puede reducir, por ejemplo, cambiando la dieta, haciendo ejercicio o usando ciertos medicamentos, reduciendo así el riesgo de arteriosclerosis.

Síntomas

Los síntomas atribuibles a la enfermedad de las arterias coronarias se expresan de diversas formas. En parte son bastante inespecífico, es decir, no siempre pueden asociarse automáticamente con las arterias coronarias.
Para algunos, los síntomas ya son evidentes en resiliencia reducida en los deportes o incluso en la vida cotidiana o también ya en paz. Otros solo reaccionan en Situación estresante con quejas.
Los síntomas relativamente inespecíficos son malestar con náuseas o retención de agua en las piernas (edema).
UNA síntoma típico en contra es Opresión en el pechotal como Angina de pecho denominado. A veces ocurre con dolores tirantes, ardientes y punzantes. Hcomún irradia el dolor hacia el brazo izquierdo apagado, alternativamente también en el cuello, el mandíbula o el moverse. Aquí debería ser lo mejor un médico de inmediato, ser visitado para realizar más diagnósticos o para proporcionar ayuda.
en el peor de los casos El daño a las arterias coronarias se expresa en la Infarto de miocardio con o sin consecuencia de la muerte.

diagnóstico

Si se presentan síntomas típicos de una enfermedad de las arterias coronarias, primero se hace el diagnóstico Electrocardiograma escrito. Esto se hace primero en paz, luego para mayor aclaración incluso bajo estrés.
Si ahora se sospecha un deterioro de las arterias coronarias, se sigue dependiendo de la urgencia Ecocardiografía, uno Imagen de resonancia magnética, uno Tomografía computarizada espiral o uno Angiografía coronaria con medio de contrasteen el que la terapia también podría iniciarse rápidamente. Aquí está especialmente el Permeabilidad de la arteria coronaria y el La circulación sanguínea y vitalidad del músculo cardíaco juzgado.
Además de ECG e imágenes, ciertos valores sanguíneoscomo sobre eso Troponina o el Creatina quinasa del músculo cardíaco proporcionan información sobre el estado de salud.

terapia

La terapia consiste por un lado en la Reducción de factores de riesgo.
los Configuración de los valores de presión arterial y el Reducción de lípidos en sangre en primer plano. El paciente también debe ser consciente de la Uso de ejercicio y el Nocividad del tabaquismo ser aclarado.
Cuando hay una opresión aguda en el pecho. lata MedicamentoQué tal un Preparación nitro se administran, que están destinados a expandir las arterias coronarias en poco tiempo.

Es el Enfermedad coronaria ya avanzado, una inserción de un Stents o la creación de un Bypasses ser considerado a fin de que el Suministro de sangre confiable al corazón se convierte.
UNA Stent es el término técnico en inglés para "Stent"Y es principalmente una malla de alambre, que para mantener abierto un vaso sanguíneo se utiliza. Se dobla sobre un catéter, se lleva a través de la arteria inguinal o la arteria del pulso a la arteria coronaria afectada y luego se presiona contra la pared del vaso sanguíneo con la ayuda de un globo para reabrir el vaso y asegurar el suministro de sangre al corazón. Para saber qué arteria coronaria está afectada y dónde colocar el stent, se utiliza el Angiografia coronaria, con el que las arterias coronarias se pueden visualizar con precisión utilizando medios de contraste.
Debido a que a las plaquetas del coágulo de sangre les gusta depositarse en la superficie del stent e insertarse Se forman coágulos de sangre, Lo es importante antes del procedimiento ya con un dual Inhibición de la agregación plaquetaria. para comenzar y esto continuar incluso después de que se haya insertado el stentpara que el stent permanezca abierto el mayor tiempo posible. Los medicamentos adecuados son Ácido acetilsalicílico en combinación con aproximadamente Clopidogrel. También hay stents recubiertos que no deben permitir la acumulación de plaquetas sanguíneas.
El stent es lo primero para uso en ataques cardíacos recientes o si las arterias coronarias están a punto de ocluir y ha comparativamente alta probabilidad de éxito. Además, el paciente no está tan estresado durante este procedimiento, ya que solo se perfora una de las arterias y sin anestesia general necesario es.
Posible Efectos secundarios son un cierre rápido del stent, el desprendimiento de un coágulo de sangre o la obstrucción de una arteria que se ramifica a través del stent. En general, sin embargo, esto ocurre raramente.

pronóstico

El pronóstico de la cardiopatía coronaria es difícil de evaluar debido a genético, tanto como Factores medioambientales juegan un papel importante en la creación.
La cardiopatía coronaria todavía suele provocar muertes, especialmente en los países industrializados.
Puedes en diagnóstico oportuno de factores de riesgo controlarlo gracias a un estilo de vida saludable y a la medicación, a menudo expresarse Daño de la arteria coronaria sin embargo en una etapa tardía. Entonces se aplica preventivo por Ejercicio, dieta saludable y controles de salud regulares para prevenir la enfermedad de las arterias coronarias en una etapa temprana.

profilaxis

Para prevenir la enfermedad de las arterias coronarias, uno debe buscar uno estilo de vida saludable preste atención a lo que i.a. incluye una dieta equilibrada y ejercicio adecuado. Además, debería Deje de fumar inmediatamente volverse. Si tiene una enfermedad existente controles médicos regulares y el ingesta correcta de la medicación prescrita importante.