Gas de la risa
Introducción
El nombre químico del gas de la risa es óxido nitroso, la fórmula química estructural es N2O. El gas de la risa es un gas incoloro y proviene del grupo químico de los óxidos de nitrógeno. Se sintetizó ya en el siglo XVII, lo que lo convierte en uno de los anestésicos más antiguos del mundo.
El gas de la risa se produce calentando una mezcla de sulfato de amonio y nitrato de sodio. Esto se hace en el laboratorio. Sin embargo, el óxido nitroso también se puede formar en entornos naturales, concretamente en la agricultura. En tierras cultivables fertilizadas o en silos, los procesos de descomposición correspondientes pueden conducir a la formación de óxido nitroso, que en algunos casos incluso es suficiente para desencadenar un efecto adormecedor correspondiente (Anestesia silónica).
¿Qué es la sedación con óxido nitroso?
La sedación con gas de la risa es la sedación (tranquilización) de los pacientes, por ejemplo para realizar tratamientos dentales. Como anestésico por inhalación, el óxido nitroso tiene un buen efecto analgésico y solo ligeramente narcótico. El gas de la risa es un narcótico de acción corta.
Con la sedación con óxido nitroso, el gas se inhala en combinación con oxígeno puro. La proporción de óxido nitroso y oxígeno se ajusta gradualmente según el paciente. Cuando se ha producido la calma deseada (sedación), se lleva a cabo el procedimiento. Durante el procedimiento, la composición de la mezcla de gases se puede ajustar en cualquier momento. El paciente continúa respirando espontáneamente y la conciencia está "sólo" sometida.
Durante todo el procedimiento, se monitoriza al paciente mediante lo que se conoce como monitorización. Se mide la saturación de oxígeno y se determina el pulso con un llamado oxímetro de pulso. Además, se mide la presión arterial y, si es necesario, se conecta un EKG. Esta monitorización se utiliza para controlar la sedación y la seguridad.
Una vez finalizado el tratamiento correspondiente, el paciente vuelve a respirar oxígeno puro. Con ello se pretende contrarrestar el efecto de que el oxígeno que ya está en los alvéolos se diluya por la entrada de gas hilarante. La deficiencia de oxígeno resultante se evita inhalando oxígeno puro al final de la anestesia. Por lo general, solo toma unos minutos hasta que el paciente esté completamente consciente nuevamente después de que se detiene el suministro de óxido nitroso.
Lea más sobre el tema aquí: Seguimiento durante la anestesia.
¿Qué es la anestesia con óxido nitroso?
La llamada "anestesia con gas de la risa" es un anestésico en el que, entre otras cosas, el gas de la risa se utiliza como narcótico inhalativo de acción corta. Dado que el óxido nitroso es un buen analgésico, pero solo tiene un efecto narcótico limitado, no es suficiente como narcótico solo. Para lograr una anestesia suficientemente profunda, se administra óxido nitroso con otros anestésicos por inhalación, p. Ej. Sevoflurano, analgésicos (analgésicos) como Remifentanilo o narcóticos para administrar por vía intravenosa, como propofol, combinados. Dependiendo del procedimiento, también se pueden agregar relajantes musculares o barbitúricos.
La tarea de un anestesista es brindar información sobre este procedimiento anestésico y su implementación. Con anestesia general, a menudo se agrega óxido nitroso a la mezcla de gases debido a su efecto analgésico. Por tanto, se puede reducir la cantidad de otros anestésicos por inhalación. El efecto se produce muy rápidamente y se elimina en gran parte después de unos minutos, ya que se puede exhalar rápidamente.
Si la combinación de óxido nitroso y otros medicamentos se usa para anestesia general / anestesia general, se aplican las mismas pautas que para la anestesia general sin la adición de óxido nitroso. Esto significa que el paciente debe estar sobrio. A diferencia de la sedación, el paciente está inconsciente bajo anestesia general. Además, la ventilación es necesaria durante el procedimiento y por lo tanto también la administración de relajantes musculares.
Lea más sobre el tema aquí. Anestesia general.
Indicación de óxido nitroso
Si bien el gas de la risa se usó con mucha más frecuencia en el pasado, solo se encuentra raramente hoy y intervenciones quirúrgicas cortas Utilizar. Tiene la clara ventaja de estar al lado del efecto sedante (Inconsciencia) también uno efecto analgésico (Anestesia). Una combinación que no tienen muchos anestésicos (en su mayoría solo sedantes).
En todo caso, el óxido nitroso ahora solo se usa para intervenciones breves, ya que se inunda y se inunda rápidamente y, por lo tanto, también actúa rápidamente.
En el Pediatría Debido a su efecto bueno y bien tolerado, también se usa a menudo para pequeñas intervenciones. además en procedimientos dentales también a menudo en odontología infantil.
En la sala de operaciones, sin embargo, el óxido nitroso fue reemplazado en gran medida. Hoy en día existen anestésicos inhalatorios alternativos como Halotano. Tu serás uno efectividad más larga y un mejor controlabilidad Dicho durante el procedimiento quirúrgico además de un uso más económico.
Efecto del gas hilarante
A diferencia de muchos otros anestésicos, los efectos del óxido nitroso se han investigado relativamente bien en la actualidad. Al inhalar el gas, lo que está presente en el cuerpo se vuelve Vitamina B12 oxidado. Vitamina B12 (Representativo de Grupo de cobalamina) es un Coenzima del Metionina Producción de (aminoácidos).
Al inhibir la vitamina B12, la metionina ya no se puede formar en el cuerpo durante un cierto período de tiempo, lo que tiene como consecuencia que importantes Bloques de construcción de proteínas en el cuerpo ya no se fabrica puede ser. Estos bloques de construcción de proteínas también tienen un papel de apoyo en la Transmisión de dolor y conciencia.
Con la inhibición de la vitamina B12, la metionina y los componentes básicos de las proteínas, se reduce la conciencia y la percepción del dolor, junto con otros efectos. Este efecto dura mientras se inhala el gas. Una vez que se ha detenido la mezcla de gases, los procesos metabólicos en el cuerpo se recuperan en unos pocos minutos y la conciencia y la sensación de dolor regresan.
¿Cómo afecta el óxido nitroso al dolor?
Se desconoce el mecanismo exacto de acción del gas hilarante. Sin embargo, se sospecha que el efecto se basa en la inhibición de las excitantes sustancias mensajeras. El glutamato es particularmente importante aquí como sustancia mensajera de ciertos receptores. Los receptores son una especie de punto de conmutación y redirigen las señales de las sustancias mensajeras. La inhibición de estos receptores asegura presumiblemente el efecto hipnótico del gas de la risa.
Efecto secundario del gas de la risa
El gas de la risa es un relativo Agente anestésico de lado bajo. Por esta razón, se ha utilizado ampliamente en el pasado.
Como cualquier anestésico, también tiene algunos Riesgos y efectos secundariosque son raros pero que deben ser observados. Los pacientes aún pueden tener algunas horas después de usar óxido nitroso Somnolencia sensación. Por lo tanto, la conducción o actividades responsables no deben llevarse a cabo el día del procedimiento.
Los efectos secundarios aún pueden ocurrir días después un dolor de cabeza, náusea y Vómito ocurrir. También es importante aclarar antes de un tratamiento con óxido nitroso si es apropiado Alergias persiste contra este tipo de anestésico. Inmediatamente después de usar óxido nitroso, aún se puede cerrar mareo, Somnolencia, pero también breve euforia.
A Sobredosis de la mezcla de gases puede provocar síntomas neurológicos duraderos, como fallas neurológicas, Parálisis, Trastornos del habla, Trastornos de la marcha ven. Prácticamente no hay sobredosis en medicina. El peligro de sobredosis se encuentra sobre todo en el sector farmacéutico, donde el óxido nitroso se inhala en dosis elevadas por su efecto sedante y al mismo tiempo a veces embriagador. En el caso de una sobredosis sistemática y regular, también se ha observado un daño irreparable, como un suministro insuficiente del cerebro con daño neurológico permanente.
Uso de óxido nitroso
La aplicación es la siguiente: el paciente recibirá una Mascarilla con óxido nitroso emitido sostenido frente a la cara y pidió respirar normalmente. Luego, la máscara se coloca directamente sobre la nariz. los efecto pone en unos segundos y pone al paciente en uno Sueño profundo.
Otro beneficio del gas de la risa es que disponibilidad gaseosa. En una emergencia, no es absolutamente necesario proporcionar un acceso venoso (pero se recomienda por razones de seguridad).
Óxido nitroso durante el parto.
El uso de óxido nitroso no es tan común durante el parto, pero a veces también se usa. Aquí el gas de la risa se utiliza menos para sedación que para Luchar contra el dolor los dolores de parto. Desde 2008 se utiliza en Alemania una mezcla de óxido nitroso y oxígeno para el nacimiento. Analgésico autorizado. En países como Escandinavia o Inglaterra, esta preparación lleva mucho tiempo en el mercado.
Para el único alivio del dolor durante el parto, una mezcla gaseosa de 50% de óxido nitroso con 50% de oxígeno necesario. Es importante que la mezcla de gases se inhale antes de cada contracción para amortiguar el correspondiente ataque de dolor.
Las mezclas de óxido nitroso se utilizan principalmente en obstetricia cuando existen objeciones y contraindicaciones para otros métodos de dolor. Hoy, sin embargo, el alivio del dolor en obstetricia ha Anestesia epidural (PDA) aplicado.
Si desea un tratamiento para el dolor menos invasivo, también puede administrarle analgésicos a la mujer que está dando a luz en forma de infusión. Medicamentos como: Petitina (Dolantin®) usar.
Riendo gas en el dentista
El gas de la risa probablemente se usa con mayor frecuencia hoy en Odontología. Especialmente en el Odontología Pediatrica El gas de la risa es muy popular y se usa a menudo. Mientras que en los adultos a menudo se inyecta un anestésico local en el área de las encías, en los niños se debe encontrar otro método de anestesia. El gas de la risa tiene la ventaja decisiva de que se puede administrar al paciente directamente a través de un nebulizador a través de una máscara.
Durante intervenciones dentales, p. Ej. en el Relleno de dientes o eso sacar los dientes a menudo es suficiente para dárselo al niño Mezcla de óxido nitroso y oxígeno para sostener frente a tu nariz. El niño inhala el gas y, por un lado, se calma y, por otro lado, se reduce la sensación de dolor.
En odontología, la anestesia del sueño profundo a menudo no es necesaria en absoluto. Después del procedimiento, se apaga el gas y el pequeño paciente puede inmediatamente dado de alta sin más observación volverse. Sin embargo, poco después de drenar el gas, aún puede cerrarse náusea, ligero mareo y un dolor de cabeza ven. Estos efectos secundarios son relativamente raros y generalmente solo duran unas pocas horas.
Sin embargo, por razones de seguridad, en Alemania está regulado que las consultas dentales que realizan operaciones con óxido nitroso deben tener un anestesista en la consulta. Estos anestesiólogos a menudo son autónomos y no están empleados en un hospital y conducen de una práctica dental a otra.
