Fibrosis hepática

definición

Generalmente se entiende que una fibrosis significa aumentar el contenido de tejido conectivo en un órgano en particular. En el caso del hígado, el tejido hepático funcional y sano se vuelve diverso en secuencia. Enfermedad preexistente por tejido conectivo de colágeno sustituido. Este proceso suele ser irreversible, lo que significa que el tejido hepático que se ha perdido puede provocar fibrosis. no regenerado de nuevo volverse.

En el caso de la fibrosis hepática de alto grado, también se habla de una Cirrosis del higado.

clasificación

Para poder determinar el grado de fibrosis hepática, un biopsia hacerse. Esto se hace bajo Anestesia local se inserta una aguja fina en el hígado y quitó un punzón de tejido.
Esto es entonces tratado patológicamente y examinado.

Dependiendo de la extensión de la fibrosis, la enfermedad se convierte en diferente Etapas asignado. Un método común es Clasificación según Desmet. Aquí estará 5 niveles diferenciado de F0 a F4. F0 significa que no ha aumentado ninguna fibra de tejido conectivo. En F4 se habla de una fibrosis hepática muy avanzada o incluso de cirrosis. Cuanto mayor sea la puntuación, peor será el pronóstico del paciente.

causa principal

La fibrosis hepática no es un cuadro clínico independiente. Es más un síntoma causado por varias enfermedades anteriores. Las causas más comunes de fibrosis hepática se considerarán con más detalle a continuación.

La fibrosis hepática es más común en los países desarrollados como resultado del consumo excesivo de alcohol. El alcohol se descompone en el hígado y luego se excreta en otra forma en la orina. Si el hígado está permanentemente expuesto al consumo de alcohol, el fenómeno del hígado graso se produce debido a procesos bioquímicos.

En general, se habla de hígado graso si más del 50% de las células hepáticas tienen depósitos de grasa en el corte histológico. En las primeras etapas, el hígado graso aún puede ser reversible, por ejemplo, mediante una dieta adaptada para el hígado graso. En la etapa tardía, las células que producen tejido conectivo aumentan (Fibroblastos), que finalmente causa fibrosis hepática. Este proceso es entonces irreversible.

Además del alcohol, las dosis altas de medicamentos también pueden provocar la enfermedad del hígado graso. Un ejemplo sería el consumo excesivo de hormonas esteroides.El hígado graso también puede ser causado por enfermedades metabólicas (por ejemplo, diabetes mellitus) u obesidad grave (Obesidad) ser condicional.

Después del hígado graso, la hepatitis viral es la segunda causa más común de fibrosis hepática en los países industrializados y la más común en los países en desarrollo. La mayor parte proviene de los virus que causan la hepatitis crónica. Estos incluyen las formas B y C. Hepatitis significa que el tejido del hígado está inflamado, es decir, se produce una reacción inmunitaria en el órgano. Esto es perjudicial para los tejidos sanos, pero es una medida que toma nuestro cuerpo para protegerse de intrusos no deseados.
Con la hepatitis crónica, es decir, la inflamación del hígado que dura más de 6 meses, el tejido está expuesto a un estrés enorme durante un largo período de tiempo. En respuesta, las células hepáticas normales son reemplazadas por fibroblastos, que forman tejido conectivo y, por lo tanto, conducen a la fibrosis hepática. Con la inflamación y la fibrosis a largo plazo, la hepatitis viral también puede provocar cirrosis del hígado.

Otra causa de fibrosis hepática es la denominada hepatitis congestiva. Con ella, la congestión sanguínea en los vasos del hígado conduce a una reacción inflamatoria. La insuficiencia cardíaca derecha puede ser la causa de tal congestión sanguínea. Esto significa que el corazón derecho ya no puede bombear correctamente cantidades normales de sangre. Por tanto, la sangre retrocede en los órganos ascendentes, como el hígado, y provoca daños. La congestión significa estrés para las células del hígado y se produce inflamación, es decir, inflamación. Como se describe para la hepatitis viral, esto significa una mayor formación de fibroblastos que finalmente conduce a la fibrosis hepática.

Obtenga más información en: Hígado congestionado

No solo la congestión de la sangre, sino también una obstrucción del drenaje de la bilis pueden desencadenar fibrosis hepática. Este cuadro clínico se denomina generalmente colestasis. La colestasis puede ser causada por cálculos biliares o inflamación. Un ejemplo destacado de esto sería la colangitis esclerosante primaria. Este cuadro clínico también significa estrés para las células hepáticas, que responden con fibrosis.

La denominada hepatitis autoinmune suele ser congénita. El propio cuerpo produce anticuerpos contra las células del hígado. Como resultado de una reacción inmunitaria, el hígado se inflama, lo que a menudo sigue un curso crónico. La hepatitis autoinmune se asocia en muchos casos con otras enfermedades autoinmunes, pero también puede ocurrir sola.

Estas fueron solo una selección de las enfermedades que causan fibrosis hepática. En general, se puede decir que la fibrosis es siempre una respuesta al estrés de las células hepáticas, ya sea por una toxina como el alcohol, o por hepatitis, como es el caso de una infección por el virus de la hepatitis.

Síntomas

Básicamente se puede decir que no hay síntomas característicos de la fibrosis hepática. A menudo es asintomático porque la fibrosis hepática no está muy avanzada. Los síntomas que sugieren una enfermedad hepática solo aparecen después de la cirrosis.

Los síntomas iniciales y atípicos de la enfermedad hepática incluyen agotamiento y fatiga, pérdida de apetito y pérdida de peso, problemas digestivos e intolerancia al alcohol, trastornos de la coagulación, por ejemplo en forma de encías frecuentes sangrantes, etc.

En el caso de los síntomas mencionados hasta ahora, el médico no piensa directamente en la fibrosis hepática. Esto se debe a que son muy inespecíficos y también pueden hablar de muchas otras enfermedades. Solo en las etapas avanzadas del hígado graso o la fibrosis hepática los síntomas se vuelven más claros.

Probablemente la característica más llamativa de la enfermedad hepática sea la ictericia (Ictericia). La piel y los ojos de los pacientes con ictericia se vuelven amarillos. Esto ocurre porque un producto de degradación del pigmento rojo de la sangre, la hemoglobina, la bilirrubina, ya no puede excretarse adecuadamente. La bilirrubina se acumula en la sangre y hace que la piel se vuelva amarilla. Al mismo tiempo, las heces del paciente se vuelven más claras o incluso blanquecinas, ya que el pigmento marrón bilirrubina no abandona el cuerpo con las heces. En pacientes sanos, la bilirrubina es responsable del color marrón de las heces.

En algunos pacientes, la fibrosis hepática avanzada se manifiesta como picazón en todo el cuerpo. Este síntoma también se llama prurito. La causa exacta del prurito no está clara. No está claro por qué no ocurre en algunas cirrosis del hígado, pero ocurre en la fibrosis hepática de bajo grado.

En la etapa avanzada de fibrosis hepática o cirrosis hepática, se pueden observar marcas cutáneas características en los pacientes. Los dibujos de los vasos incluyen los llamados nevos de araña, las caput medusas y, a veces, también las petequias. Además, los pacientes masculinos pueden desarrollar ginecomastia y calvicie.

diagnóstico

La ecografía es el medio de elección para el diagnóstico. Ofrece un método no invasivo e indoloro para examinar el estado del hígado. Lamentablemente, la fibrosis hepática suele detectarse de forma tardía, ya que los síntomas suelen aparecer tarde, lo que induce al paciente a acudir al médico.

Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen

Otro método de diagnóstico es el análisis de sangre. Las enzimas hepáticas elevadas y el colágeno intravenoso pueden ser una indicación de fibrosis hepática. Sin embargo, el análisis de sangre solo tiene sentido en una etapa más avanzada. El diagnóstico definitivo de fibrosis hepática se suele realizar hoy mediante una punción. Se extrae tejido hepático y se examina con un microscopio. Con un tinte especial para fibras de tejido conectivo, se puede determinar el grado de fibrosis.
Puede encontrar más información sobre esto en nuestro sitio web. Pruebas de función hepática, bilirrubina

Un método algo más nuevo es el llamado Fibroscan. Un transductor emite ciertas ondas que interactúan con el tejido conectivo del hígado. Esto ahora se puede medir para determinar si el hígado es fibroso.

En caso de duda, se puede utilizar una resonancia magnética del hígado para obtener más información.
Puede obtener más información en nuestro tema: Resonancia magnética del hígado

terapia

El proceso de fibrosamiento del hígado es irreversible y por lo tanto no se puede tratar directamente. Una vez que el tejido conectivo penetra en el tejido hepático, su función completa ya no se puede lograr durante toda la vida. Por eso es especialmente importante las enfermedades ser reconocido tempranopara poder intervenir temprano. El enfoque de la terapia está en Tratamiento de la enfermedad causante.. Como es bien sabido, la fibrosis hepática puede estar precedida de numerosas enfermedades que deben tratarse de forma diferente. Por lo tanto, es responsabilidad del médico diagnosticar y tratar el problema rápidamente para prevenir la fibrosis del hígado.

En el caso de fibrosis avanzada y cirrosis, los pacientes generalmente solo se tratan sintomáticamente. Por ejemplo, un Transferencia de los conductos biliares a una papilotomía causar una mejora. UNA Cambio de dieta y suficiente Moverse son imprescindibles para mantener el cuerpo en forma. En casos seleccionados, se puede realizar un trasplante para terapia.