Dolor en el lado izquierdo al inhalar
definición
No es fácil llegar a una definición muy clara para este tipo de dolor. La naturaleza del dolor puede ser muy diferente y puede variar desde un dolor punzante hasta presionar o tirar. Sin embargo, el aspecto decisivo en este contexto es el hecho de que el dolor depende del movimiento torácico provocado por la respiración. Sin embargo, este es solo un síntoma de una enfermedad subyacente que debe aclararse más.
Las posibles causas
Las causas del dolor al inhalar en el lado izquierdo son extremadamente diversas, con causas más comunes y menos comunes.
Las causas más frecuentes suelen tener que ver con los pulmones o las costillas adyacentes. La causa es menos común en la parte superior del abdomen, el corazón o incluso el esófago.
Descubra todo sobre el tema aquí: El dolor de pulmón.
La inflamación de la mucosa gástrica
La inflamación del revestimiento del estómago puede tener varias causas; Independientemente de esto, puede provocar dolor al inhalar. Desde un punto de vista anatómico, el estómago se encuentra en la parte izquierda a media del abdomen superior y está delimitado por encima de los pulmones por el diafragma.
En casos raros, puede haber adherencias entre el estómago y el diafragma suprayacente. Dado que el diafragma sube y baja ligeramente con cada respiración, pero cambia significativamente con respiraciones profundas, este movimiento puede transferirse al estómago. Dado que el revestimiento del estómago inflamado es sensible al dolor, este movimiento puede provocar el desarrollo de dolor.
Para obtener más información, siga leyendo: La inflamación de la mucosa gástrica.
La embolia pulmonar
La embolia pulmonar es una enfermedad potencialmente peligrosa en la que los vasos sanguíneos que llevan sangre a los pulmones para la oxigenación se bloquean. En muchos casos, la embolia pulmonar se produce en vasos sanguíneos muy pequeños, que luego no representan un problema; Sin embargo, rara vez los coágulos de sangre que obstruyen el vaso pueden ser tan grandes que uno de los vasos sanguíneos principales se vea afectado. Como resultado, una gran parte de los pulmones ya no puede recibir sangre.
Las personas que padecen una embolia pulmonar pueden sentir un dolor agudo, que se debe principalmente a la oclusión de un vaso sanguíneo grande o, como resultado de la reducción del flujo sanguíneo, desarrollar neumonía con inflamación adyacente de la membrana pulmonar, que luego se percibe como dolor.
Obtenga más información sobre el tema aquí: La embolia pulmonar.
La esofagitis
La esofagitis puede tener varias causas, pero en la mayoría de los casos se debe a la denominada enfermedad por reflujo, que se conoce popularmente como acidez de estómago. El jugo gástrico ácido golpea la piel del esófago, que no está diseñado para él, que luego se inflama y duele. Sin embargo, este cuadro clínico rara vez se manifiesta como dolor en el área de la mama izquierda. Aunque es más probable que la transición del esófago al estómago se localice en la parte superior izquierda del abdomen, el dolor en el caso de la esofagitis se proyecta principalmente hacia la mitad del pecho. Por supuesto, son posibles variantes anatómicas en las que el esófago se extiende significativamente más hacia la izquierda, lo que podría explicar el dolor en el lado izquierdo. Sin embargo, esta es una excepción absoluta.
Sin embargo, al tomar un historial preciso, el médico puede descubrir rápidamente que ciertos síntomas solo pueden ser una inflamación del esófago.
Lea también el artículo: La esofagitis.
El infarto
Un infarto es una enfermedad mortal en la que tradicionalmente hay dolor en el pecho izquierdo. Si uno confía en los libros de texto de medicina, este dolor en el lado izquierdo del pecho es de naturaleza extremadamente dolorosa, hasta e incluyendo el miedo a morir por el dolor. El dolor generalmente se irradia al brazo izquierdo y no se puede mejorar con ningún movimiento o técnica de respiración. Además, un ataque cardíaco conduce clásicamente a los llamados síntomas de angina de pecho; una opresión masiva en el pecho, como si le hubieran colocado una piedra pesada en el pecho.
Sin embargo, no todos los ataques cardíacos siguen el libro de texto, por lo que es posible que uno o ambos síntomas estén ausentes.Las mujeres, en particular, solo denuncian estas quejas en casos excepcionales. Debido al peligro de un infarto, si se presenta repentinamente un dolor en el pecho izquierdo, se asume un infarto hasta que el diagnóstico lo haya descartado definitivamente.
Descubra todo sobre el tema aquí: Infarto de miocardio.
El aneurisma aórtico
Un aneurisma aórtico es una expansión de la llamada aorta abdominal, es decir, el vaso sanguíneo que es esencial para el suministro de sangre al cuerpo. Hasta cierto diámetro, este abombamiento no es motivo de preocupación, pero si se ha diagnosticado un aneurisma aórtico, conviene controlarlo a intervalos regulares para tomar nota de cualquier aumento de tamaño y, si es necesario, iniciar medidas terapéuticas.
La arteria abdominal también pasa por el corazón a la izquierda, por lo que tiende a tirar hacia la izquierda. Si los pulmones se expanden al respirar, es posible que los pulmones toquen la arteria abdominal agrandada. Este contacto, que no se produce en el estado normal, puede desencadenar un estímulo doloroso en la pleura o en la arteria abdominal dilatada.
Un aneurisma aórtico puede ocurrir en toda la arteria abdominal, desde su salida del corazón hasta su ramificación en la pelvis. No es peligroso en sí mismo, pero puede provocar una hemorragia potencialmente mortal si se rompe la pared aórtica tensa. Como regla general, la llamada ruptura aórtica es fatal.
Obtenga más información sobre este tema en: El aneurisma aórtico.
La pleuresía
La inflamación de la pleura suele ser el resultado de una neumonía y suele ser más dolorosa, es decir, una neumonía simple. La pleura forma una capa límite entre el tejido pulmonar y la cavidad torácica interna. Se coloca una capa tanto en los pulmones como en las costillas, entre las cuales hay una fina película de líquido, que permite que las dos estructuras se deslicen cómodamente y sin contacto entre sí. Además, la pleura se diferencia del tejido pulmonar en que está impregnada de nervios sensibles al dolor, lo que no es el caso del tejido pulmonar.
En la pleuresía, las sustancias mensajeras inflamatorias conducen a una mayor estimulación de estos nervios que perciben el dolor, cuanto más se expanden los pulmones. Así, en la pleuresía, cada expansión de los pulmones, así como cada contracción, se asocia con dolor. Dado que la inflamación está relacionada con la producción de moco duro, también puede provocar adherencias entre las dos capas de la pleura. Si la pleuresía no se trata adecuadamente, puede provocar adherencias, lo que puede provocar dolor al respirar incluso después de que la enfermedad aguda desaparezca.
Descubra todo sobre el tema aquí: La pleuresía.
Problemas con el omóplato
Los problemas con el omóplato pueden ser de diversa índole y causar dolor al inhalar, ya que el omóplato es una estructura flexible que se apoya en la tensión muscular de las costillas. En consecuencia, el omóplato está sujeto a una pequeña cantidad de movimiento con cada subida y bajada del pecho. Si hay una fractura del omóplato, los movimientos de respiración hacen que las partes rotas se muevan ligeramente una contra la otra, lo que puede causar dolor.
Además, el omóplato puede irritar los nervios que lo atraviesan o lo recorren. Esto también puede causar dolor. También es concebible la inflamación de la articulación en la que están conectados el omóplato y la clavícula. También en este caso, los movimientos del omóplato como resultado de la respiración provocan un movimiento en la articulación inflamada, que es doloroso.
Arritmia cardíaca
Como resultado de las arritmias cardíacas, pueden aparecer síntomas de angina de pecho (opresión en el pecho), como los conocemos por ataques cardíacos. La razón de esto es un suministro reducido de sangre a las arterias coronarias. Si bien están completamente cerrados en un ataque cardíaco, las arritmias cardíacas fulminantes aseguran que el corazón ya no bombee suficiente sangre para transportarla a las arterias coronarias. Por lo tanto, existe un suministro temporal insuficiente de sangre al tejido cardíaco.
Al igual que con un ataque cardíaco, este dolor, cuando está presente, se irradia al brazo izquierdo y, en el caso de arritmias cardíacas, también puede asociarse con dificultad para respirar. Como regla general, este dolor no depende de la respiración, pero puede aumentar en intensidad cuando inhala, ya que los pulmones expandidos dejan al corazón un poco menos de espacio para expandirse.
Posibles síntomas acompañantes
Desafortunadamente, no existen síntomas acompañantes típicos para el dolor dependiente de la respiración en el pecho izquierdo. Dado que estos dolores, que son en sí mismos un síntoma, pueden basarse en una serie de enfermedades diferentes, otros síntomas que los acompañan son tan diferentes como las propias causas.
Si, por ejemplo, la causa fuera una inflamación del esófago o de la mucosa gástrica, el dolor se volvería más intenso, especialmente al tragar o comer. Además, los ganglios linfáticos engrosados en el área del cuello se podían sentir cuando el esófago estaba inflamado. Una pleuresía o neumonía también estaría acompañada de fiebre alta, agotamiento severo, dificultad para respirar adecuadamente y posiblemente esputo concretizado o enrojecido. El ataque cardíaco, por otro lado, suele ir acompañado de náuseas intensas y dificultad para respirar.
Las personas afectadas suelen sentir arritmias cardíacas al tener la sensación de que su corazón no bombea con regularidad. Por lo general, se notan las arritmias cardíacas que hacen que el corazón lata demasiado rápido. Dependiendo de cuánto dure esto, puede provocar desmayos porque el cerebro no recibe suficiente sangre fresca.
Dolor en el lado izquierdo al inhalar debajo de las costillas
Desde un punto de vista anatómico, el bazo, el riñón y el estómago se ubican debajo de las costillas del lado izquierdo como estructuras prominentes que aquí podrían causar dolor. La dependencia respiratoria del dolor sugiere que los pulmones deben tener al menos contacto indirecto con la estructura.
Para un examen más detallado, en este punto estaría disponible un dispositivo de ultrasonido, con la ayuda del cual se puede observar más de cerca tanto el riñón izquierdo como el bazo y si se trata de un proceso inflamatorio.
Lea también el artículo: Dolor debajo de las costillas al inhalar.
El diagnostico
El diagnóstico correcto no es tan fácil de hacer en el dolor de pecho del lado izquierdo dependiente de la respiración. Como puede ver, hay una serie de posibles causas que requieren diferentes diagnósticos y diferentes tratamientos.
La pista más importante para determinar si el incidente pone en peligro la vida es el historial médico que el médico obtiene del paciente. Si uno puede pensar en una enfermedad que pone en peligro la vida, generalmente le siguen la medición de la presión arterial, el electrocardiograma y las muestras de sangre. En casos raros, puede ser necesario un examen por imágenes. El examen de ultrasonido es el que tiene la menor exposición a la radiación para el cuerpo, pero a veces esto no es suficiente, por lo que se debe utilizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
La terapia
Al igual que muchas otras cosas en esta sección, el tratamiento depende de la afección subyacente que está causando el dolor en el pecho izquierdo. Usando algunos ejemplos, se puede ver bastante bien cuán drásticamente difieren las terapias de las causas individuales
Por ejemplo, un aneurisma en la arteria abdominal se revisaría a intervalos regulares para ver si estaba agrandando o no. Si luego ha alcanzado un valor límite o si el control regular sugiere que el aumento de tamaño continuará, el aneurisma debe extirparse quirúrgicamente y colocarse un puente. El ataque cardíaco, por otro lado, es una condición que requiere una acción inmediata y una hospitalización inmediata. La sangre debe diluirse y la constricción dentro de las arterias coronarias debe abrirse lo más rápido posible para que el músculo cardíaco pueda volver a ser abastecido de sangre lo antes posible.
A su vez, la pleuresía debe tratarse con antibióticos. Dependiendo del estado del paciente, esto se puede realizar de forma ambulatoria mediante un chequeo por parte del médico de familia o como tratamiento hospitalario. Con la ayuda de medicamentos que se supone que frenan un poco la producción de ácido gástrico. Solo si hay inflamaciones repetidas, todo debe ser aclarado por un especialista.
Obtenga más información sobre los temas aquí:
- Terapia de un aneurisma aórtico
- Terapia de un infarto
La duración
La duración o el pronóstico de la enfermedad es tan diferente como las propias enfermedades subyacentes. Desde diagnósticos relativamente inofensivos como la inflamación de la mucosa gástrica hasta un ataque cardíaco, que se asocia con una probabilidad de muerte de casi el 50 por ciento, existe un amplio espectro.
La inflamación de la mucosa gástrica se puede tratar bien con la ayuda de inhibidores de la bomba de protones y generalmente se elimina en un mes. Muy diferente con un infarto. Esto suele requerir un catéter cardíaco como procedimiento intervencionista y conlleva una larga lista de medidas de rehabilitación. Es posible que el corazón ya no alcance su capacidad de bombeo original.
El curso de la enfermedad
El curso de la enfermedad nuevamente depende completamente de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, mientras que una esofagitis única se cura en unos pocos días y en realidad no deja ningún daño duradero, un ataque cardíaco, por otro lado, siempre se acompaña de daño en el músculo cardíaco, que se expresa en una capacidad más o menos restringida del corazón para contraerse. El estado inicial saludable nunca se puede volver a alcanzar aquí, sino que solo se puede vivir con la restricción lo mejor posible.
