Medicina Interna

Terapia para el asma bronquial

Introducción

El asma bronquial mal tratada se asocia con una reducción importante de la calidad de vida de los afectados y puede provocar daños irreversibles en las vías respiratorias.
En los niños con formas graves de asma, pueden ocurrir trastornos del desarrollo, que se pueden expresar en deterioro físico y mental.

Así es como se trata un ataque de asma

La terapia del asma bronquial consta de diferentes componentes. Dado que el asma generalmente se desencadena por una reacción alérgica a una sustancia extraña, el enfoque terapéutico más importante es el llamado Desencadenar evitar .. Sin embargo, en muchos casos (por ejemplo, con fiebre del heno) esta medida es difícil de llevar a cabo.

Para combatir síntomas agudos como dificultad para respirar, se utilizan fármacos para ensanchar los bronquios, es decir, las vías respiratorias más pequeñas. Además, se necesitan medicamentos que frenen la respuesta inflamatoria excesiva del cuerpo. Esto incluye cortisona.

Medidas generales para el tratamiento del asma

Las medidas generales a veces requieren cambios drásticos en las condiciones de vida del paciente, pero también tienen una gran influencia en el curso de la enfermedad. Las medidas generales incluyen:

¡Evite las sustancias que provocan alergias!
Ésta es la máxima prioridad en el asma alérgica. El contacto con el alérgeno desencadenante debe reducirse tanto como sea posible, p. Ej. Evitando las mascotas, observando el calendario de polen o reduciendo alfombras y cortinas para reducir la densidad de los ácaros del polvo doméstico. En el caso de los niños, los juguetes blandos deben congelarse aproximadamente cada 4 semanas; esto también reduce la densidad de los ácaros del polvo doméstico. Dependiendo del alérgeno desencadenante, la implementación de la evitación completa del alérgeno es más difícil o incluso imposible. Sobre todo: ¡no fumes!
Actividad física:
Aunque el esfuerzo físico intenso puede desencadenar un ataque de asma, los asmáticos aún deben asegurarse de realizar una actividad física regular (deportes de resistencia) durante la terapia. Sobre todo, los deportes de resistencia como trotar, montar en bicicleta o nadar mejoran la función pulmonar. Sin embargo, debe evitarse la sobrecarga (¡no pruebe ningún límite!).
Aprender ciertas técnicas de respiración y ejercicios de relajación respiratoria puede aliviar la disnea durante un ataque de asma y reducir la frecuencia de los ataques. Un ejemplo de esto es el "freno de labios". Inhala por la nariz y exhala por los labios ligeramente cerrados. Esto ralentiza un poco el flujo de aire y lo hace más uniforme.
Auto-medición del impacto máximo de la respiración con dispositivos de "flujo máximo"
Al auto medir el pico de respiración y anotar los valores de cada día, el paciente puede reconocer el estado de salud actual y el desarrollo de la enfermedad por sí mismo.Dado que la enfermedad es a menudo subestimada por los afectados en los intervalos sin síntomas, puede resultar más fácil llevar a cabo la terapia farmacológica correcta. Los niños, en particular, a menudo se benefician de llevar un "diario del asma".
La formación del paciente puede ayudar con las medidas generales. Enseña técnicas para evitar alérgenos, reconocimiento de síntomas, auto-medición del flujo máximo y da consejos sobre qué hacer si un ataque de asma es inminente o ha ocurrido.

Terapia con medicamentos para el asma

Los medicamentos utilizados para el tratamiento del asma se pueden dividir en dos grupos:

Los denominados medicamentos de control utilizados para la terapia causal (también como controlador están dirigidos contra la reacción inflamatoria y tratan de controlarla.
Los llamados medicamentos de alivio se utilizan para aliviar los síntomas del asma (también conocidos como analgésicos).

Esta diferencia es especialmente importante cuando se adhiere a la terapia con medicamentos: mientras que los medicamentos de alivio solo "cuando es necesario", p. se utilizan para la aparición de la disnea o para prevenir ataques de asma nocturnos, los fármacos de control deben tomarse de forma regular y durante un largo período de tiempo para que desarrollen su efecto.

Los medicamentos que se utilizan para la terapia dependen de la gravedad de la enfermedad. Existe un esquema escalonado para el tratamiento farmacológico a largo plazo que distingue entre cuatro grados de gravedad. La forma en que difieren los grados de gravedad se describió en la clasificación.

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Esquema de etapas en la farmacoterapia para el asma.

Nivel 1: asma leve e intermitente:
Aquí no es necesaria una terapia a largo plazo, solo el uso de medicamentos de alivio (simpatomiméticos beta 2 de acción corta) si es necesario.

Etapa 2: asma leve y persistente:
Los glucocorticoides en dosis bajas (cortisona) deben usarse como aerosoles para inhalación. Además beta 2 de acción corta - simpaticomiméticos.

Etapa 3: asma moderada y persistente:
Glucocorticoides (cortisona) en dosis bajas a medias. Además, simpaticomiméticos beta2 de acción prolongada
O
Monoterapia con glucocorticoide de dosis media (cortisona)
O
La combinación de un glucocorticoide de dosis media más un antagonista de leucotrienos o teofilina
Además, siempre una beta 2 de acción corta - simpaticomimética para el caso de necesidad.

Etapa 4: asma grave y persistente:
Inhalación de glucocorticoides (cortisona) en dosis altas más simpaticomimético beta2 de acción prolongada
posiblemente adicionalmente modificador de leucotrienos o teofilina
Además, siempre una beta 2 de acción corta - simpaticomimética para el caso de necesidad.

¿Qué hacer si ocurre un ataque de asma agudo? Puede encontrar más información en: Ataque de asma

Medicamentos para la terapia del asma

Drogas de control:
Los glucocorticoides (cortisona) se utilizan para inhibir la reacción inflamatoria en la que se basa el asma bronquial. Hacen que baje la hinchazón y la acumulación de moco en los bronquios. Se administran como aerosoles respiratorios para que puedan surtir efecto lo más directamente posible en los pulmones de destino.

Medicamentos de alivio:
Aquí principalmente beta 2 -Sympatomimetika y Parasympatholytika utilizados. Los simpatomiméticos beta 2 provocan una relajación de los músculos bronquiales acalambrados y, por lo tanto, alivian rápidamente la dificultad para respirar en caso de un ataque de asma. Sin embargo, no afectan la inflamación de las vías respiratorias. Los parasimpaticolíticos también hacen que los músculos bronquiales se relajen y también reducen la viscosidad del moco secretado.

Otras drogas:

Teofilina: Tiene un ligero efecto broncodilatador y también es antiinflamatorio.

Modificadores de leucotrienos: Suprimen la respuesta inflamatoria.

Más recientemente se ha utilizado para tratar asma alérgica grave También está disponible la terapia con anticuerpos. Los anticuerpos contra la propia IgE del cuerpo se inyectan debajo de la piel y se inhibe la reacción inflamatoria alérgica mediada por IgE. De esta forma, se puede reducir el número de ataques de asma o se puede reducir la dosis de glucocorticoides (cortisona) a tomar.

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¿Cuándo necesito cortisona?

La cortisona es un llamado glucocorticoide natural.
Es producido por el cuerpo y afecta a casi todas las células del cuerpo. Los glucocorticoides se encuentran entre las sustancias que, entre otras cosas, tienen un efecto antiinflamatorio. De esta forma, la reacción alérgica que se produce en el asma se puede inhibir en todos los niveles del organismo. Para ello, la cortisona interviene en el metabolismo de las células individuales.

Se ha establecido un plan de tratamiento de cinco etapas como parte de la terapia del asma. En el caso de ataques de asma de leves a moderados que ocurren raramente, se utilizan medicamentos sin cortisona. Cuanto más frecuentes y graves son las convulsiones, más cortisona se utiliza en la terapia.

La cortisona se usa en personas que padecen asma para diversos fines. Por un lado, se debe cerrar el estado de alerta permanente del cuerpo en las vías respiratorias. En un ataque de asma agudo, la reacción fuerte del cuerpo debe reducirse. A largo plazo, la cortisona sirve para reducir los síntomas y así contrarrestar la cronificación rápida.

Debido a los diferentes objetivos de la cortisona, se hace una distinción entre la cortisona de acción rápida, que se toma en caso de un ataque de asma, y la cortisona de acción prolongada, que reduce el estado de alerta básico del cuerpo.
La cortisona de acción rápida es un medicamento de emergencia y, por lo tanto, solo debe usarse en ataques de asma agudos. La cortisona de acción prolongada es un medicamento a largo plazo que debe administrarse en las primeras etapas del asma para prevenir la cronificación.

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Homeopatía para la terapia del asma.

Cualquiera que haya padecido asma durante mucho tiempo suele depender de varios medicamentos diseñados para prevenir o reducir los ataques de asma. Con la ayuda de remedios homeopáticos, también se debe reducir la propensión del cuerpo a la inflamación.

Con este fin se utilizan glóbulos como Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum y Kalium iodatum. El enfoque holístico es importante en la homeopatía, en la que el tratamiento no solo se relaciona con los síntomas individuales, sino que también juegan un papel importante las interacciones dentro del cuerpo.

Más información sobre esto: Homeopatía para el asma

Sales de Schüssler para el tratamiento del asma

Se dice que las sales de Schüssler reducen el estado de alerta excesivo del cuerpo en los asmáticos en combinación con los medicamentos de uso convencional y, por lo tanto, conducen a una reducción de los síntomas asmáticos.
Una gran ventaja de las sales de Schüssler es su facilidad de uso, que también es adecuada para los niños afectados. Sustancias como magnesio / potasio / calcio phosphoricum y potasio sulphuricum pueden usarse en períodos sin episodios. Las sales de Schüssler se disuelven en agua caliente y se pueden beber durante todo el día.