Retinopatía de bebés prematuros
Sinónimos en el sentido más amplio
Retinopatía prematura
Inglés: Síndrome de Terry, retinopatía del prematuro
Introducción
Bebés prematuros son, por definición, niños nacidos antes de la semana 37 de embarazo. Sin embargo, la retinopatía prematura es más común en niños nacidos antes de la semana 33. 1500 g de peso al nacer tiene o padece enfermedades generales graves y tiene una necesidad prolongada de oxígeno.
Según las características, el Retinopatía de bebés prematuros por ceguera para liderar. Sin embargo, gracias a la investigación intensiva sobre la terapia adecuada en el momento adecuado, el riesgo de quedar ciego ha disminuido significativamente. Sin embargo, hasta el día de hoy es la tercera causa más común de ceguera en los niños.
definición
La retinopatía de los bebés prematuros es un subdesarrollo de la Retina del ojo a Bebés prematuros. Dado que el recién nacido vio la luz del día demasiado pronto, sus órganos aún no están completamente desarrollados y preparados para el mundo fuera del útero.
Es una amenaza Enfermedad del ojoque puede provocar ceguera en bebés prematuros. Los vasos de los ojos aún no están suficientemente desarrollados y, por lo tanto, están dañados.
causas
Causas generales
Retinopatía en un Nacimiento prematuro es causado principalmente por la toxicidad del oxígeno en los vasos en desarrollo de la retina. El oxígeno actúa como un veneno en los partos prematuros porque sus vasos retinianos aún no se han adaptado a las condiciones ambientales cambiantes. En el útero, los vasos se habrían desarrollado aún más, alrededor de todo el cuerpo. Retina para suministrar. Si la concentración de oxígeno aumenta demasiado pronto, el crecimiento vascular se detiene. El oxígeno evita la liberación de factores de crecimiento que se supone que estimulan el crecimiento de los vasos retinianos.
Los bebés a término generalmente no tienen riesgo de desarrollar retinopatía, ya que su retina ya está completamente abastecida de vasos sanguíneos.
Factores de riesgo
Otros factores de riesgo que pueden promover la retinopatía son:
- inmadurez
- Peso al nacer inferior a 1000 g
- Incremento de CO2
- Transfusiones de sangre
¿Qué sucede exactamente cuando la retinopatía ocurre en bebés prematuros?
El evento exacto aún no se ha aclarado claramente y aún se está discutiendo. La siguiente teoría proporciona una explicación:
Una vez que el bebé prematuro nace y comienza a respirar por sí solo, aunque algunos bebés prematuros también son ventilados artificialmente, la proporción de oxígeno en el suyo aumenta. sangre. Este hecho hace que los vasos de la retina inmadura se contraigan. Por lo tanto, la retina no solo está equipada con vasos inmaduros, sino que no puede recibir el suministro adecuado de oxígeno, factores de crecimiento y nutrientes a través de estos vasos existentes. Si este estrechamiento es permanente, los vasos se cierran por completo.
Basado en varios hallazgos sobre el fondo de ojo, el Retinopatía de bebés prematuros dividirse en cinco etapas, cada una de las cuales se caracteriza por características específicas y progresivas. Todos ellos se caracterizan por un aumento del tejido conjuntivo vascular situado fuera de la retina. Este tejido conjuntivo forma hebras a partir de las cuales la normal, vascular (vascularizado) La retina se puede distinguir de la retina avascular. En algunos casos, los factores de crecimiento se liberan cada vez más en los estadios. En el caso de cursos leves, este proceso se limita al área alrededor de la retina. En casos más severos, los vasos recién formados crecen en el humor vítreo, entre otras cosas, y ciertamente pueden causar desprendimiento de retina. El desprendimiento de retina conduce a la ceguera si no se corrige.
Otra complicación es el desplazamiento del cristalino hacia adelante. Se obstruye la salida del humor acuoso y se produce glaucoma (estrella verde: aumentado Presión intraocular con diversas causas).
etapa
- Línea límite que separa la retina normal de la retina inmadura
- La frontera se eleva como un muro
- Se forman nuevos vasos sanguíneos anormales, el tejido conectivo se multiplica y ambos crecen en el humor vítreo
- Desprendimiento parcial de la retina debido a la tensión ejercida por los vasos y hebras de tejido adheridos
- Desprendimiento completo de retina
Además, se considera un componente genético, porque los afroamericanos desarrollan retinopatía prematuramente con menos frecuencia que los caucásicos.
curso
Por lo general, ambos ojos se ven afectados. Sin embargo, los dos ojos pueden desarrollar diferentes grados de gravedad.
El curso de la enfermedad es variable: los primeros cambios en la retina se pueden notar después de 3 semanas. Sin embargo, el máximo de cambios se encuentra alrededor de la fecha de vencimiento calculada.
pronóstico
Si no hay ceguera por desprendimiento de retina o si es leve, aún se pueden observar efectos a largo plazo. Se describen estrabismo, debilidad y miopía y glaucoma. El desprendimiento de retina tardío puede ocurrir años después de la retinopatía. Esta complicación es muy temida porque está asociada con la ceguera. Sin embargo, no es muy común. En casos raros, estos cambios retroceden espontáneamente.
Las terapias como el bloqueo de los receptores de los factores de crecimiento aún están muy lejos, ya que también detendrían el crecimiento del resto de órganos.
diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el Oftalmólogo, que examina rutinariamente a todos los bebés prematuros de forma regular. Equipado con una lámpara y una lupa, puede mirar al pequeño a los ojos. Lo que puede parecer cruel para los forasteros es, sin embargo, de suma importancia: los llamados casilleros de párpados. Los ojos se mantienen abiertos mediante estos soportes metálicos. Se dilataron las pupilas con medicación (gotas para los ojos) para obtener una visión óptima. La tabla anterior describe qué hallazgos ve el oftalmólogo en las distintas etapas. Por supuesto, es deseable un fondo de ojo discreto.
Un examen inicial en la sexta semana de vida ha demostrado ser suficiente, ya que el daño retiniano que comienza antes es una rareza.
terapia
Cabe señalar de antemano que el propio bebé prematuro necesita cuidados especiales. En las clínicas más grandes hay salas especiales para bebés prematuros donde los más pequeños reciben atención médica y de enfermería. Como regla general, también hay un oftalmólogo interno que se ocupa de la retinopatía de los bebés prematuros en el lugar. Para cuidar a un bebé prematuro de manera eficiente, varias disciplinas médicas deben trabajar juntas.
Las formas leves pueden retroceder sin daño permanente, como la ceguera. Si la forma es grave, puede progresar Terapia con láser para ser detenido. también Crioterapia (Exposición al frío) se utiliza aquí. Los buques que se encuentran en el Vítreo el crecimiento interno puede abandonarse y, por lo tanto, detener su crecimiento.
Una vez que se ha desprendido la retina, se usa Cerclagen. Presionan la retina contra la superficie original y promueven el recrecimiento.
Por un tiempo el Administración de vitamina E. como medida de precaución para la discusión. En los estudios, sin embargo, no se han encontrado diferencias con el placebo.
profilaxis
La retinopatía de los bebés prematuros se puede prevenir si se intenta prevenir el nacimiento prematuro en sí. La mujer embarazada debe consultar sobre esto con su ginecólogo supervisor (ginecólogo).
En los bebés prematuros, el nivel de oxígeno en la sangre siempre debe medirse y controlarse periódicamente. Los exámenes regulares y frecuentes por parte de un oftalmólogo experimentado son fundamentales para el pronóstico de los más pequeños.
Resumen
La retinopatía de los bebés prematuros es una enfermedad del Retina debido a que el desarrollo del niño no está lo suficientemente avanzado. Los vasos que suministran nutrientes y oxígeno a la retina en los bebés nacidos a término aún no están completamente desarrollados. Después nacimiento En los bebés prematuros existe el riesgo de que el aumento del contenido de oxígeno en la sangre dañe estos pocos vasos. Se están contrayendo. Esto también se llama Toxicidad por oxígeno designado.
Por lo general son los dos ojos del bebé prematuro afectado. No solo la gravedad sino también el curso del daño es variable. El mayor daño se espera alrededor de la fecha de vencimiento calculada.
Con los más pequeños hay que comprobar no solo los niveles de oxígeno en sangre, sino también uno experimentado Oftalmólogo debe reflejar regularmente el fondo de ojo.
