Cáncer de ganglio linfático

Introducción

El cáncer de ganglio linfático, más conocido como cáncer de glándula linfática o linfoma, es un tumor maligno en el que las células linfáticas degeneran: algunos de los glóbulos blancos (el Linfocitos), que normalmente se incluyen en la Defensa inmune involucrados han cambiado tanto que son de ellos pierden su función original y usted mismo multiplicar sin marcar.

Al inicio de la enfermedad, en los estadios iniciales, suele ser una ocurrencia local, ya que las células linfáticas degeneradas generalmente solo se encuentran en uno o más ganglios linfáticos y persisten inicialmente de manera espacialmente limitada. Solo en la etapa avanzada, es decir, en el curso de la enfermedad, también se ven afectadas otras áreas del cuerpo: propagación o propagación (metástasis) las células degeneradas llegan al sistema linfático y / o vascular de los ganglios linfáticos afectados a otros órganos y una enfermedad tumoral local se convierte en una enfermedad sistémica maligna. Entonces, pueden verse afectados órganos como la piel, el hígado, la médula ósea y los riñones. En principio, el cáncer de los ganglios linfáticos se puede dividir en dos grupos, que se diferencian entre sí en términos de definición, causa subyacente, cuadro clínico y pronóstico:

25% de todos los linfomas hacen que el llamado linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin), el resto 75% Pon el No linfoma de Hodgkin representar.

Clasificación de etapas

El cáncer de ganglio linfático o los linfomas se pueden identificar utilizando los llamados Clasificación de Ann Arbor en cuatro etapas diferentes organizar:

• Etapa 1: 1 región de ganglios linfáticos está infectado o 1 extraganglionar El foco (asentamiento de células degeneradas que no afectan los ganglios linfáticos) es detectable.
• Etapa 2: Más de 2 Regiones de los ganglios linfáticos a un lado del El diafragma está afectado o se puede detectar 1 foco extraganglionar + 1 región de ganglio linfático en un lado del diafragma.
• Etapa 3: Más de 2 Regiones de los ganglios linfáticos sobre ambos lados del diafragma o varios focos extraganglionares + más de una región de ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma son detectables.
• Etapa 4: sobre el todo el cuerpo afectación distribuida de órganos con o sin afectación de los ganglios linfáticos

Causas del cáncer de ganglio linfático

Ambos linfoma de Hodgkin Es una Degeneración de las células B de linfocitos, aunque en la mayoría de los casos se desconoce la causa subyacente. Se sospecha una conexión con una infección existente con el virus de Epstein-Barr (EBV). Uno existente viene como factor de riesgo inmunodeficiencia en cuestión (por ejemplo, con un Terapia inmunosupresora o infección por VIH).

Del linfoma de Hodgkin son más hombres que mujeres afectado, el 3a y 5a década de la vida como principal edad de manifestación ser considerado.

Ambos No linfoma de Hodgkin se trata, sin embargo, de las degeneraciones que de las células B y T de los linfocitos puede salir. También aquí están más hombres afectados, con la probabilidad de enfermarse edad creciente aumenta. El desencadenante del linfoma no Hodgkin a menudo también se desconoce, solo se conocen claramente diferentes factores de riesgo: además de uno historia familiar y uno modificación genética existente (Aberración cromosómica), también cuenta rayos ionizantes (por ejemplo, rayos X), venenos químicos, Trastornos del sistema inmunológico (p.ej. VIH) y cierto Infecciones (p.ej. EBV, HTLV-1) se encuentran entre los factores que pueden promover el cáncer de ganglio linfático no Hodgkin.

Los síntomas del cáncer de los ganglios linfáticos

Incluso al inicio del cáncer de los ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos afectados se notan tanto en la enfermedad de Hodgkin como en el linfoma no Hodgkin: son generalmente agrandado pero no sensible a la presión y ya no se puede mover en relación con el subsuelo (ganglios linfáticos agrandados en ¡Un resfriado o una infección, por otro lado, suele ser doloroso y cambiante!).

Los ganglios linfáticos más comunes en la enfermedad de Hodgkin se encuentran en el área del Área de cabeza y cuello afectado (60% en el cuello), pero con menos frecuencia Ganglios linfáticos en el Área de la axila (20%) o Área de la ingle (10%).

La región afectada en el linfoma no Hodgkin es algo menos específica.

En la mayoría de los casos, ambos tipos de cáncer de ganglio linfático son causados ​​por lo que se conoce como Síntomas B acompañado de un inexplicable fiebre por encima de 38 ° C, sudoración profusa mientras duerme y uno pérdida de peso no deseada se caracteriza por más del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses.

También puede tener una fuerte sensación de estar Agotamiento y fatiga para ser añadido así como en Picazón en la piel en el 25% de los casos sobre todo el cuerpo.

El dolor en la región de los ganglios linfáticos afectados es raro, pero particularmente importante para la enfermedad de Hodgkin después de beber alcohol y el llamado Fiebre de Pel-Ebstein (Fiebre de 3-7 días, que se alterna con intervalos sin fiebre).

Lea información detallada sobre el tema: Fiebre de Pel-Ebstein

También hay uno para ambos tipos mayor susceptibilidad a las infecciones debido al sistema inmunológico atacado.

En la etapa avanzada, los sistemas de órganos fuera de los ganglios linfáticos también pueden verse afectados, de modo que a. a un ampliación Afectación del hígado, el bazo y la médula ósea con cambios en la formación de sangre y síntomas neurológicos.

Diagnóstico de cáncer de ganglio linfático

Para ambos tipos de linfoma, un examen físico puede proporcionar indicaciones iniciales, ya que los ganglios linfáticos afectados a menudo están agrandados, endurecidos y palpables.

Un análisis de sangre preciso es esencial para una mayor aclaración. En muchos casos, la anemia (anemia), falta de linfocitos (Linfopenia; Atención: de un caso a otro, sin embargo, ¡puede haber un exceso de linfocitos!) Y una falta de plaquetas en sangre (Trombocitopenia) probar. Además, la velocidad de sedimentación es a menudoBSG) y el Valor LDH aumentado, el valor de las proteínas sanguíneas (Albúmina de suero) pero bajado.

Si, sobre la base del examen físico y el hemograma, se sospecha que puede ser un cáncer de ganglio linfático, se realiza una biopsia de ganglio linfático de la región ganglionar afectada para luego examinar histológicamente el tejido degenerado de los ganglios linfáticos y confirmar el diagnóstico. lata.

Lea más sobre el tema en: Biopsia de ganglio linfático

Aquí, se toma una muestra del tejido de los ganglios linfáticos (con una aguja de biopsia o un punzón) o incluso de todo el ganglio linfático mediante una incisión en la piel con anestesia local o general.

Una vez que el diagnóstico se ha confirmado finalmente, es necesario determinar la extensión completa del tumor en el cuerpo para determinar el estadio del tumor, la mejor terapia posible y el pronóstico.

Para ello, los llamados Exámenes de estadificación Estos incluyen una ecografía del abdomen y los ganglios linfáticos en la axila, el cuello y el área de la ingle, radiografía de tórax y tomografía computarizada, gammagrafía esquelética y biopsia de médula ósea e hígado.

Terapia para el cáncer de ganglio linfático

El objetivo, tanto en el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin como en el tratamiento del linfoma no Hodgkin, es uno Curar o contener la enfermedad en las cuatro etapas descritas anteriormente.

En general, la quimioterapia y la radioterapia están disponibles como formas de terapia, y la radioterapia generalmente sigue a la quimioterapia.

En el estadio 1 y 2 de la clasificación de Ann Arbor será inicialmente dos ciclos de quimioterapia realizado, que suele ser una combinación de varios agentes quimioterapéuticos (ABVD: Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina). A esto le sigue un llamado Irradiación de campo involucrada, la radiación se limita estrictamente a la región afectada para proteger el tejido sano circundante.

en el Etapa 3 y 4 estará en el Generalmente 8 ciclos una quimioterapia prolongada realizada (agentes quimioterapéuticos combinados: Bleomicina, Etopósido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina, Prednisolona (BEACOPP)), que luego también se reemplaza por un Irradiación de campo involucrada complementado si se puede detectar tejido tumoral residual después de la quimioterapia.

El tratamiento del linfoma no Hodgkin depende de la Grado de malignidad. Los linfomas no Hodgkin gravemente malignos suelen responder bien a la quimioterapia, independientemente del estadio (Régimen de terapia CHOP: Ciclofosfamida, Hidroxidaunorrubicina, Oncovin (Vincristina), Prednisolona). Si hay evidencia de tejido tumoral residual, esto también se hace aquí. post-irradiado. Los linfomas no Hodgkin, por otro lado, que son menos malignos, responden muy mal a la quimioterapia debido a su lento crecimiento.

En las etapas 1 y 2, con perspectiva de curación, solo se irradian solos o, en algunos casos, incluso se dejan sin tratar bajo observación.

En las etapas 3 y 4, normalmente ya no es posible la curación, pero no obstante se intenta la quimioterapia según el esquema CHOP si los síntomas son muy pronunciados.

Pronóstico y curso del cáncer de ganglio linfático

El pronóstico del linfoma de Hodgkin difiere significativamente del del linfoma no Hodgkin. Sin embargo, el pronóstico depende de ambos casos de la etapa existente y el tiempoen el que se inicia la terapia adecuada.

Debido a la expansión y mejora de la terapia en los últimos años, el pronóstico de un cáncer de ganglio linfático existente ha mejorado mucho, por lo que las posibilidades de recuperación son buenas en muchos casos.

La llamada Tasa de supervivencia a 5 años a enfermedad de Hodgkin está incluido actualmente aprox.80-90%lo que significa que el 80-90% de los pacientes afectados siguen vivos después de 5 años. El hecho de que la tasa de supervivencia a 5 años sea superior al 90% en la etapa inicial, pero aún sea del 80% en la etapa avanzada, muestra que la enfermedad de Hodgkin todavía tiene buenas posibilidades de recuperación en el curso posterior de la enfermedad.

Sin embargo, es relativamente alto Tasa de recurrencia, entonces el probabilidadese La enfermedad de Hodgkin vuelve después de cierto tiempo.

También existe con un 10-20% de probabilidad la posibilidad de un segundo, diferente cáncer sufrir una prolongada quimioterapia y radioterapia.

Ambos No linfoma de Hodgkin el pronóstico también depende significativamente de la Grado de malignidad (el grado de malicia) de. Los tipos de linfoma no Hodgkin, que tienden a ser menos malignos y tienden a ocurrir en la vejez, son difíciles o imposibles de curar, pero generalmente pueden deberse a su crecimiento lento durante un período de bien controlado hasta por 10 años volverse.

Sin embargo, los tipos de linfoma no Hodgkin altamente maligno tener un Pronóstico de curación a largo plazo de hasta 50-60% (Sin embargo, si no se tratan, rápidamente conducen a la muerte).