Desprendimiento prematuro de placenta

¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta?

El desprendimiento prematuro de placenta se entiende como el desprendimiento total o parcial de la placenta de la placenta del útero, que tiene lugar mientras el niño aún se encuentra en el útero de la madre. Por lo general, la placenta no se desprende hasta que nace el bebé. El desprendimiento prematuro de la placenta puede ser completamente asintomático e inofensivo si solo se disuelve ligeramente. Sin embargo, si la mayor parte o la totalidad de la placenta se ha desprendido del útero, esto conduce a una interrupción del suministro de sangre y oxígeno del niño, ya que la placenta ya no está conectada a los vasos sanguíneos maternos. Además, los vasos maternos separados de la placenta sangran hacia el útero y la madre pierde sangre. Dependiendo de la extensión del desprendimiento, la afección puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del niño.

Razones para el desprendimiento prematuro de placenta

Puede haber varias causas y factores que contribuyen al desprendimiento prematuro de placenta. Un trauma en el útero, como la fuerza ejercida sobre la cavidad abdominal en caso de caída, pelea o accidente, puede derivar en un hematoma del útero por rotura de los vasos de la madre. Un hematoma hace que la sangre se acumule entre la placenta y el útero; esto se conoce como hematoma retroplacentario. Si el sangrado es más intenso y el hematoma es cada vez más grande, se requiere más espacio para que el espacio entre la placenta y el útero se ensanche y se llene de sangre. Esta congestión de sangre puede provocar un desprendimiento parcial o completo de la placenta.
El tabaquismo y el aumento de la edad materna y el desprendimiento prematuro de placenta antes del embarazo son posibles factores de riesgo. En el caso de un embarazo múltiple, el nacimiento del primer gemelo puede hacer que la placenta se desprenda y, por lo tanto, ponga en riesgo al segundo gemelo. El desprendimiento prematuro de placenta también puede resultar de maniobras médicas si se intenta ajustar al niño a una posición en la que pueda nacer si el feto se encuentra en una posición inapropiada.

La presión arterial alta durante el embarazo también representa un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta y parto prematuro o aborto espontáneo. La presión arterial alta durante el embarazo puede provocar preeclampsia o gestosis, lo que puede tener más consecuencias graves para la madre y el niño. .

Lea más sobre esto en:

  • Hipertensión durante el embarazo: ¿es peligrosa?
  • Insuficiencia placentaria

¿Qué papel juega el tabaquismo?

El tabaquismo es uno de los factores de riesgo del desprendimiento prematuro de placenta. La nicotina influye en el flujo sanguíneo de la madre y, por lo tanto, también en el suministro de sangre a la placenta, que está garantizado por los vasos de la madre. La placenta, a su vez, tiene la función de suministrar al feto sangre, oxígeno y nutrientes. Por lo tanto, fumar puede afectar el riego sanguíneo del niño. Por lo tanto, consumir nicotina aumenta la probabilidad de una liberación temprana de la placenta del útero. Esto puede poner en riesgo a la madre y al niño. Por tanto, para reducir el riesgo de desprendimiento prematuro de placenta, debe evitarse fumar durante el embarazo e idealmente también durante la lactancia.

Lea más sobre esto en: ¿Qué tan peligroso es fumar durante el embarazo?

Diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta

Un diagnóstico rápido de desprendimiento prematuro de placenta es vital, especialmente en casos graves. Por lo tanto, es necesaria la monitorización continua de los parámetros vitales y la visualización CTG (cardiotocografía) de los ruidos cardíacos del niño. La palpación del abdomen y el útero se utiliza para evaluar la altura del útero y su tono.
La posición de la placenta se puede verificar a través del ultrasonido y la actividad del niño también se puede mostrar a través de sus movimientos. De esta manera también se puede reconocer un posible hematoma y el desencadenante del desprendimiento prematuro de placenta. Además, se toma una muestra de sangre, en particular para evaluar los parámetros de coagulación, que pueden aumentar considerablemente en caso de desprendimiento prematuro de placenta. El nivel de hemoglobina también se determina para estimar la extensión del sangrado.

¿Qué ves en la ecografía?

Si se sospecha un desprendimiento prematuro de placenta, la ecografía es un procedimiento de diagnóstico esencial, que puede determinar la ubicación y posición de la placenta. Además, se puede buscar un hematoma, es decir, un hematoma, entre la placenta y el útero, ya que esta es una de las posibles causas del desprendimiento prematuro de placenta. La actividad del feto también se puede registrar mostrando sus movimientos mediante ultrasonido. Además de monitorear la actividad cardíaca del niño mediante un dispositivo CTG, la actividad de los niños es un medio importante para evaluar la salud del feto.

El método de ultrasonido también se puede utilizar para identificar enfermedades de la placenta. La calcificación de la placenta es una enfermedad común. Lea más sobre el tema a continuación.: Placenta calcificada

Lea más sobre esto en: Ultrasonido en el embarazo

Síntomas del desprendimiento prematuro de placenta

El desprendimiento prematuro de placenta no siempre se asocia con síntomas. En el 20-30% de los casos, la solución de la placenta permanece completamente libre de síntomas y solo se puede detectar con el dispositivo de ultrasonido.

Los posibles síntomas acompañantes se correlacionan con el grado de desprendimiento. El desprendimiento de placenta prematuro de grado 1 es un desprendimiento muy leve que en la mayoría de los casos no causa ningún síntoma. Si se habla de grado 2, es un desprendimiento algo más fuerte que puede ir acompañado de un ligero sangrado vaginal. El útero permanece blando en su consistencia. La condición del feto también es mayoritariamente normal.
El grado 3 describe un desprendimiento de placenta muy pronunciado, que se asocia con sangrado abundante y, a veces, con dolor intenso en el lado materno. Puede producirse un estado de shock si la madre pierde una gran cantidad de sangre. Este sangrado no siempre tiene que salir por vía vaginal; en algunos casos, la sangre se filtra detrás de la placenta e inicialmente no se nota. El útero está duro y tenso durante el examen, el trabajo de parto también puede aumentar de forma masiva y se produce la llamada "tormenta de trabajo". La actividad cardíaca del niño cambia anormalmente y sufre de falta de oxígeno. Puede ocurrir muerte fetal intrauterina, es decir, la muerte del feto en el útero. Los casos particularmente graves pueden conducir a trastornos de la coagulación en la madre y coagulación intravascular diseminada (CID), con el consumo de factores que son importantes para el proceso de coagulación aumentando la tendencia al sangrado.

Lea más sobre esto en: Sangrado durante el embarazo

Dolor por desprendimiento prematuro de placenta

El desprendimiento de placenta no siempre se asocia con síntomas. Por lo tanto, la ausencia de quejas no garantiza que el embarazo se desarrolle con normalidad y que el ajuste y la función de la placenta estén en orden. En muchos casos, sin embargo, el desprendimiento prematuro de placenta se manifiesta con un dolor intenso y un aumento de la sensibilidad en el abdomen de la mujer embarazada. A menudo, el dolor no aumenta gradualmente, sino que comienza muy de repente y con alta intensidad en la parte inferior del abdomen. Se recomienda encarecidamente una consulta rápida con un médico.

Lea más sobre esto en: Dolor abdominal durante el embarazo.

Signos de desprendimiento prematuro de placenta

No siempre tiene que haber signos de desprendimiento prematuro de placenta, ya que alrededor de un tercio de los casos permanecen completamente libres de síntomas. Por tanto, la mujer embarazada debe acudir siempre a las revisiones médicas recomendadas durante el embarazo, donde, entre otras cosas, se evalúa el ajuste placentario y su funcionalidad. Esto permite registrar los cambios y actuar sobre ellos si es necesario. El sangrado vaginal repentino durante el embarazo puede tener varias causas posibles, aunque siempre se debe considerar el desprendimiento prematuro de placenta. Por lo tanto, la paciente embarazada siempre debe consultar a un médico lo antes posible en caso de sangrado y dolor inexplicable.

Lea más sobre esto en: Signos de aborto espontáneo

Terapia del desprendimiento de placenta prematuro

La terapia para el desprendimiento prematuro de placenta depende del grado de solución, la condición de la madre y la condición del niño. Si el sangrado vaginal es leve y la condición de la madre y el feto es normal, se realizará reposo en cama y revisiones médicas en condiciones de internación. Este es especialmente el caso cuando el embarazo se encuentra en sus primeras etapas. Hasta la semana 34 de embarazo, los corticosteroides también pueden usarse para inducir la madurez pulmonar en el feto. Si el sangrado se detiene y la condición de la madre y el feto permanece estable, también puede tener lugar el alta hospitalaria.
En casos severos, el objetivo principal es estabilizar el sistema circulatorio materno, siendo necesarios controles estrechos, con especial atención a la coagulación de la paciente para poder intervenir en el proceso de coagulación de la paciente en caso de anomalías. Si es necesario, se administra oxígeno y sangre.

Si la condición de la madre y el niño está en riesgo, se inicia el parto inmediato por cesárea, independientemente del momento del embarazo e incluso si el feto aún puede no ser viable. También pretendemos dar a luz a partir de la semana 37 si el embarazo está avanzado. Si la condición de la paciente y el feto es estable, se puede intentar un parto vaginal, de lo contrario también se realizará una cesárea.

Predicción de desprendimiento prematuro de placenta

Un desprendimiento prematuro de placenta de grado superior representa una amenaza para la vida de la madre y el niño. En casos graves, la mortalidad materna es de alrededor del uno por ciento, mientras que la mortalidad infantil depende en gran medida de la semana de embarazo y del peso al nacer y varía entre el 10% y el 50%. Dependiendo de la rapidez con que se lleve a cabo la intervención médica, pueden producirse daños permanentes o temporales a la salud. Estos incluyen, por ejemplo, el cerebro infantil y el daño del desarrollo causado por la falta de oxígeno.
El desprendimiento prematuro de placenta experimentado también aumenta el riesgo de recurrencia en un embarazo posterior.

¿Qué tan común es el desprendimiento de placenta prematuro?

Afortunadamente, el desprendimiento prematuro de placenta es una complicación muy rara en el embarazo o el parto. Ocurre en aproximadamente 0,5 a 1% de los embarazos. La probabilidad puede aumentar en ciertos pacientes que tienen múltiples factores de riesgo. En general, el desprendimiento prematuro de placenta puede identificarse como la causa del sangrado en alrededor del 30% de los sangrados vaginales en el último tercio del embarazo.

¿Puede la tos causar desprendimiento prematuro de placenta?

El desprendimiento prematuro de placenta debido a la tos es extremadamente improbable y no se puede encontrar en la literatura médica. Al toser, las condiciones de presión en el abdomen cambian, pero la placenta generalmente está incrustada lo suficientemente fuerte como para resistir los cambios de presión causados ​​por la tos. Para desencadenar un desprendimiento prematuro de la placenta, se requieren fuerzas mucho más fuertes. Esto incluye caídas, accidentes o golpes en el estómago, aunque los ejemplos mencionados no necesariamente y no siempre tienen por qué conllevar complicaciones.