malaria

Introducción

malaria es una enfermedad infecciosa causada por los parásitos:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium oval
• Plasmodium malariae
  y
• Plasmodium falciparum.

Los diferentes patógenos conducen a diferentes formas de malaria, que se pueden distinguir entre sí por sus síntomas, entre otras cosas. Puedes llegar casi exclusivamente a través de una puntada. mosquito anófeles en las personas.
Viene de uno malaria a síntomas similares a los de la gripe con mayoritariamente fiebre alta. Como resultado de complicaciones, como insuficiencia renal aguda y Insuficiencia pulmonar, la enfermedad puede provocar la muerte. La malaria es una de las causas más comunes de muerte, especialmente en áreas tropicales.

La malaria es uno de los Enfermedades tropicales. Este grupo también incluye muchas otras enfermedades, como el dengue o el ébola, que solo provocaron una grave epidemia en 2015. Lea más sobre este tema en: Ébola.

Sinónimos

Fiebre intermitente, fiebre común, fiebre de los pantanos, fiebre de tres días

Epidemiología / Frecuencia / Ocurrencia

Cada año hay alrededor de 250 millones de casos de malaria. Aproximadamente el 90% de ellos provienen de África. Eso es todo tuberculosis la segunda enfermedad infecciosa más común del mundo. Más de 2 millones de personas mueren de paludismo cada año. Una de cada cinco muertes infantiles en África es causada por la malaria. La población de las áreas tropicales y subtropicales en particular está en riesgo de infección, lo que significa que alrededor del 40-50% de la población mundial está en riesgo constante. En Alemania, por otro lado, hay alrededor de 500-1000 casos de malaria por año.

historia

Se han documentado epidemias de malaria a lo largo de los milenios. Sabemos de casos con los antiguos egipcios hace unos 3500 años, que vieron la maldición de los dioses sobre ellos. Incluso se dice que las epidemias jugaron un factor decisivo en la caída del Imperio Romano.
Se dice que los conquistadores británicos bebían regularmente tónica, que es el antídoto eficaz quinina contiene para proteger contra la malaria. Para soportar el sabor amargo, a menudo se agregaba ginebra. En 1907 los franceses lo recibieron Alphonse Laveran el Premio Nobel por su descubrimiento del patógeno de la malaria.

causas

Los agentes causantes de la malaria son los protozoos (endoparásitos unicelulares) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (que da lugar a malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) y Plasmodium falciparum (malaria tropica).
El portador de la malaria es el mosquito anofeles hembra. Los casos de malaria también pueden ocurrir muy raramente durante el parto de la madre enferma o durante la transmisión sanguínea. Los llamados esporozoitos (forma infecciosa del parásito) ingresan al torrente sanguíneo humano a través de la picadura de un mosquito. De esta forma, pasan por el hígado en pocos minutos y se alojan en las células hepáticas. A través de la reproducción asexual, se crea un llamado esquizonte, que a su vez contiene miles de merozoitos (fase exoeritrocítica).
En una semana, el esquizonte se rompe junto con las células del hígado y los merozoitos ingresan a la sangre.

Anidan en los glóbulos rojos (eritrocitos), después de lo cual se reproducen y se convierten en esquizontes. Estos contienen una media de unos 12 merozoitos (fase eritrocítica).
Cuando los glóbulos rojos infectados explotan, el cuerpo reacciona con fiebre a los merozoitos liberados y sus toxinas. Los merozoitos que nadan en la sangre atacan a otros glóbulos rojos nuevamente. Este ciclo de reventar, atacar, multiplicar y reventar nuevamente dura 48 horas para P. vivax y ovalado y 72 horas para P. malariae. Esto explica por qué los ataques de fiebre ocurren cíclicamente cada 3 (P. vivax y ovale) y 4 días (P. malariae). El P. falciparum no está sujeto a tal ritmo, por lo que viene aquí a ataques de fiebre irregulares.

Puede encontrar una descripción detallada de todas las enfermedades tropicales en el artículo: Página de descripción general sobre enfermedades tropicales

Síntomas

Con las dos formas "benignas" de malaria, el M. tertiana y cuartana la enfermedad corre con bastante facilidad. Esto conduce al ritmo febril descrito anteriormente. La falta de ritmo no descarta la malaria.

Un ataque de fiebre a menudo tiene el siguiente curso: en la llamada fase fría, la fiebre se eleva a aproximadamente 41 ° grados en 30-60 minutos. Se trata de fuerte resfriado. En la fase de calor, la fiebre persiste durante 2-6 horas. Hasta que, dentro de las 3-4 horas posteriores, con sudoración profusa, aparece un defensor. Además de los ataques de fiebre, la persona enferma puede experimentar malestar general, dolor de cabeza y dolores corporales. hígado agrandado y bazo y experimentar problemas gastrointestinales.

En algunos casos, la malaria se asocia con anemia hemolítica (anemia) debido a la destrucción de las células sanguíneas.

En el caso de dos tercios de los casos de malaria tropical, además de los síntomas descritos anteriormente, pueden ocurrir algunas complicaciones. En particular, pueden ocurrir fallas neurológicas. Pero también shock circulatorio, edema pulmonar y agudos Insuficiencia renal son consecuencias graves de la malaria tropical.

diagnóstico

Se toma un frotis de sangre para diagnosticar la malaria. Los tipos de plasmodios también se pueden distinguir bajo el microscopio.
La llamada "gota espesa" se utiliza para enriquecer los patógenos en la sangre. Se extiende una gota de sangre sobre un diámetro de 1 cm y, después de 30 minutos, se seca al aire y se tiñe con el método de Giemsa. Luego, la muestra se examina bajo el microscopio.
También se puede realizar una prueba rápida de malaria para un diagnóstico más rápido.

Lea más sobre el tema en: Prueba rápida de malaria

terapia

El remedio de elección son las formas más inofensivas de malaria, M. tertiana y quartana. Cloroquina. En el caso del plasmodia vivax y oval, algunos de los patógenos que se encuentran en la sangre permanecen en el hígado. Para estos esquizontes deben Cloroquina Con Primaquina ser combinado.
El tratamiento del paludismo tropical, que suele ser más complicado, tiene que afrontar importantes problemas de resistencia. Por lo tanto, los medios de elección son diferentes y en su mayoría con una Instituto de Medicina Tropical para discutir.

profilaxis

Antes de viajar a un área amenazada por la malaria, debe informarse sobre las últimas recomendaciones para el área en cuestión. La denominada protección contra las puñaladas es proporcionada por mosquiteros para dormir durante la noche y rejas en ventanas y puertas. Estas medidas se consideran obligatorias. También se recomienda llevar ropa larga y de colores claros. Cada parte libre del cuerpo también debe frotarse con repelente de insectos.

Si uno Quimioprofilaxis es necesario depende de las diferentes áreas.
Las drogas comunes son:

• Mefloquina
• Atovacuona
  o
• Proguanil.

Si el riesgo de malaria es bajo, solo se deben usar medicamentos de emergencia, que solo deben estar disponibles como agente de reserva hasta el próximo médico.

pronóstico

Si la terapia adecuada se inicia temprano, la tasa de mortalidad por malaria tropical es de alrededor del 1%.
Sin embargo, sin tratamiento, supera el 20%.