Niveles de atención y niveles de atención

¿Qué niveles de atención existen?

Los niveles de atención están en vigor desde el 01.01.2017 a través de la segunda Ley de Fortalecimiento de la Atención (PSG II) y facilitan que las personas que necesitan atención sean clasificadas como necesitadas de atención para recibir los beneficios del fondo de atención. El cambio de 3 niveles de atención a 5 niveles de atención se centró principalmente en asignar la necesidad de atención a las personas que padecen demencia, tienen enfermedades mentales o discapacidades mentales y tienen habilidades diarias limitadas.

Hay niveles de atención del 1 al 5. El nivel de atención que recibe se determina en función de la nueva evaluación de evaluación (NBA). Cuantos más puntos obtenga, mayor será el nivel de atención a obtener.

El nivel de atención 1 se aplica a personas con una discapacidad leve de independencia.

En caso de una discapacidad significativa, se aplica el nivel de atención 2.

Las personas con una discapacidad grave de la independencia se asignan al nivel de atención 3 y las personas con la discapacidad más grave se asignan al nivel de atención 4.

El nivel de atención 5 proporciona ayuda a las personas que sufren las deficiencias más graves en la vida cotidiana y que tienen necesidades especiales de atención.

Nivel de atención 1

El nuevo nivel de atención 1 existe desde el 1 de enero de 2017 y está asignado a personas con necesidad de atención que no han tenido previamente un nivel de atención.

Dado que el nivel de atención 1 anterior se transfirió al nivel de atención 2, el nivel de atención 1 es completamente nuevo. Como resultado, no le corresponde ningún nivel de atención. Se utiliza principalmente para ayudar a pacientes con demencia. Para recibir el nivel de atención 1 de los revisores de MDK, los afectados deben recibir una puntuación de 12,5 a <27 en la nueva evaluación de revisión. Esto calcula el número de puntos en función de varios módulos, como

• movilidad
• habilidades cognitivas y comunicativas
• Comportamientos
• dificultades mentales
• Autosuficiencia
• Hacer frente al estrés relacionado con la enfermedad o la terapia
• Diseño de la vida cotidiana y social.

El nivel de atención 1 corresponde a una leve deficiencia de la independencia, independientemente de que sea física o mental.

Las personas con el nivel de atención 1 no reciben ningún subsidio por cuidados a domicilio, ni prestaciones de cuidados en especie ni prestaciones en metálico para pacientes ambulatorios. Lo que reciben es una “cantidad de ayuda para pacientes ambulatorios asignada” de 125 euros al mes. Este monto se utiliza principalmente para financiar la atención, supervisión y orientación de los necesitados de atención para las medidas de estructuración del día.

Encontrarás más información sobre este tema aquí.: El nuevo nivel de atención 1: debe prestar atención a este

Nivel de atención 2

Las personas afectadas que necesitan atención con un "deterioro significativo de la independencia" y las personas a las que anteriormente se les asignó el nivel de atención 1 reciben el nivel de atención 2. Para los expertos, se aplica una puntuación de 27 a 47,5 en la nueva evaluación de evaluación.

Las personas que necesitan cuidados reciben un subsidio mensual de cuidados de 316 € si son atendidos en casa por familiares. Además, existen prestaciones de cuidados de larga duración de 689 € mensuales, que son liquidadas directamente por los servicios de atención ambulatoria con los propios fondos de atención.

Esto significa que los afectados, con o sin demencia, reciben una asignación y prestaciones en especie significativamente mayores que en el sistema de niveles de atención anterior.

Además, está la nueva “contribución de socorro” uniforme de 125 € al mes, con la que los necesitados pueden pagar una ayuda doméstica, un acompañante diario, una ayuda de compras o un grupo de cuidados, por ejemplo. Si se requiere atención a corto plazo (por ejemplo, en un hogar de ancianos) después de una estadía en el hospital, los fondos de atención de enfermería pagan subsidios hasta un máximo de € 1.612 por año durante un máximo de cuatro semanas.

Nivel de atención 3

Las personas aseguradas con un “deterioro grave de la independencia” y las personas con demencia con nivel de atención previo 1 y las personas con nivel de atención 2 reciben el nivel de atención 3. En la NBA del MDK, el número de puntos a conseguir por el nivel asistencial 3 está entre 47,5 y 70 puntos.

Los necesitados de cuidados intensivos reciben un subsidio mensual de cuidados de 545 € con cuidados domiciliarios a cargo de familiares y prestaciones de cuidados en especie a través de un servicio de atención ambulatoria de 1.298 € mensuales. Además, existe la mencionada contribución de socorro de 125 € al mes para ayuda doméstica, ayuda para compras o similares.

Obtenga información más detallada sobre el Nivel de atención 3.

Nivel de atención 4

El nivel de atención 4 describe un "deterioro de la independencia más grave" para quienes necesitan atención. El requisito es una puntuación entre 70 y 90 puntos en la NBA del MDK. Además, todos aquellos que necesitan atención y están asignados al nivel de atención 3 o al nivel de atención 2 con habilidades diarias limitadas se transfieren automáticamente al nivel de atención 4.

Los afectados reciben una asignación de atención mensual de 728 € con atención domiciliaria por familiares y prestaciones de atención en especie por un servicio de atención ambulatoria de 1.612 € mensuales. Además, hay una contribución de socorro de 125 € al mes para un grupo de atención, apoyo diario, ayuda doméstica o similares.

Nivel de atención 5

El nivel de atención 5 es el nivel de atención más alto con los beneficios de seguro de atención más amplios. Esto ayuda a las personas con "el deterioro más grave de la independencia" y que necesitan cuidados especiales. Para obtener este nivel de atención, se requieren de 90 a 100 puntos en la NBA. Corresponde a personas que anteriormente recibieron atención de nivel 3 con habilidades cotidianas limitadas, los coloquiales "casos de dificultad".

Las personas afectadas con nivel de atención 5 reciben 901 € mensuales por atención domiciliaria por familiares o amigos y prestaciones de atención en especie de 1.995 € por atención por un servicio de atención ambulatoria. También reciben la contribución de socorro mensual de 125 € para ayuda doméstica, cuidadores diarios o similares.

Encontrarás más información sobre este tema aquí.: Nivel de atención 5

¿Qué niveles de atención existen?

Hasta 2016, los niveles de atención 0 a 3 estaban vigentes en Alemania. En 2017, estos fueron reemplazados por niveles de atención que asignan a más personas la necesidad de atención.

El nivel de atención 0 se utiliza de manera más coloquial y no se menciona explícitamente en la Ley de seguro de atención (SGB XI). El nivel de atención 0 incluye a todos los asegurados con cuidados a largo plazo que sufren una reducción significativa de las habilidades diarias y tienen una mayor necesidad de atención. Se refiere a las personas que padecen demencia, son enfermos mentales o discapacitados mentales y que presuntamente deben ser atendidos durante más de seis meses.

El nivel de atención 1 se brinda a personas con una mayor necesidad de atención, es decir, personas que necesitan ayuda durante unos 90 minutos al menos una vez al día en al menos dos áreas de atención básica (higiene personal, nutrición, movilidad).

El nivel de atención 2 se otorga si se puede demostrar que las personas necesitan físicamente cuidados intensivos. Esto significa que se necesita ayuda con los cuidados básicos al menos tres veces al día en diferentes momentos del día. La asistencia requerida tiene una duración de tres horas diarias.

Las personas que necesitan cuidados intensivos reciben en última instancia el nivel de atención 3. Con esto, la necesidad de ayuda con los cuidados básicos es de al menos 5 horas al día.

Nivel de atención 0

El nivel de atención 0 no se usa oficialmente en la Ley de seguro de atención (SGB XI), pero este término se usa a menudo coloquialmente para personas que tienen habilidades diarias limitadas.

Esto significa que las personas necesitadas de atención que padecen demencia, tienen enfermedades mentales o discapacidades mentales y, por lo tanto, tienen dificultades en la vida cotidiana. Se refiere a las personas que necesitan atención y que probablemente necesitarán atención especial durante más de 6 meses. Destacan, por ejemplo, las personas necesitadas de cuidados con habilidades cotidianas limitadas porque no reconocen los peligros de la vida cotidiana, no pueden estructurar su rutina diaria o porque tienden a huir (las personas con demencia huyen).

Leer más sobre esto: Síntomas de demencia

La necesidad de atención es evaluada por un experto del Servicio Médico de Seguros de Salud (MDK). Para ser clasificado como de competencia diaria limitada, se requería un “nivel mínimo de atención” en el momento de los niveles de atención (según la Ley de Seguro de Atención SGB XI). En casos severos, esto se conoce como personas que necesitan atención con una necesidad adicional de atención, por ejemplo, aquellas con demencia severa.

El nivel de atención 0 se aplica sobre todo a las personas con demencia, los enfermos mentales y las personas con discapacidad intelectual, que principalmente necesitan ser atendidos y supervisados ​​y requieren poca atención médica.

Nivel de atención 1

El nivel de atención 1 es uno de los tres niveles de atención establecidos oficialmente en la reforma que se aplicará hasta 2016. Este nivel de atención permite a quienes necesitan atención y tienen una necesidad considerable de atención recibir beneficios de los fondos del seguro de atención. Existe una necesidad considerable de atención si la persona necesita apoyo con al menos dos tareas básicas de atención al día.

Incluye cuidados básicos

• higiene personal
• Ingestión
• Movilidad.

Para recibir apoyo del seguro de asistencia a largo plazo, la persona en cuestión también debe necesitar ayuda en la casa varias veces por semana. El tiempo requerido para toda la ayuda durante el día es de al menos 90 minutos en promedio semanal. Se asigna a este nivel de atención a muchas personas mayores que padecen enfermedades físicas más demencia o que tienen una enfermedad mental o discapacidad mental que dura más de 6 meses.

Las personas que fueron asignadas previamente al nivel de atención 1 han sido asignadas al nivel de atención 2 desde el 01.01.2017. Recibe 316 € al mes por el cuidado de familiares como familiares o amigos.

Los pacientes con demencia con nivel de atención 1 ahora se asignan al nivel de atención 3 y reciben un subsidio de atención mensual de 545 € para la atención de familiares.

Nivel de atención 2

Las personas que necesitaban cuidados que demostraban (principalmente físicamente) que necesitaban cuidados intensivos recibieron el nivel de atención 2 hasta 2016. Además, la persona afectada debe contar con ayuda con los servicios domésticos varias veces a la semana. El promedio diario debe ser de al menos tres horas, de las cuales al menos 2 horas incluyen cuidados básicos.

Las personas que necesitan atención y cumplen con estos requisitos de la Ley de seguro de atención a largo plazo reciben atención de nivel 2 con todos los servicios de atención asociados en el estante. En el caso especial, si una persona que necesita cuidados severos también sufre demencia, padece una enfermedad mental o una discapacidad mental durante al menos seis meses, se le brinda atención de nivel 2 con habilidades diarias limitadas. Esto significa que quienes necesitan atención reciben más atención y supervisión.

Las personas que necesitan atención con el antiguo nivel de atención 2 se asignan automáticamente al nivel de atención 3 y reciben 545 € al mes por la atención de familiares. Las personas afectadas a las que se les ha asignado un “nivel de atención 2 con habilidades cotidianas limitadas” corresponden al nivel de atención 4 y reciben 728 € mensuales de subsidio de atención.

Nivel de atención 3

Las personas que necesitan cuidados con la necesidad más severa de cuidados corresponden al nivel de cuidados 3. Los afectados necesitan ayuda las 24 horas del día con cuidados básicos y varias veces a la semana apoyo en el hogar. Las compañías de seguros de cuidados a largo plazo esperan un requerimiento de tiempo de al menos cinco horas diarias, de las cuales el cuidado corporal, la nutrición y la movilidad representan al menos cuatro horas.

Si las personas afectadas que necesitan cuidados intensivos también padecen demencia, una enfermedad mental que dura 6 meses o una discapacidad mental que las limita en la vida cotidiana, se clasifican en el llamado nivel de atención 3 con habilidades diarias limitadas.

El antiguo nivel de atención 3 corresponde al nivel de atención 4 y permite a los necesitados recibir una asignación mensual por cuidados por familiares de 728 €. Las personas en especial necesidad de atención con “nivel de atención 3 y habilidades diarias limitadas” corresponden al nivel de atención 5, reciben 901 € al mes por el cuidado de familiares como amigos o familiares.

¿Cómo se solicita un grado de atención?

Hay varias formas de solicitar un grado de atención. Puede llamar al fondo de cuidados donde está asegurada la persona que necesita cuidados. Los fondos del seguro de cuidados a largo plazo generalmente forman parte de los fondos del seguro médico.

Si el interesado está asegurado con la AOK, puede llamar a la AOK y llamar al seguro de asistencia a largo plazo.

También puede enviar una carta al seguro de cuidados a largo plazo. Una solicitud muy informal para el fondo del seguro de atención a largo plazo es adecuada para esto, que debe incluir el nombre, la dirección, el número de seguro y, por ejemplo, la siguiente oración: "Por la presente solicito, XY, los beneficios del seguro de atención a largo plazo y solicito una evaluación a corto plazo". La carta debe estar firmada por el asegurado o su representante autorizado y enviada por correo a la compañía de seguros de salud, que luego remite la solicitud a la compañía de seguros de cuidados a largo plazo.

Además, existen los denominados puntos de apoyo de atención en muchas ciudades, donde puede recoger directamente una solicitud para un nivel de atención.

También puede estar interesado en solicitar un poder notarial. Lea más sobre esto en: Poder de atención médica: ¡todo lo relacionado con el tema!

¿Qué debo tener en cuenta al solicitar un nivel de atención?

En primer lugar, se contacta con el fondo del seguro de cuidados a largo plazo (por teléfono, correo postal o in situ) para solicitar un nivel de cuidados a largo plazo. Normalmente, el seguro de cuidados a largo plazo le enviará una solicitud, que deberá rellenar y devolver. La solicitud de beneficios del seguro de cuidados a largo plazo debe ser firmada personalmente o por el representante legal de la persona que necesita cuidados.

La solicitud es muy detallada y debe completarse con cuidado. Se debe considerar si las medidas para mejorar el entorno de vida pueden ser útiles. Este servicio, por ejemplo para un entorno sin barreras (baños, salvaescaleras, etc.) está permitido una vez por hasta 4.000 €.

También puede permitir y solicitar una llamada de emergencia domiciliaria o ayudas de atención si es necesario (en algunos casos, solo es posible desde el nivel de atención 3).

Todo lo que pueda ayudar a la persona que necesita atención debe mencionarse y solicitarse. Después de enviar su solicitud, puede prepararse para visitar el MDK. Es mejor llevar un diario de cuidados para comunicar claramente al evaluador qué cuidados se requieren. Tiene sentido dar ejemplos concretos de situaciones cotidianas para que la persona que necesita atención sea realmente clasificada en el nivel de atención que necesita.

¿Cuáles son los criterios del nivel de atención?

Existe un procedimiento de tasación, la nueva tasación tasación (NBA), con la que los peritos de las cajas del seguro de cuidados de larga duración examinan diversos aspectos de la necesidad de cuidados.

Las deficiencias físicas, psicológicas y cognitivas se examinan en seis módulos, que se incluyen en la NBA en diversos grados:

1. Movilidad (10%)
2. Habilidades cognitivas y comunicativas.
3. Conductas y problemas psicológicos (2 + 3 = 15%)
4. Autosuficiencia (40%): higiene personal, nutrición, etc.
5. Afrontar y manejar de forma independiente el estrés relacionado con la enfermedad o la terapia (20%)
6. Organización de la vida diaria y los contactos sociales (15%)

¿Qué tan confiable es una calculadora de grado de cuidado?

Se utiliza una calculadora de grado de atención para determinar el grado de necesidad de atención en función de la información personal. Puede servir como una evaluación inicial u orientación sobre la cantidad de subsidio para cuidados que sería posible.

¿Dónde solicito un grado de atención?

Solicita el nivel asistencial en el seguro asistencial. Estos son proveedores de seguros sociales de atención a largo plazo y están establecidos con las compañías de seguros de salud.

Si está asegurado con AOK o TK, puede encontrar allí el seguro de asistencia correspondiente. Puede comunicarse fácilmente con el seguro médico y ellos lo remitirán al seguro de atención a largo plazo asociado.

Puede ponerse en contacto con el seguro de cuidados a largo plazo en el lugar, por teléfono o por correo.

¿Quién clasifica los niveles asistenciales?

La división en niveles asistenciales la realiza el servicio médico del seguro de enfermedad (MDK).

En nombre de los fondos del seguro de atención, el MDK verifica la necesidad de atención de los solicitantes y, con la ayuda de la nueva evaluación de evaluación, calcula una serie de puntos que asignan a las personas que necesitan atención a un nivel de atención (1 a 5).

¿Cómo presento una objeción si el nivel de atención está clasificado incorrectamente?

Si hay un error en la clasificación del nivel de atención por parte del MDK, esto puede tener varias consecuencias. Si no se ha reconocido el nivel de atención, no hay subsidio de atención ni prestaciones de atención en especie, o si no se reconoce la mejora del nivel de atención, el dinero y las prestaciones no aumentan, aunque el interesado los necesite con urgencia.

Puede oponerse a la clasificación dentro de las cuatro semanas posteriores a la recepción de la clasificación del nivel de atención. El motivo de la objeción es individual y debe presentarse en detalle; también se puede presentar más adelante si así se menciona en la objeción. Debe enviarse una carta a la dirección indicada en el informe que contenga lo siguiente:

• la dirección del remitente (de la persona que necesita atención o del representante) y la dirección del fondo de atención

• El encabezado: "Objeción a su decisión de .. Su referencia: ...'

• 'Estimado señor o señora, estoy convencido de que la clasificación del nivel de atención es incorrecta y por la presente me opongo a su decisión de ... Presentaré un motivo de inmediato. Atentamente ...'

Grado de atención en la demencia

Desde la nueva reforma de la atención con el grado de atención en lugar del nivel de atención, la situación de las personas con demencia ha mejorado significativamente.

Anteriormente, se consideraba que las personas con demencia solo necesitaban atención si padecían molestias físicas además de demencia. Dependiendo de cuán limitados sean los pacientes con demencia para afrontar la vida cotidiana, se les proporciona un nivel de atención 1 o 2. Si hay molestias físicas adicionales que aumentan la necesidad de atención, los afectados también pueden clasificarse en niveles de atención superiores y recibir atención.

Leer más sobre el tema: demencia

Nivel de atención de Parkinson

Las personas con Parkinson tienen derecho al apoyo del seguro de cuidados a largo plazo si ya no pueden realizar las actividades diarias como la higiene personal, la nutrición, el ejercicio diario y las tareas del hogar por su cuenta. Dependiendo de si hay enfermedades o discapacidades adicionales, la persona en cuestión puede clasificarse mejor y recibir beneficios más altos.

El MDK clasifica el grado de atención y, dependiendo del deterioro de la independencia, se suele asignar al interesado el grado de atención 1 o 2, siempre que no se presenten más quejas.

Grado de cuidado después de un accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular suele ocurrir de forma repentina y se presenta en diferentes grados de gravedad y, por lo tanto, con diferentes síntomas, que pueden ser a corto plazo o permanentes.

Un derrame cerebral puede llevar repentinamente a una gran necesidad de atención, ya sea durante unos meses o años. Puede ser necesario el cuidado de familiares en el hogar o en un asilo de ancianos.

La solicitud de beneficios de atención y la clasificación en un nivel de atención debe realizarse rápidamente. A menudo, la asignación para cuidados no es suficiente, por lo que a menudo es útil contratar un seguro privado de cuidados complementarios desde el principio.

Nivel de atención para el cáncer

Como todas las demás personas, los pacientes con cáncer tienen derecho a recibir atención a largo plazo si necesitan atención. Esta necesidad de atención puede ser temporal en los pacientes con cáncer; siempre tienen derecho a recibir apoyo.

Temporal o permanente, los niveles de atención se clasifican según varios criterios:

• movilidad
• habilidades cognitivas y comunicativas
• Autosuficiencia, etc.

Si usted o un familiar padecen cáncer o sufren las consecuencias negativas para la salud del cáncer que se está combatiendo, la solicitud de un grado de atención debe completarse a fondo para recibir los beneficios necesarios.