Enfermedad de Bowen

definición

Enfermedad de Bowen (sinónimo: Eritroplasia de Queryat, Dermatosis preacancerosa de Bowen, Disqueratosis maligna, Cáncer de piel de Bowen) es una condición precancerosa de la piel. Una condición precancerosa es una etapa precancerosa que aún no es invasiva. Esto significa que las células degeneradas aún no crecen profundamente en el tejido y, por lo tanto, no pueden extenderse ni formar metástasis.
La enfermedad de Bowen es por definición un carcinoma intraepidérmico in situ. El término "intraepidérmico" significa que las células cambiadas de la etapa precancerosa se encuentran en las capas superiores de la piel (epidermis). Carcinoma in situ es el término que se utiliza para describir estadios precancerosos cuya profundidad de penetración es tan pequeña que la llamada membrana basal del tejido aún no está rota. Si esta membrana basal se rompe, es un cáncer invasivo.
La enfermedad de Bowen se puede encontrar en toda la piel, pero es particularmente común en el torso, la cara, la parte inferior de las piernas y los dedos.

Síntomas concomitantes

La enfermedad de Bowen causa principalmente síntomas en la piel:

• cambios en la piel similares al eccema
• forma irregular
• claramente delimitado
• rojo, escamoso

Es muy similar a la psoriasis o al eccema, pero debido a que no reacciona a los ungüentos de cortisona u otros medicamentos, se sospecha muy rápidamente de la enfermedad de Bowen.

Aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen tal foco, 1/3 tienen varias manchas en la piel. En principio, los cambios se pueden encontrar en toda la piel, pero son particularmente comunes en el torso, pantorrillas, dedos o cara.
Una forma especial de la enfermedad de Bowen es la Eritroplasia de Queryat que es histológicamente el mismo estadio precanceroso. Sin embargo, se localiza en las membranas mucosas y por tanto afecta predominantemente al glande del pene, la vulva o la mucosa oral. Allí también se pueden encontrar cambios en la superficie de las membranas mucosas, que no reaccionan a las terapias con ungüentos u otros medicamentos y, por lo tanto, deben examinarse más de cerca tomando una muestra.

Más información sobre esto: Estos son los síntomas del cáncer de piel.

Síntomas de la mucosa oral.

La enfermedad de Bowen también puede desarrollarse en la mucosa oral. Allí se lo conoce como Eritroplasia de Queryat. A pesar de los diferentes nombres, es el mismo tipo de enfermedad precancerosa. los Erythrplasie de Queryat la mucosa oral produce cambios escamosos y blanquecinos que sangran con facilidad y son propensos a lesionarse.

Incluso comer o tocarse la lengua puede dañar los cambios y resultar incómodo. A diferencia de otras inflamaciones, estos cambios en el revestimiento de la boca no responden a los enjuagues bucales calmantes, ungüentos u otros medicamentos. También se conocen como refractarios a la terapia. Luego, un especialista experimentado sospecha Eritroplasia de Queryat.

¿La enfermedad de Bowen ya es cáncer?

La enfermedad de Bowen es una etapa precancerosa, que también se denomina en términos técnicos Enfermedad precancerosa denominado. Así que, todavía, no es un cáncer invasivo. Sin embargo, la enfermedad de Bowen puede convertirse en cáncer si no se trata a tiempo. Esto entonces se conoce como Carcinoma de Bowen.
La unión entre la enfermedad de Bowen y el carcinoma de Bowen se encuentra en la membrana basal, que separa las capas superiores de la piel (epidermis) del tejido subyacente. Si las células cancerosas rompen esta membrana basal, se trata de una enfermedad cancerosa.

Lea más sobre el tema aquí: ¿Cómo se reconoce el cáncer de piel?

¿Es posible que se puedan desarrollar metástasis en la enfermedad de Bowen?

Las metástasis se propagan del cáncer a otros órganos o ganglios linfáticos. Para que el cáncer haga metástasis, necesita una conexión a los vasos linfáticos o sanguíneos. A partir de ahí, las células cancerosas pueden alcanzar otros órganos o ganglios linfáticos y formar metástasis.
Este no es el caso de la enfermedad de Bowen porque no tiene conexión con estos vasos. La membrana basal aún intacta de las capas superiores de la piel le impide hacer esto. Las metástasis solo pueden desarrollarse cuando se rompe. Entonces se habla del carcinoma de Bowen y no de la enfermedad de Bowen.

Terapia de la enfermedad de Bowen

La enfermedad de Bowen debe tratarse en cualquier caso, ya que el cáncer puede desarrollarse si no se trata. Por tanto, el tratamiento temprano es muy importante.

Hay varias opciones de terapia disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Bowen:

• escisión quirúrgica (extirpación) de las lesiones cutáneas
  Con un margen de seguridad suficiente para una piel sana, este pequeño procedimiento se suele realizar de forma ambulatoria. El material de piel extraído se examina con un microscopio después de la operación para asegurarse de que también se hayan eliminado todas las células modificadas.
• procedimientos no operativos
  Las lesiones cutáneas muy grandes y extensas no siempre se pueden extirpar quirúrgicamente. En este caso, las cremas destructoras de tumores (Imiquimod, 5-fluorouracilo etc.) se pueden aplicar. También es posible la radioterapia o la congelación. También puede ser necesaria y útil una combinación de varios métodos. Esto siempre debe decidirse individualmente.

Es importante un seguimiento regular por parte del dermatólogo, ya que la enfermedad de Bowen puede reaparecer incluso después de una terapia exitosa. Esto se conoce como recaída.

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Cual es el prognosis?

El pronóstico de la enfermedad de Bowen es muy bueno con un tratamiento temprano. Si se extrae el tejido modificado y se examina la piel para detectar cambios sospechosos a intervalos regulares, se puede prevenir bien un cáncer real. Debido a que la enfermedad de Bowen es difícil de diferenciar de otras afecciones de la piel como la psoriasis, el diagnóstico tardío puede empeorar el pronóstico.

¿Cuáles son las posibilidades de recuperación?

Las posibilidades de recuperación de la enfermedad de Bowen son muy buenas si se trata a tiempo. Por lo general, todos los cambios se pueden eliminar quirúrgicamente. Si este no es el caso, los cambios también se pueden tratar muy bien con procedimientos no quirúrgicos.

Causas de la enfermedad de Bowen

La enfermedad de Bowen tiene varias causas.

• La exposición crónica al arsénico solía ser la causa más común de la enfermedad de Bowen. El arsénico no solo se encontraba en los medicamentos, sino también en forma de aerosol en los viñedos. Por lo tanto, los enólogos en particular se vieron afectados por la enfermedad de Bowen. El riesgo de la enfermedad de Bowen también aumentó significativamente en otras industrias donde se usaba arsénico. El creciente conocimiento sobre los efectos nocivos del arsénico hace que esta causa esté cada vez más en un segundo plano en la actualidad.
• Se ha descubierto que otra causa es que los virus del papiloma humano, o VPH para abreviar, están significativamente involucrados en el desarrollo de la enfermedad de Bowen. Existen diferentes cepas del virus que pueden provocar la enfermedad de Bowen en diferentes grados. Entre otras cosas, se trata de las denominadas cepas de virus de alto riesgo, como el VPH 16 y 18. Por cierto, también pueden ser la causa del cáncer de cuello uterino en las mujeres.

diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Bowen lo realiza el dermatólogo. La enfermedad de Bowen tiene un aspecto similar a otras enfermedades de la piel, como la psoriasis, por lo que un examen de tejidos es esencial para confirmar el diagnóstico. Para hacer esto, se toma una muestra del aspecto sospechoso de la piel y se examina bajo el microscopio.
En la enfermedad de Bowen hay células modificadas, que también se denominan atípicas o disqueratósicas. Una característica importante de la enfermedad de Bowen es la membrana basal intacta. Si se rompe la membrana basal, ya es un cáncer de piel.