placenta

¿Qué es la placenta?

Por un lado, a la tercera y última fase del proceso natural del parto se la denomina placenta, y por otra se entiende que son los componentes de la cavidad del fruto expulsados ​​en el transcurso de la mencionada placenta. Después de la fase de apertura y la posterior fase de expulsión, sigue la fase de posparto.

Esto comienza con el parto del niño y describe el período hasta el nacimiento completo de la torta madre, es decir, el placenta. La expulsión ocurre durante el trabajo de parto posparto. Además de la placenta, el cordón umbilical, los vasos sanguíneos y las membranas son otros componentes de la placenta. En algunos casos, la placenta también incluye una segunda placenta.

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¿Cuándo sigue la placenta?

La fase posparto sigue al parto del niño y suele durar hasta treinta minutos en promedio. Esto significa que transcurre aproximadamente media hora entre el parto vaginal del niño y la expulsión completa de la placenta, es decir, la placenta, el cordón umbilical y las membranas.

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Sin embargo, existen factores que pueden acelerar o retrasar el proceso. Si la placenta no se completa después de unos treinta minutos y se produce un aumento concomitante del sangrado, esto puede ser una indicación de problemas con la disolución de la placenta. Esta puede ser una complicación grave que puede resultar en una pérdida abundante de sangre.

Si no se observa sangrado abundante y el resto del curso es normal, se puede esperar que el parto tarde un poco más de treinta minutos. El ingrediente activo oxitocina, que favorece el parto, es una de las opciones para controlar la fase posparto y, si es necesario, acortarla. También se puede administrar como profilaxis, es decir, como medida preventiva, con el fin de orientar y controlar la fase posparto de la mejor forma posible.

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Complicaciones

Pueden surgir varias complicaciones durante la fase posparto. Las complicaciones más importantes incluyen problemas con la solución de la torta madre. Esto significa que la placenta no se puede aflojar o solo se afloja de forma incompleta durante el parto y permanece en el útero. Puede haber varias razones para esto. Por ejemplo, la propia placenta puede tener anomalías en las que no se adhiere al útero, como lo hace normalmente, sino que crece a través de él en partes o incluso completamente (Trastorno de inserción placentaria).

Además, el útero puede tener una debilidad funcional en la contracción, un Atonía uterina, por lo que no puede mover la placenta hacia el exterior solo con la fuerza del trabajo de parto y la placenta permanece adentro (Placenta adhaerens). La atonía uterina suele ir acompañada de un sangrado profuso.

Otro ejemplo de un trastorno de desprendimiento de placenta puede ser un espasmo, es decir, un cierre del cuello uterino similar a un calambre, por el cual la placenta se ha aflojado pero está atascada en el canal del parto (Placenta incarcerata). Es normal una pérdida de sangre de alrededor de 300-500 ml durante el parto. Sin embargo, la resolución alterada de la placenta puede estar asociada con una pérdida de sangre mucho mayor y, por lo tanto, representa una amenaza vital. Sin embargo, el sangrado no siempre es visible para el examinador, ya que el sangrado también puede ocurrir hacia adentro y, por lo tanto, inicialmente permanece inaparente. En el curso de un desprendimiento incompleto de la placenta pasado por alto, infecciones graves del útero hasta envenenamiento de la sangre (septicemia) y el sangrado son complicaciones.

¿Cuándo se debe liberar manualmente la placenta?

Hay varias razones para liberar un posparto manualmente, es decir, mediante movimientos especiales de la mano o maniobras médicas. Esto puede ser, por ejemplo, una fase posparto prolongada que dura más de treinta minutos o se acompaña de sangrado abundante. El ingrediente activo oxitocina también se puede usar aquí para promover el desprendimiento de placenta y reducir el sangrado.

Además, se comprueba que cada posparto esté completo. Al evaluar la superficie de la placenta, se presta atención a si está intacta, ya que una textura irregular puede ser un signo de restos de placenta en el útero. Además, se evalúa el curso de los vasos placentarios. Si se pueden ver aquí vasos particularmente grandes que van desde la placenta a las membranas, esto puede ser un signo de que todavía queda una segunda placenta en el útero. Si existe la sospecha de que puede haber quedado tejido en el útero, esto es una indicación para separar manualmente la placenta. Además, en algunos casos y si la solución es incompleta, puede ser necesario un raspado, es decir, raspado.

¿Qué tan dolorosa es la placenta?

En la mayoría de los casos, la fase posparto no es muy dolorosa. El canal de parto ya está ensanchado y preestirado por el niño que ya ha dado a luz, por lo que el tejido blando de la placenta rara vez provoca dolor al pasar por el canal vaginal. La fase posparto se acompaña de dolores de posparto, por lo que las contracciones del útero son significativamente más leves en intensidad que los dolores de parto anteriores. En algunos casos, los dolores de la placenta son suficientes para dar a luz a la placenta, pero a menudo es útil que la paciente presione suavemente.

¿Qué puedes hacer con el dolor?

La mayoría de los pacientes se quejan de un dolor extremo durante el proceso de parto cuando el niño pasa por el canal de parto. En la mayoría de los casos, la fase posparto ya no es dolorosa. Por lo tanto, el alivio del dolor basado en medicamentos dirigidos es bastante inusual solo para la fase posparto.

Para todo el proceso del parto, que también incluye la placenta, existe la posibilidad de anestesia epidural, es decir, un bloqueo regional de la transmisión y el procesamiento del dolor. Por lo general, esto se hace en una etapa temprana y el cuello uterino está solo ligeramente abierto para detectar el dolor del parto a tiempo y reducir su intensidad.

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¿Cómo se puede acelerar el parto?

El uso de la hormona oxitocina es una forma de acortar la fase de placenta y acelerar la disolución de la placenta. La oxitocina tiene propiedades que promueven el parto y se puede usar en diferentes fases del proceso de parto, no solo en la fase de placenta. Con el uso de oxitocina, el trabajo de parto posparto se vuelve más efectivo para que la placenta pueda nacer más rápido. Además, el ingrediente activo tiene propiedades de constricción de los vasos sanguíneos, lo que significa que cuando la placenta se disuelve suele haber menos pérdida de sangre que sin la ayuda del ingrediente activo. Si la fase posparto dura demasiado, la disolución y expulsión de la placenta se puede simplificar y acelerar con la ayuda de movimientos especiales del médico o la partera.

¿Cómo funciona con la placenta durante la cesárea?

Dado que el abdomen de la mujer se abre durante una cesárea y el niño no pasa por el canal de parto natural, la placenta tampoco nace por la vagina. Por tanto, no existe una fase posparto clásica después de una cesárea, que es la última fase del proceso de parto en un parto natural. A pesar de todo esto, la placenta debe ser removida del útero de la paciente por cesárea incluso después de que ha tenido lugar el parto para prevenir infecciones. Esto se hace después de acordonar al niño.

Según el hospital y la urgencia, se utilizan diferentes procedimientos en diferentes hospitales. El cirujano puede inducir las contracciones frotando o presionando suavemente el útero y así intentar liberar la placenta manualmente con la ayuda de las contracciones. La oxitocina, un ingrediente activo que promueve el parto, también se usa a menudo para promover la disolución de la placenta. El aflojamiento forzado y abrupto de la placenta puede provocar un sangrado intenso, por lo que siempre está indicado un procedimiento suave. Una vez que se extrae la placenta del útero y se comprueba que esté completa, el útero y las capas abdominales suprayacentes se cierran quirúrgicamente de nuevo, capa por capa.

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¿Qué sucede si quedan restos de la placenta en el útero?

Dado que los restos de la placenta en el útero pueden provocar complicaciones, siempre se verifica que la placenta esté completa para eliminar los residuos placentarios si es necesario. Sin embargo, los pequeños residuos pueden pasarse por alto y posteriormente provocar una infección del revestimiento uterino. Este suele ser el llamado Endometritisque, dependiendo de la extensión de la inflamación y de un tratamiento antibiótico tardío, también puede afectar a otros tejidos vecinos como las trompas de Falopio.

Si la inflamación se extiende más, todo el sistema sanguíneo puede verse afectado y, por lo tanto, puede producirse una sepsis. Además de la infección, los residuos de la torta madre en el útero de la madre conllevan el riesgo de sangrar nuevamente. El sangrado puede ser continuo o intermitente y su extensión varía mucho. Los residuos de placenta también interfieren con la regresión natural del útero, que debería volverse más pequeño con el tiempo después del nacimiento. Si partes de la placenta permanecen en el útero, la reducción de tamaño puede verse obstaculizada por los restos en el interior.

¿Qué hacer si la placenta no sale por completo?

Si, durante la inspección de la placenta, se notó que la placenta estaba incompleta, un médico debe eliminar el resto de la placenta. El ingrediente activo oxitocina se puede utilizar para aumentar la contractilidad del útero y facilitar el desprendimiento de placenta. El médico también puede intentar aflojar manualmente los restos de la placenta con el dedo. También existe el método de legrado, en el que se raspan los residuos del útero con la ayuda de un instrumento romo. Incluso una vejiga llena puede evitar que la placenta se disuelva y salga. Luego se puede colocar un catéter para drenar la orina y facilitar el paso.

Sin embargo, en algunos casos, la placenta incompleta por sí sola no es la única complicación que requiere tratamiento, los restos de la placenta restante pueden sangrar profusamente y, por lo tanto, convertirse en una amenaza vital para la madre. Por lo tanto, la pérdida de sangre debe controlarse lo antes posible. Al intentar detener el sangrado, hay una serie de pasos que aplican presión al útero y los vasos sanguíneos para reducir el flujo sanguíneo. También puede intentar detener el sangrado con la ayuda de un globo especial que se inserta en el útero.

Se puede usar un intento de disolver manualmente la placenta o un legrado del útero para aflojar y extraer la placenta como fuente de sangrado. En casos extremos, si el sangrado es inadecuado, un histerectomía, la extirpación del útero, es la última opción de tratamiento posible, en algunos casos la placenta presenta anomalías que afectan su adherencia al útero y provocan que la placenta se disuelva por completo o no se disuelva. También aquí se intenta eliminar los restos de la placenta manualmente o mediante legrado.

Si la placenta está completamente fusionada con el útero o incluso lo penetra, se extrae todo el útero.

Si solo quedan restos muy pequeños en el útero, que no causan ninguna molestia y la madre está amamantando, inicialmente se puede esperar. La hormona oxitocina liberada durante la lactancia provoca contracciones del útero y, por tanto, puede facilitar la disolución de los restos.

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Glóbulos del parto.

Durante muchos años, el uso de placenta en la producción de ungüentos, glóbulos y otros remedios homeopáticos se ha descrito como particularmente valioso y ha sido muy promovido por los fabricantes. Tiene la opción de enviar parte de su propia placenta para el procesamiento del producto y luego enviar un Autonosode obtener, es decir, una preparación homeopática hecha de nuestro propio tejido. Según los fabricantes, existe un amplio campo de aplicación para el uso de los glóbulos, por lo que la madre, los recién nacidos y los hermanos pueden beneficiarse y se deben aliviar una amplia variedad de quejas. Hasta el momento no hay pruebas científicas de la efectividad de tales preparaciones.

¿Debería congelar la placenta para obtener células madre?

La placenta, que se conoce como la placenta con las membranas, y el resto del cordón umbilical aún conectado después de que se ha cortado el cordón umbilical contienen una gran cantidad de células madre en la sangre. Las células madre pueden diferenciarse en diferentes tejidos a través de la división y, por lo tanto, desempeñan un papel importante en la terapia de diversas enfermedades. Se intenta utilizar las células madre para reemplazar tejido enfermo con tejido sano recién formado. Por tanto, existe la posibilidad de donar células madre. Por lo general, se obtienen de la sangre del cordón umbilical para facilitar su manipulación, aunque la placenta tiene una mayor cantidad de células madre y luego se congelan.

Las células madre obtenidas pueden ir a registros de células madre o como donación a centros de investigación con células madre. También son posibles las donaciones dirigidas y personales. El almacenamiento para un posible uso personal posterior es posible pero controvertido, ya que las propias células madre ya podrían verse afectadas y cambiadas en el caso de un posterior brote de enfermedad. Además, la conservación para uso personal está asociada a altos costos que deben pagarse de forma privada.

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