Artrosis de la articulación del dedo gordo

Introducción

los Artrosis de la articulación del dedo gordo también se conoce como "Hallux rigidus“Y es una enfermedad del antepié. En este cuadro clínico, hay artrosis en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, es decir, la llamada artrosis. Desgaste de las articulaciones, Al frente. Después de este hallux valgus la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie es la segunda enfermedad más común del pie. Se manifiesta sobre todo a partir de los 40 años y es más típico de las mujeres.

causas

Aún no se ha aclarado de manera concluyente cómo se produce la artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Sin embargo, se analizan ciertos factores como desencadenantes del hallux rigidus. Estos incluyen, entre otras cosas, el uso de calzado inadecuado, la presencia de una tendón de Aquiles acortado, enfermedades inflamatorias, un enorme primer rayo alargado el dedo del pie o su Soporte alto y un Carga incorrecta. La última causa mencionada puede ser causada por un arco aplanado del pie ser condicional.
Sin embargo, la osteoartritis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie también puede desarrollarse debido a una predisposición hereditaria.Las lesiones más pequeñas en la zona de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie también pueden provocar osteoartritis en este punto. Luego hay otros Deformidades del pie como hallux valgus o Desordenes metabólicos, por ejemplo el Enfermedad de gotaque aumentan la probabilidad de desarrollar artritis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.

Síntomas

Los dos síntomas principales de la osteoartritis del dedo gordo del pie son la Dolor y el Rigidez articular. El dolor surge, por un lado, porque hay cambios óseos en la zona de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, los llamados pequeños bultos o protuberancias en la cara dorsal del pie, es decir, en la parte posterior del pie. Estos huesos que sobresalen también se denominan "osteofitos". Se ven como pequeños bultos sobre la articulación y pueden causar dolor al irritar el tejido circundante. La irritación, a su vez, surge del hecho de que el calzado previamente adecuado de repente se vuelve demasiado apretado y los huesos que sobresalen se convierten en puntos de presión o fricción.

Con el dolor van síntomas como Hinchazón, enrojecimiento en un lugar correspondientemente irritado y sobrecalentado. El dolor, por supuesto, aumenta con el movimiento, ya que esto empeora la irritación. Por tanto, no es infrecuente que los pacientes afectados cambien el patrón de marcha. Por un Aliviar la postura y una marcha cojeando, los pacientes tratan de prevenir el movimiento de rodadura doloroso en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Como compensación, por lo tanto, también ruedan sobre el borde exterior del pie. La tendencia se asocia con una rotación interna del pie. Dependiendo de la gravedad de la artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, incluso estar de pie puede causar dolor.

Del Desgaste de las articulaciones trae el segundo síntoma principal Rigidez articular con el mismo. Debido a la osteoartritis, es decir, el desgaste de las articulaciones, la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie es cada vez menos móvil, por lo que finalmente la restricción del movimiento ha progresado hasta tal punto que se puede hablar de una articulación rígida. Los problemas en el área de la rodilla y la cadera pueden resultar como el final de la cadena causal del dolor, carga incorrecta, cambio en el patrón de marcha y alivio de la postura.

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Diagnóstico

Para diagnosticar una artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, tanto una Entrevista de anamnesis así como el exámen clinico importante. Cuando se inspecciona la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, se pueden ver pequeñas protuberancias, los huesos que sobresalen, en el lado dorsal y medial del hueso metatarsiano. Además, en los pacientes afectados se puede probar una dorsiflexión limitada, es decir, el estiramiento de los dedos hacia la parte posterior del pie. Para asegurar el diagnóstico, el roentgen ser consultado. Se toma una fotografía del pie en 2 niveles bajo carga. Hay uno en la radiografía Estrechamiento articular como resultado del desgaste del cartílago y un patrón óseo modificado en el sentido de extensiones o pequeños espolones.

Más información sobre el Signos radiográficos de osteoartritis

tratamiento

La elección del tratamiento depende de la gravedad y la intensidad de la artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie y del nivel de actividad del paciente. El objetivo principal es prevenir la progresión de la osteoartritis y aliviar los síntomas. Libertad del dolor y movilidad mejorada garantizar.

El tratamiento conservador sigue diferentes enfoques: Por un lado, se recomienda usar material de calzado y plantillas adecuadas. Por otro lado, la fisioterapia y la fisioterapia pueden ayudar con la osteoartritis de la base del dedo del pie. El enfoque de la fisioterapia funciona principalmente con calor y electricidad para estimular los procesos de autocuración. Las aplicaciones medicinales también pueden aliviar principalmente una irritación inflamatoria existente. Hoy en día, también se espera que la terapia de inyección tenga éxito.

Obtenga más información sobre los métodos de terapia en: Terapia del hallux rigidus y Tratamiento con muelle de zapato para hallux rigidus

plantillas

Vistiendo plantillas como ayuda ortopédica se considera probado en el tratamiento de la osteoartritis del dedo gordo del pie. Además de un buen calzado, las plantillas tienen como objetivo dar al pie una forma mejor e individual y contrarrestar una postura de alivio con el consiguiente cambio en el patrón de la marcha. Del Dolor en movimientoUn síntoma importante de la artritis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie puede aliviarse usando estas plantillas en una etapa temprana de la enfermedad. El principio detrás de esto es, el antepié a través de una suela de zapato especial que procesa más estabilidad dar. A través de una especie de endurecimiento del material de la suela del zapato en la zona de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo, este se alivia y se amortiguan los impactos fuertes o el movimiento de rodadura al caminar.
El material suele ser carbono. Por tanto, el inserto tiene un efecto preventivo contra un patrón de marcha deficiente o un proceso de enrollamiento defectuoso. Hoy en día existe tanto el llamado “Hallux rigidus spring” como el “Hallux rigidus roll”. El propósito principal del resorte es facilitar el movimiento de balanceo. Por lo tanto, se procesa en la suela del zapato debajo de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. En la mayoría de los casos, se compone de material metálico o que contiene plástico y se trabaja en la suela del zapato de tal manera que no se puede ver desde el exterior. El papel también está en la suela del zapato y, sobre todo, debe tener un efecto de refuerzo. Es una especie de receso en la suela en la zona del eslabón final, es decir, en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.

cirugía

En cierta etapa, la terapia conservadora ya no es suficiente para tratar la artrosis de la articulación metacarpiana del dedo gordo del pie. Hoy en día, sin embargo, hay varias opciones operativas para cuidar tal enfermedad. Un llamado Queilectomía realizado, un procedimiento quirúrgico clásico en el tratamiento de la osteoartritis. Esto elimina los huesos que sobresalen, es decir, los osteofitos, que, entre otras cosas, causan dolor en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Entonces el objetivo de la queilectomía es este Reducción del dolor. El dolor causado por el movimiento de balanceo y la presión sobre la bola del pie debe aliviarse con dicha intervención.
Pero también mejorar la movilidad es un objetivo de la queilectomía. Durante la operación, se eliminan los pedazos molestos de hueso, así como el engrosamiento excesivo de la membrana mucosa y del cartílago. De este modo, se eliminan todos los factores disruptivos, de modo que el espacio articular finalmente se limpia por completo.

Sin embargo, el método más común utilizado para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis del dedo gordo es el Artrodesis. La artrodesis también se llama endurecimiento designado. Ambas operaciones se pueden encontrar en General –o Anestesia regional se puede realizar tanto en estancias hospitalarias como ambulatorias.

endurecimiento

El procedimiento quirúrgico es particularmente útil para pacientes jóvenes y físicamente activos con una forma grave de enfermedad. Artrodesis usar. Otro indicio es cuando el Dolor rodante representa el síntoma principal. La artrodesis es un método quirúrgico muy utilizado, por lo que además de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, también se utiliza para tratar las articulaciones del hombro, la mano o el pie. El endurecimiento finalmente elimina la movilidad articular en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Sin embargo, esta restricción no es un problema ya que las otras articulaciones pueden compensar la pérdida de movimiento y el dolor se elimina al mismo tiempo.

El refuerzo puede ser a través del Apertura de la cápsula articular tener lugar, es decir, intraarticularmente o sin apertura, es decir, extraarticularmente. A continuación, se retira el material gastado de la articulación. A continuación, la articulación se puede fijar o reforzar con la ayuda de varios sistemas de osteosíntesis. Los llamados alambres de Kirschner, por ejemplo, son adecuados para esto.

Después de este procedimiento, la articulación rígida debe recibir la atención de seguimiento adecuada. El tratamiento adicional con plantillas y el calzado adecuado y adaptado individualmente es un requisito previo. El tiempo de curación es de unas 6-8 semanas. Tanto tiempo debe el Pie inmovilizado y no te agobies. Es decir. los talones deben tender a estar más cargados que el área del antepié. A veces, el pie se venda con un yeso protector.

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pronóstico

Hoy en día, la artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se puede tratar muy bien con los distintos enfoques terapéuticos, de modo que el Posibilidades de recuperación mediante tratamiento conservador y quirúrgico muy bien estar. Si no se trata, la situación en la articulación metatarsofalángica empeora cada vez más, pero el tratamiento puede influir positivamente en la evolución.

Una terapia que aún no se ha establecido debido a la falta de tasas de éxito es la inserción de una endoprótesis en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Sin embargo, este tipo de tratamiento se está discutiendo cada vez más en la actualidad, ya que ofrece la clara ventaja de evitar la rigidez articular. Insertando el Endoprótesis el síntoma principal del dolor se puede aliviar manteniendo la movilidad. Esta variante es cada vez más atractiva, especialmente para las mujeres, ya que pueden seguir usando tacones altos sin ningún problema. Sin embargo, si el paciente solo mueve la articulación con moderación y no planea ninguna actividad deportiva vigorosa, ese sería el caso. Artrodesis tiene más sentido.