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Anestesia en el dentista

Introducción

Para que el tratamiento sea lo más agradable e indoloro posible para el paciente, existen varias opciones de anestesia disponibles en el dentista. Van desde la anestesia local con una jeringa hasta la sedación y la anestesia.
La anestesia general, en la que el paciente no es consciente del tratamiento, es muy poco utilizada por el dentista y solo en casos excepcionales.

Anestesia general en el dentista.

Bajo anestesia general (también llamada anestesia de intubación) no solo se apaga la percepción del dolor, sino también los reflejos, la conciencia y la capacidad de moverse. El paciente "duerme" y necesita ventilación y una estrecha supervisión. Es por eso que se usa anestesia general durante las operaciones y bajo la supervisión de un anestesista. Una práctica dental normal no suele estar equipada para ello.

En casi todos los casos, el tratamiento dental no requiere anestesia general, especialmente porque la ventilación dificulta el acceso a la boca.

La sedación es más común. El paciente está en un "sueño crepuscular", no realmente despierto, pero todavía responde. Puede respirar normalmente bajo sedación y responder a las indicaciones, pero no recuerda el procedimiento. La sedación también tiene un efecto contra la ansiedad. Para prevenir la transmisión del dolor al mismo tiempo, se usa sedación analgésica. Se puede realizar en el consultorio dental y no requiere la presencia de un anestesista.

El dentista necesita más formación para poder ofrecer sedación. En Alemania, la sedación con midazolam por vía intravenosa está muy extendida, mientras que la sedación con óxido nitroso es popular en los países de habla inglesa.

Sigue leyendo a continuación: Anestesia: debe saber que

Indicaciones de anestesia general en el dentista.

La anestesia general para intervenciones dentales es una excepción que debe estar estrictamente justificada. El requisito previo es que no sea posible el tratamiento con anestesia local. Ejemplos de posibles indicaciones son

restauración costosa de dientes si no hay voluntad de cooperar
trastornos mentales que impiden que el paciente coopere
Discapacidad mental
enfermedad física previa
Niños pequeños

El dentista debe decidir si el tratamiento solo es posible bajo anestesia general o si la sedación es una opción y consultar con el médico de familia y el anestesista.

Anestesia general en el niño para tratamiento dental.

El anestesista es el encargado de realizar y controlar la anestesia general en los niños durante las intervenciones dentales (también en uso ambulatorio).
Los niños menores de 12 a 16 años generalmente no están sedados, pero se tratan con anestesia general si la anestesia local es insuficiente o el niño no coopera. Este puede ser el caso de niños pequeños o discapacitados.

Al igual que ocurre con los adultos, la anestesia general solo debe utilizarse si es necesaria, ya que conlleva riesgos. Los pacientes a menudo se quejan después de despertarse de la anestesia.

Náusea,
Dolor de cabeza y
Confusión.
Los niños a veces sufren de diarrea después de la anestesia.

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Anestesia local en el dentista.

La forma más común de alivio del dolor en el dentista es la anestesia local. El anestésico local se inyecta en el tejido que rodea las fibras nerviosas. El anestésico local se difunde a las fibras nerviosas y allí bloquea temporalmente la transmisión de los estímulos dolorosos.
Sin embargo, el paciente aún puede sentir presión y movimiento (por ejemplo, sacudiendo el taladro).

Según el tratamiento planificado y la zona afectada de la boca, el dentista puede elegir entre diferentes tipos de anestesia local.

La anestesia de superficie funciona sin una jeringa y solo funciona por un tiempo muy corto y no en capas de tejido más profundas. Por tanto, rara vez se utiliza.
La anestesia por infiltración es típica para tratamientos en la mandíbula superior o en la región anterior inferior. Se adormecen 1-2 dientes y pequeñas áreas de la membrana mucosa. Para hacer esto, el dentista pincha el pliegue entre la raíz del diente y el labio. Especialmente en el área de los caninos maxilares, la anestesia por infiltración también puede adormecer la parte externa de la nariz, los labios y las mejillas. El paciente siente una sensación de hormigueo en la piel.
La anestesia de conducción se usa con mayor frecuencia para la mandíbula inferior. Se anestesian 30-50% de la mandíbula y las partes superficiales de la lengua. Este anestésico local es el que más dura.

Debido a que la anestesia local no afecta la conciencia y, si se usa correctamente, no tiene ningún efecto sobre el sistema cardiovascular, el paciente puede abandonar la consulta dental inmediatamente después del tratamiento y no necesita ser observado primero, como es el caso de la sedación o la anestesia general.

Se recomienda que después de la anestesia local, las personas vuelvan a comer y beber solo cuando el entumecimiento haya disminuido, para que uno no se lastime sin que nadie se dé cuenta. Desde un punto de vista médico, no hay razón para no conducir un automóvil después de recibir anestesia local. Sin embargo, en el caso de un control de tráfico, puede resultar irritante si el lenguaje está alterado o el labio todavía está entumecido.

Obtenga más información en: Anestesia de conducción en el dentista

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la anestesia local o general?

Ventajas de la anestesia local en el dentista:

fácil
Los dentistas tienen mucha experiencia
inicio rápido de acción
Los pacientes ya no necesitan quedarse ni ser observados después del tratamiento.
no tienes que estar sobrio
generalmente gratis para los pacientes

Desventajas de la anestesia local en el dentista.

no alivia la ansiedad
el paciente recuerda el procedimiento
el dentista depende de la capacidad del paciente para cooperar
después de tratamientos más largos hay que inyectar
La anestesia local funciona mal en el tejido inflamado

Beneficios de la anestesia general

el paciente no nota nada (bueno para niños y pacientes ansiosos)
se pueden realizar intervenciones complicadas
el médico no depende de la voluntad del paciente para cooperar

Desventajas de la anestesia general.

procedimiento complejo
Es necesario un anestesista con equipo.
generalmente no es pagado por la compañía de seguros médicos
Se deben considerar los riesgos y efectos secundarios.
Los pacientes deben estar en ayunas y monitoreados después de la cirugía.

Efectos secundarios y riesgos de la anestesia en el dentista

La anestesia general es un procedimiento seguro que se usa a diario en los hospitales. Se administra una mezcla de diferentes medicamentos para ayudar a regular las funciones corporales.
Estos tienen efectos secundarios que se hacen evidentes después de despertarse de la anestesia, p. Ej. como

Náuseas y vómitos,
Un dolor de cabeza,
Confusión y
Expresar temblores.
La intubación para ventilación puede causar ronquera.

Obtenga más información en: Consecuencias de la anestesia

Además de estos efectos secundarios a corto plazo bastante inofensivos pero incómodos, también existen riesgos que el paciente debe conocer. Esto incluye, por ejemplo, Alergias a los componentes de los fármacos utilizados, hipertermia maligna, un cambio genético que puede provocar enfermedades potencialmente mortales bajo anestesia general y el escape del contenido del esófago hacia las vías respiratorias (aspiración). Esto último se puede evitar con sobriedad antes del procedimiento y posicionamiento correcto.

Uno de los riesgos y efectos secundarios de la sedación es

la pérdida de reflejos protectores,
Inconsciencia o
Mencionar depresión respiratoria y circulatoria.

La anestesia local puede provocar infecciones en el lugar de la inyección. Si el nervio se golpea directamente, puede provocar un entumecimiento parcialmente permanente. Si el anestésico local se administra en un vaso sanguíneo, afecta el sistema cardiovascular. También puede provocar intolerancia o reacciones alérgicas.
Como ocurre con todos los demás estupefacientes, no se debe exceder la dosis máxima.

también leer: Riesgos de la anestesia

Anestesia en el dentista durante el embarazo.

También puede someterse a anestesia general durante el embarazo. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que solo se debe realizar un tratamiento dental urgente durante el embarazo y que los procedimientos electivos solo se deben planificar después del parto. Los tratamientos de emergencia también pueden realizarse bajo anestesia local.

Si el tratamiento dental con anestesia general es inevitable, el anestesista, el ginecólogo y el dentista deben planificar cuidadosamente el procedimiento para evitar complicaciones. Lo mismo se aplica a la sedación analgésica durante el embarazo. El propofol se utiliza durante el embarazo para la sedación profunda (p. Ej., En cuidados intensivos), pero siempre se debe realizar una evaluación riesgo-beneficio, ya que la mayoría de los tratamientos pueden posponerse hasta después del parto .

La anestesia local no suele ser un problema para las mujeres embarazadas. Para el anestésico local, el dentista puede elegir un anestésico que no penetre en la placenta y que sea tolerado durante el embarazo, p. Ej. Articaína o Bupivacaína. No se conocen efectos negativos de los anestésicos locales en la madre o el niño durante la lactancia.

Para más información, ver: Anestesia durante el embarazo