Embolización

Definición: ¿qué es la embolización?

La embolización es un cierre artificial de los vasos sanguíneos mediante embolizados, como pequeñas cuentas de plástico, líquidos o esponjas. Se empuja un catéter, es decir, un alambre largo y delgado, a través de un acceso arterial, generalmente en la ingle, hasta el destino. El catéter puede seguirse mediante rayos X, lo que se denomina fluoroscopia. Embolizate se puede inyectar en los vasos sanguíneos pequeños usando este sistema de catéter. Al cerrar los vasos, se puede cortar el suministro de sangre a los tumores, por ejemplo. Las indicaciones para tal operación son amplias.

Indicaciones

La embolización es un procedimiento terapéutico y ahora es una medida de tratamiento útil para muchas enfermedades. La embolización generalmente la realiza un radiólogo.
Se utiliza en neurocirugía, por ejemplo, en el tratamiento de malformaciones vasculares en la cabeza, como una fístula AV o una malformación AV. Estos representan los denominados racimos vasculares compuestos por varios vasos, si esta malformación se desgarra, puede provocar una hemorragia grave en el cerebro. Las arterias convergentes se cierran mediante embolización y la malformación AV se reduce de tamaño. Estas malformaciones vasculares no solo se encuentran en la cabeza, sino también en los brazos y piernas y en los pulmones. Aquí también se puede utilizar la embolización.
El tratamiento del tumor es un campo de aplicación amplio y el objetivo de la embolización es cerrar los vasos que irrigan el tumor para que el tumor deje de recibir nutrientes y oxígeno. Esto puede prevenir el crecimiento. Los tumores hepáticos, las metástasis hepáticas y los tumores renales en particular a menudo se tratan con embolización, pero también los tumores óseos de la columna o en los brazos y piernas.
Otro cuadro clínico en el que se suele utilizar la embolización son los fibromas uterinos, que son crecimientos del útero que pueden provocar dolor y deterioro debido al aumento de tamaño. La embolización puede reducir el crecimiento.
La embolización también se utiliza, aunque con menos frecuencia, en el campo de la terapia de emergencia, es decir, en forma de embolización de emergencia. Se utiliza para hemorragias abundantes, por ejemplo, en la pelvis, el bazo o el estómago.

Riesgos

La embolización es un procedimiento invasivo e implica algunos riesgos. Un médico debe informar y explicar detalladamente al paciente acerca de estos riesgos antes del tratamiento.
Como ocurre con cualquier procedimiento invasivo, pueden producirse efectos secundarios. Pueden producirse infecciones, dolor y sangrado, especialmente en el lugar de inyección de la vena. Además, los embolizados introducidos pueden traer riesgos, como una alergia. Además, algunos de los embolizados pueden penetrar en otros vasos y provocar una oclusión allí. El cable avanzado también puede dañar los vasos sanguíneos y los órganos y causar hemorragias graves.
Existe un riesgo adicional de desarrollar síndrome de postembolización después del tratamiento. Se presentan náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Los medicamentos pueden mejorar los síntomas.

Duración

La duración de una embolización depende de la enfermedad a tratar. En el caso de conglomerados o tumores de fácil acceso, la embolización puede tardar entre 45 y 60 minutos. En el caso de tumores muy grandes con muchos vasos pequeños, sin embargo, puede durar varias horas. También hay una cierta cantidad de tiempo de preparación. Se debe iniciar cualquier anestesia, perforar el acceso, etc. En general, se deben planificar algunas horas para el procedimiento. Puede ser necesaria una estadía en el hospital por una o más noches.

costos

El costo de la embolización también depende del alcance de la intervención. No se pueden cuantificar con precisión. Además de los costes, hay costes de material para las embolias, costes para los empleados, uso de fluoroscopia, etc. Por regla general, se juntan varios 100 € para un procedimiento. Sin embargo, si la indicación es correcta, en la mayoría de los casos el importe será pagado por los seguros de salud, tanto legales como privados.

Cuales son las alternativas?

Existen varias alternativas a la embolización, según la enfermedad. Sin embargo, esto depende de la ubicación de la enfermedad o, por ejemplo, del estadio del tumor. Para algunas malformaciones vasculares o tumores, existe un método llamado "observar y esperar". El primer paso es esperar para ver si la lesión aumenta de tamaño con el tiempo. Hasta entonces, se debe esperar el tratamiento si la lesión no causa ninguna molestia al paciente.
Otra alternativa es la cirugía: las metástasis hepáticas o los fibromas uterinos se pueden extirpar abiertamente o por laparoscopia. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto representa una operación importante y conlleva riesgos adicionales.

¿Qué es la quimioembolización?

La quimioembolización, también conocida como quimioembolización transarterial o TACE, es un método que se usa para tratar un tumor maligno. En este caso, se empuja un catéter a través de un acceso arterial al tumor bajo control de imagen constante y se inyectan agentes quimioterapéuticos en el área del tumor a través de este. Los medicamentos de quimioterapia son medicamentos que reducen el crecimiento de tumores. Sin embargo, también tienen un impacto en las células sanas, por lo que a menudo tienen muchos efectos secundarios. La introducción localmente limitada de los agentes quimioterapéuticos en el tumor evita que el agente quimioterapéutico llegue al tejido sano. Cuanto más cerca esté el catéter del área del tumor, menores serán los efectos secundarios en todo el organismo. Luego, puede lograr su efecto sobre el tumor al fluir a través de las arterias más pequeñas hacia toda el área del tumor. En la mayoría de los casos, también se inyecta una emulsión en forma de partículas de grasa u otras embolias en los vasos para cerrar los vasos que irrigan el tumor. Esto tiene un efecto adicional sobre el tumor.
La quimioembolización se usa a menudo para el cáncer de hígado o las metástasis hepáticas.

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¿Qué son las bobinas?

Las bobinas forman espirales de platino con la ayuda de las cuales se pueden cerrar vasos o sacos vasculares (aneurismas). El proceso, que también se conoce como enrollamiento, se utiliza principalmente para lesiones vasculares en el cerebro, por ejemplo, aneurismas o fístulas. De manera similar a la embolización, las bobinas avanzan hasta el destino a través de un cable. Sin embargo, aún no se han ampliado. El cable solo se retira en el destino y las bobinas pueden expandirse. Ahora terminas en el frasco y lo cierras.

¿Dónde se puede embolizar en todas partes?

La embolización tiene muchas áreas de aplicación en medicina. Se usa con mayor frecuencia en el hígado, ya que a menudo puede prevenir la cirugía. La embolización es a menudo el método de primera elección para los fibromas en el útero, así como para los sacos vasculares o las lesiones en la cabeza. Otras áreas de aplicación son las enfermedades de la próstata y el riñón.

próstata

La embolización de la próstata a menudo se lleva a cabo como parte de un agrandamiento benigno de la próstata (hiperplasia prostática benigna). Este es un tumor benigno que agranda la próstata y causa problemas para orinar. Los problemas frecuentes de micción y micción son los síntomas más comunes. Afecta principalmente a pacientes mayores. Como regla general, se intenta limitar el crecimiento de tamaño de la próstata con medicamentos. Si este método de tratamiento ya no es suficiente, la próstata debe reducirse de tamaño de manera intervencionista. En la mayoría de los casos, esto se realiza quirúrgicamente. Sin embargo, la embolización es una alternativa sensata, en este caso también se inyectan embolizados en el tejido tumoral a través de un catéter, lo que provoca que el tejido agrandado se contraiga. La ventaja de tal operación es que se evita una operación mayor con anestesia asociada.

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riñón

La embolización también se puede realizar en el riñón, pero solo se usa en casos especiales. Se distingue entre embolización parcial o parcial, en la que solo se desconectan partes del tejido renal, y embolización total, en la que se emboliza todo el riñón. En la mayoría de los casos, la embolización renal solo se usa en situaciones paliativas. Paliativo significa que la enfermedad ya no se puede curar y el objetivo ahora es aliviar el malestar y el dolor. En el riñón, a menudo es el carcinoma maligno de células renales el que ya no puede tratarse o que ya ha hecho metástasis varias veces. La embolización puede ayudar a desconectar áreas más pequeñas del tumor o detener el sangrado causado por el tumor. A veces, la embolización también se puede utilizar como preparación para la extirpación quirúrgica del riñón.

Mioma

Los miomas son tumores benignos en los que hay un agrandamiento masivo de la capa muscular de los órganos. A menudo se encuentran en el útero, donde se denominan fibromas uterinos. Pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo sin causar ningún síntoma. En algunos casos, sin embargo, se vuelven tan grandes que presionan los órganos circundantes o causan problemas con la menstruación o el embarazo dentro del útero. Entonces, a menudo se hace la indicación para la extirpación del fibroma. Esto se puede hacer quirúrgicamente o mediante embolización. Los vasos que irrigan el mioma pueden cerrarse mediante embolización y, por tanto, el mioma puede encogerse. Esta contracción suele tardar entre tres y seis meses. La embolización a menudo la realiza un radiólogo y en colaboración con un ginecólogo. A menudo es una alternativa sensata a la cirugía, ya que evita los riesgos de la cirugía y la anestesia general. También tiene una tasa de éxito muy alta del 80-90%.

tumor

La embolización se utiliza a menudo en el tratamiento de tumores y metástasis. A menudo se realiza una combinación de embolización vasooclusiva y quimioembolización. Con esta combinación, por un lado, los vasos de suministro se cierran mediante embolias, lo que conduce a una reducción del tamaño del tumor, y se inyectan agentes quimioterapéuticos en el tejido tumoral de manera dirigida para matar las células tumorales. El método se utiliza especialmente en el hígado, los huesos, los riñones y los pulmones.

hígado

El hígado es el órgano más común al que se aplica la embolización. Esto se puede utilizar como medida curativa para metástasis hepáticas o cáncer de hígado, así como para aliviar los síntomas paliativos. La embolización tumoral en particular se usa a menudo en el carcinoma hepatocelular (CHC). La embolización puede ser la única medida de tratamiento o servir como preparación para una operación.

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