Epidídimo

Introducción

El epidídimo (Epidídimo) se utiliza para la maduración de los espermatozoides y el almacenamiento de los espermatozoides maduros. También forma parte de los conductos seminales ejecutores.
Está dividido en tres partes y se encuentra en el testículo.

Desarrollo del epidídimo

El desarrollo del epidídimo está directamente relacionado con el desarrollo de los testículos y los riñones. Se desarrolla en el período embrionario a partir de la marcha de Wolff, después de que ha tenido lugar la determinación genética del sexo.

Función del epidídimo

El epidídimo es Lugar de maduración de los espermatozoides y sirve como Almacenes de espermatozoides maduros.
Además, el epidídimo es demasiado Parte de los conductos seminales ejecutores, ya que los espermatozoides se transportan desde los testículos a través de partes del epidídimo y el conducto del epidídimo

Estructura del epidídimo

El epidídimo se encuentra por encima del testículo y está ligeramente desplazado hacia atrás (craneodorsal).
Está sobre una banda superior e inferior (Ligamento epidídimo superior e inferior) conectado al testículo.
Los testículos y el epidídimo están cubiertos por varias fascias musculares.
Hay un pequeño espacio entre las dos estructuras, que se llama Seno epidídimo denominado.
El epidídimo está formado por muchos conductos ejecutivos pequeños (Conductos eferentes) y el conducto epididimario (Conducto epididimidis) construido. Estos están muy apretados, en el estado extendido el epidídimo mide aproximadamente 5 m de largo, un pequeño conducto eferente de aproximadamente 20 cm de largo.

El epidídimo se divide en tres partes:

• La cabeza del epidídimo (Caput epididymidis) se encuentra en la parte superior del testículo y contiene 10-20 conductos pequeños (ductuli eferentes), así como el comienzo del conducto epididimario.
• El cuerpo del epidídimo (Cuerpo epididimidis) descansa sobre el testículo principalmente desde atrás (dorsal). El almacenamiento de esperma tiene lugar en esta parte.
• La cola del epidídimo (Cauda epididymidis) es también el lugar de almacenamiento de los espermatozoides.

A través de las contracciones de los músculos del conducto epididimario, los espermatozoides se transfieren luego al conducto espermático posterior (Conducto deferente) enviado.

El diámetro y la luz del epidídimo disminuyen hacia abajo (caudalmente).
La membrana mucosa del conducto epididimario consta de un epitelio de doble hilera y células de Sertoli ramificadas; la pared también contiene miofibroblastos más pequeños, que sirven para contraer el conducto.
Microscópicamente, los conductos eferentes más pequeños muestran una luz ondulante irregular. Estos también están rodeados por un caparazón hecho de miofibroblastos contráctiles.

Ilustración de los testículos y epidídimos

Testículos y epidídimo

1. Testículos - Testículo
2. Epidídimo - Epidídimo
3. Escroto - escroto
4. Epidídimo -
   Cauda epididymidis
5. Epidídimo -
   Cuerpo epididimidis
6. Vas deferens -
   Conducto deferente
7. Vejiga urinaria -
   Vesica urinaria
8. Plexo venoso de zarcillo -
   Plexo pampiniforme
9. Arteria testicular -
   Arteria testicular
10. Epidídimo -
    Caput epididymidis
11. Cubierta de tejido conectivo -
    Tunica albuginea
12. Paredes testiculares -
    Septula testicular
13. Lóbulo testicular -
    Lobuli testis
    

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Conductos

La suministro arterial del epidídimo se produce a través de la Arteria testicular, la salida de sangre venosa tiene lugar a través del Plexo pampiniforme. Este es un plexo de venas que está formado por las pequeñas venas testiculares.
A partir de ahí, la sangre sigue fluyendo sobre el Venas testiculares (V. testicularis dexter y siniestro) en el gran vena cava inferior (Vena cava inferior).

La inervación nerviosa tiene lugar como con el testículo sobre el Plexo celiacocuyas fibras corren junto con los vasos arteriales. Estas fibras forman una red de nervios cerca del riñón y desde allí llegan a los testículos y al epidídimo.
La fibras parasimpáticas tirar como fibras vegetativas hacia el epidídimo. Allí, todas las fibras nerviosas juntas forman el Plexo testicular e inervan los testículos y el epidídimo.

Enfermedades del epidídimo

Inflamación del epidídimo.

Con epididimitis también Epididimitis llamado, hay un proceso inflamatorio dentro del epidídimo debido a varias causas posibles. Esta enfermedad se presenta preferentemente en hombres mayores de 30 años y es la causa de un llamado "escroto agudo", ya que solo alrededor del 2% de los niños ingresan a la uretra principalmente como resultado de infecciones del tracto urinario o durante las relaciones sexuales. De causas ascendentes, la inflamación también puede desarrollarse a través de la sangre, linfa, túbulos epididimarios, postraumáticos, inmunológicos o virales (especialmente paperas). En los niños suele haber anomalías del sistema urogenital, como válvulas uretrales, bocas falsas o vejiga neurogénica ”, motivo de la enfermedad.

La epididimitis es un evento agudo que generalmente empeora significativamente en un solo día y, por lo tanto, se vuelve sintomático. Sobre todo, el aumento del dolor en el escroto (escroto), que puede irradiarse hacia la ingle, el abdomen y el costado. Esto generalmente conduce a enrojecimiento e hinchazón del escroto (escroto). A menudo un llamado positivo "Símbolo de Prehn"determinar. Esto significa que el dolor disminuirá a medida que se eleve el testículo afectado. A menudo, también son posibles la fiebre y la fatiga. En el caso de dolor agudo en la región escrotal, se debe consultar rápidamente a un urólogo para descartar "rotación testicular". El epidídimo se trata principalmente recostándose, refrescándose, haciendo reposo estricto en cama y aplicando una pomada. Además, se pueden inyectar antibióticos y / o analgésicos locales.

Lea más sobre el tema a continuación.: Epididimitis

Causas de un epidídimo inflamado

Dado que el epidídimo descansa directamente sobre el testículo y está en conexión con él, es importante definir si los testículos, el epidídimo o ambos se ven afectados en caso de dolor o hinchazón. Esto a menudo puede ser difícil de evaluar y debe ser aclarado por un médico. La razón más común de inflamación en el epidídimo es la epididimitis descrita anteriormente. Esto también puede ocurrir en relación con una inflamación de los testículos y luego se llama "Orquitis epidídimo" designado. Otras posibles causas además de la inflamación son los quistes (Espermatocele), Abscesos, hernia de varices (Varicocele), Descanso de agua (Hidroceles), Trombosis, tumores, hernias, testículo torcido o granulomas de esperma. Un granuloma de esperma es un cambio nodular duro en el cordón espermático causado por la fuga de espermatozoides al tejido circundante.

Lea más sobre el tema a continuación.: Inflamación de los testículos

Hay varios criterios que se pueden utilizar para diferenciar entre estas diversas causas. Si se produce dolor además de la hinchazón, lo más probable es que se trate de un proceso inflamatorio, un absceso, una trombosis, un tumor o una gangrena (Necrosis tisular). Además, es posible una mayor diferenciación sintiendo con precisión la hinchazón, lo más importante es dónde se encuentra la hinchazón, hasta dónde se extiende o si abarca todo el testículo o solo una parte y qué consistencia tiene la hinchazón. Sin embargo, solo un urólogo puede proporcionar un diagnóstico exacto y debe ser consultado siempre que se encuentre un cambio.

Lea más sobre el tema en: Los epidídimos están inflamados, ¿qué hay detrás?

Quiste epididimario

Un quiste epididimario, también conocido como espermatocele o "quiste de retención", es causado por una obstrucción al drenaje dentro del epidídimo. Dado que se utiliza para la transmisión y maduración de los espermatozoides en la transición de los testículos al conducto espermático, hay una acumulación de espermatozoides que contienen proteínas. Esta obstrucción del flujo suele ser causada por un curso diferente o inusual de los canales del epidídimo, pero también puede desencadenarse como resultado de intervenciones quirúrgicas o un epidídimo pasado. Esta obstrucción del drenaje y la congestión de los espermatozoides es muy común y se puede encontrar en alrededor del 80% de los hombres. Sin embargo, dado que es muy pequeño en la mayoría de los casos, no suele causar ningún problema y, por lo tanto, se descubre a lo sumo por casualidad. Sin embargo, con una pequeña proporción (5%), hay un fuerte aumento de tamaño, en el que el quiste también puede alcanzar un diámetro de más de 10 cm. A medida que aumenta el tamaño, también aparecen síntomas como dolor y presión en el epidídimo. Si un quiste epididimario se descubre por casualidad y parece estar libre de síntomas, no es necesaria ninguna terapia adicional. Sin embargo, si se nota un espermatocele debido a dolor o sensación de presión, está indicada la extirpación quirúrgica.

Lea más sobre el tema en: Quiste epididimario

Dolor de epidídimo

El dolor epididimario es un síntoma muy común, que a menudo puede ser agudo, pero también crónico. Al igual que con la inflamación del epidídimo, a veces es difícil distinguir entre testículos y epidídimo, por lo que una enfermedad del otro órgano también puede ser una causa. La causa más común de epidídimo doloroso en adultos es la epididimitis mencionada anteriormente. En los niños, la razón más común de un escroto agudo y doloroso es la torsión testicular, que es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. Otras posibles causas son abscesos, tumores, trombosis, lesiones externas o necrosis tisular. Una forma razonablemente buena de diferenciar entre inflamación y testículos torcidos es la llamada prueba de "Prehn". En los procesos inflamatorios, cuando se levanta el testículo afectado, generalmente se logra el alivio del dolor (signo de Prehn positivo). Además del dolor en el epidídimo, a menudo hay otros síntomas que lo acompañan, como hinchazón, enrojecimiento, erupción cutánea, sensación de presión o pesadez, así como fiebre y debilidad. Se debe consultar a un urólogo lo antes posible para descartar una urgencia urológica o tratarla a tiempo, especialmente en el caso de un dolor que se intensifica rápidamente y / o se presenta de forma repentina.

¿Qué pasa si quitas el epidídimo?

La extirpación quirúrgica puede ser necesaria en el caso de epidídimo crónico y recurrente o rotura de agua (hidrocele). Otras razones para una resección quirúrgica son tumores, inflamaciones recurrentes y otras causas bastante raras, que son evaluadas individualmente por el urólogo respectivo. Al retirar el epidídimo (Epididimectomía) parte de los conductos deferentes a menudo también se extrae para reducir la probabilidad de complicaciones posoperatorias (Epididimovasectomía). Durante la operación, el epidídimo se extrae con la ayuda de una pequeña incisión en el escroto. Dado que generalmente solo un lado se ve afectado por la inflamación o la rotura de agua, existe una compensación por parte del lado sano, por lo que la fertilidad y la erección no están restringidas. Sin embargo, las complicaciones postoperatorias, como los trastornos de cicatrización de heridas o las infecciones, ocurren una y otra vez durante este procedimiento. También existe el riesgo de inflamación "descendente", lo que puede significar que puede ser necesaria una extirpación adicional del testículo después.

Tumor epididimario

El cáncer de epidídimo es una enfermedad muy rara en comparación con el cáncer de testículo (aproximadamente 10 veces más común). Esto conduce a un cambio / hinchazón nodular dentro del escroto, que generalmente es notado por el propio paciente. Los tumores epididimarios tienden a ser de crecimiento lento, en su mayoría indoloros, por lo que pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. Para confirmar la sospecha, primero se realiza una ecografía. Si se encuentra una masa, se exponen el testículo y el epidídimo y se realiza un examen microscópico de tejido para hacer un diagnóstico exacto y la diferenciación posible entre benigno y maligno.

Bulto en el epidídimo

Un cambio nodular palpable en el epidídimo puede tener muchas causas. La mayoría de las veces se trata de un quiste, un absceso o una inflamación. En casos raros, también puede ser un tumor o una trombosis. Una característica distintiva importante es el dolor existente, que es más indicativo de procesos inflamatorios o trombóticos. Sin embargo, una hinchazón resistente e indolora es más probable que indique un quiste (Espermatocele). En cualquier caso, se debe consultar a un urólogo.

Resumen

La Epidídimo (Epidídimo) es Parte de los conductos seminales eferentes y sirve al Maduración y almacenamiento de los espermatozoides..
Descansa sobre el testículo y, junto con el testículo, está limitado por varias fascias musculares.
Está conectado al testículo por dos ligamentos. El epidídimo consta de numerosos conductos pequeños (ductuli eferentes) y un conducto excretor más grande (Conducto epididimario, Conducto epidídimo).
Sirve para la maduración y el almacenamiento de los espermatozoides y los pasa al líder de los espermatozoides mediante la contracción del conducto epididimario.
El suministro vascular y la inervación nerviosa tienen lugar junto con los testículos.