Desprendimiento de retina
Sinónimos
Médico: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definición de desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina es un levantamiento de la retina del fondo, es decir, el epitelio pigmentario (coroides). El desprendimiento puede afectar a toda la retina.
Epidemiología
los Desprendimiento de retina es una enfermedad relativamente rara. Sin embargo, es muy importante porque si no se trata, conduce a Amotio retinae a Ceguera.
Esta enfermedad se presenta con mucha más frecuencia en la vejez que en los jóvenes. En personas miopes (desde - 6 Dioptrías = miopía severa) El desprendimiento de retina es al menos tres veces más frecuente que en personas con visión normal. Esto se debe al hecho de que los ojos de los pacientes miopes (miopía) son más largos en sección longitudinal que los ojos normales. Desde un punto de vista puramente anatómico, el riesgo de desprendimiento de retina es mayor.
También se puede observar una acumulación familiar.
¿Cuál es la clasificación de un desprendimiento de retina?
Ablación primaria de retina
Este desprendimiento de retina de causa desconocida es la forma más común de ablación.El desgarro de la retina tiende a desarrollarse en la periferia, no en el centro.
La razón de esto es el desprendimiento del cuerpo vítreo en la vejez o en la miopía. Esto crea un tirón en la retina, que desgarra la retina. Estos desgarros se ven con mucha más frecuencia en la mitad superior de la retina que en la mitad inferior. Esto se debe a que el cuerpo de vidrio cae siguiendo la fuerza de la gravedad.
Ablación de lágrimas gigantes
Una forma especial de desgarro de retina es Amotio lágrima gigante. Las grietas pueden crecer tanto que afectan a más de una cuarta parte del ojo. El segundo ojo siempre está en riesgo.
Ablación secundaria de retina
Este desprendimiento de retina es secundario, es decir, debido a una causa que lo determina. Suele haber antecedentes de diabetes. Otras causas pueden ser:
- Oclusiones de las venas retinianas
- Consecuencias de la retinopatía prematura
- Inflamación
- Cirugía de retina
- Moretones en el ojo (aún pueden ser sintomáticos años después)
- Lesiones perforantes en el ojo
Desprendimiento de retina exudativo
Aquí hay una alteración de la permeabilidad vascular. El líquido se acumula entre el epitelio pigmentario y la retina.
Figura globo ocular
- Nervio óptico (nervio óptico)
- Córnea
- lente
- camara anterior
- Músculo ciliar
- Vítreo
- Retina
Detectando desprendimiento de retina
¿Cuáles son los síntomas del desprendimiento de retina?
Los pacientes informan sobre "Destellos de luz". Estos resultan del tirón en la retina. Entonces los pacientes se dan cuenta "Lluvia de hollín" o uno "Enjambre de mosquitos“.
Ambos representan las sombras de la hemorragia vítrea que se produce cuando se desgarra la retina. Si la retina se desprende después de las lágrimas, el paciente notará sombras en el campo de visión. Así que ya no tienes un campo de visión normal en el que puedes percibir las impresiones de todo tu entorno. Faltan piezas. Por ejemplo, puede faltar la parte lateral, por lo que el paciente no puede ver todo en el exterior del ojo afectado (med. Temporal). Un oftalmólogo puede intervenir aquí con una prueba de la vista.
Un parpadeo delante de los ojos a menudo se confunde con destellos de luz. Sin embargo, un parpadeo habla más de una migraña y no de un desprendimiento de retina. Las quejas acompañantes que ocurren pueden ayudar a diferenciar. El desprendimiento de retina suele ser indoloro. Una migraña, por otro lado, generalmente se asocia con dolor de cabeza severo y posiblemente dolor en los ojos, la mandíbula o el cuello. Si se presentan estos síntomas, entre otras cosas, es probable que el desprendimiento de retina no sea la causa del parpadeo frente al ojo.
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¿Cómo se diagnostica el desprendimiento de retina?
Un desprendimiento de retina se puede reconocer por síntomas típicos. Esto incluye la aparición de destellos de luz, que son particularmente evidentes al anochecer o en la oscuridad. Algunas personas también describen un brillo lateral en el ojo, que tiene forma de arco. Los destellos de luz y el brillo se vuelven más intensos a medida que mueve la cabeza. Las sombras se pueden percibir en el ojo, que se describen como una pared o una burbuja en crecimiento. La percepción de una especie de lluvia de hollín o un enjambre de mosquitos negros son otros signos de desprendimiento de retina. Algunas personas describen otros cambios repentinos en su visión, como ver una telaraña. También es característico que el desprendimiento de retina sea indoloro, ya que la retina no tiene fibras dolorosas. Esto a menudo les permite distinguirse de otras enfermedades de los ojos y la cabeza. A veces es difícil distinguirlo del desprendimiento de vítreo. Si se presentan los síntomas mencionados anteriormente, siempre se debe consultar a un médico.
El oftalmólogo (especialista en oftalmología) puede determinar si la retina se ha desprendido reflejando el fondo de ojo.
Para ello, primero se aplican gotas para los ojos, que dilatan la pupila. Esto permite al examinador una mejor visión y una visión general del fondo de ojo. El reflejo se realiza con la ayuda de una lupa y una fuente de luz. Si se desprende la retina, se debe buscar el desgarro de retina.
Además del reflejo, la retina también se puede diagnosticar con un desprendimiento de retina mediante un examen llamado OCT (Tomografía de Coherencia Óptica). Aquí la retina se muestra especialmente en el punto de visión más nítida. En realidad, este examen está más especializado en la detección de edema macular (acumulación de líquido debajo de la retina en el punto de visión más nítida).
La ecografía de los ojos también puede proporcionar información sobre un desprendimiento de retina.
Tratar el desprendimiento de retina
¿Se puede tratar quirúrgicamente un desprendimiento de retina?
Existen varios métodos para tratar quirúrgicamente el desprendimiento de retina. Todos los procedimientos se basan en 3 objetivos básicos: Se debe aliviar el cuerpo vítreo, se debe cerrar la retina y se debe crear una cicatriz artificial.
Según el tipo de inflamación retiniana, el procedimiento es diferente. Si el desprendimiento de retina no tiene complicaciones, generalmente se realiza una operación de abolladura. Se cose un sello de silicona en la dermis del ojo. Este sello abolla la dermis, la coroides y el epitelio pigmentario. Como resultado, se vuelve a establecer contacto entre ellos y la retina desprendida. Luego se cierra la conjuntiva con el sello.
A veces, en su lugar o además, se coloca una cinta, un llamado cerlage, alrededor del ojo. Los agujeros en el polo posterior no se pueden tratar con este método. En el caso de desprendimientos de retina con orificio central, en algunos casos se recomienda retirar el vítreo e insertar una especie de "taponamiento interno". El taponamiento interno generalmente consiste en un aceite de silicona o un gas. El aceite de silicona se elimina después de aproximadamente 3-6 meses, mientras que el gas es absorbido espontáneamente por el propio cuerpo después de 8-14 días.
En el caso de desprendimientos de retina complicados, se recomienda la cirugía de indentación y la extirpación del vítreo. Aquí también se utiliza a menudo un taponamiento interno.
¿Se puede tratar un desprendimiento de retina con láser?
El método láser suele ser indoloro y tiene relativamente pocos efectos secundarios. Pero ningún desprendimiento de retina existente puede tratarse con láser. Solo es posible sellar exitosamente un agujero retiniano existente o etapas preliminares de desgarros retinianos como parte de un tratamiento con láser. Esto se hace colocando cicatrices de láser alrededor del orificio en forma de una cadena de 2 o 3 filas. La energía del láser solo es absorbida por la coroides y el epitelio pigmentario. La propia retina no puede absorber la energía del láser. Sin embargo, se puede atraer al área donde ocurre, siempre que esté en contacto con el epitelio pigmentario. Esto puede causar cicatrices con el epitelio pigmentario. Por lo tanto, esto solo es posible si la retina todavía está en contacto, mientras que el láser es ineficaz si la retina ya se ha desprendido.
¿Se puede tratar el desprendimiento de retina de forma conservadora?
No existe un tratamiento farmacológico para el desprendimiento de retina. Si se conoce una etapa preliminar de desprendimiento de retina o una predisposición, se puede intentar minimizar los factores de riesgo en la medida de lo posible. Esto no puede prevenir el desprendimiento de retina, pero puede reducir el riesgo. Por ejemplo, con la "diabetes" coloquial, la llamada diabetes mellitus, se debe adoptar un estilo de vida adaptado. Ya que esto puede, entre otras cosas, favorecer el desprendimiento de retina como consecuencia a largo plazo. Además, las infecciones que no se curan adecuadamente pueden tener un impacto negativo en la retina. Las inflamaciones siempre deben curarse bien. El estrés negativo y el sobreesfuerzo durante el deporte deben evitarse en la medida de lo posible si existe un estrés previo. El sistema inmunológico debe fortalecerse mediante una dieta y un estilo de vida equilibrados. El vuelo también debería reducirse o, en algunos casos, incluso detenerse por completo. En las etapas preliminares de un desprendimiento de retina, son muy recomendables las consultas y controles médicos.
¿Qué se debe considerar después del tratamiento de desprendimiento de retina?
Los pacientes no pueden leer durante una semana después del tratamiento. Esta regla se aplica para evitar que el vidrio se mueva durante la lectura. Si la retina se cierra unos días después de la operación, el paciente no debe esperar restricciones en la vida diaria.
Si el ojo está lleno de gas, la persona afectada no debe volar bajo ningún concepto. El gas se expande en altura y conduce a una presión intraocular peligrosamente alta (ver también glaucoma). Incluso puede provocar la oclusión de una arteria.
Prevención del desprendimiento de retina
¿Cuáles son las causas del desprendimiento de retina?
Las causas más comunes de desprendimiento de retina incluyen cambios degenerativos en la retina y humor vítreo que conducen a desgarros en la retina. La retina prácticamente se adhiere al ojo desde adentro. En su origen, se fusiona con el epitelio pigmentario subyacente, la coroides. También ha crecido junto con su base en la papila. La papila es el término utilizado para describir la salida de las fibras nerviosas del nervio óptico del ojo. Si ahora hay un agujero en la retina, el líquido se puede acumular debajo. Dichos agujeros pueden tener varias causas:
- Contracción retiniana y vítrea
- Lesión en el globo ocular
- retinopatía diabética
Las personas con miope grave corren un riesgo especial. Tu globo ocular es especialmente largo y por tanto favorece el desprendimiento de retina, ya que está muy estirado.
Estadísticamente hablando, también existe un mayor riesgo después de la cirugía de cataratas (cirugía de cataratas), es decir, la extracción del cristalino, que suele estar turbio debido a la edad.
¿Cómo se puede prevenir el desprendimiento de retina?
La etapa preliminar del desprendimiento de retina son las grietas en la retina. Estos deben reconocerse mediante visitas periódicas al oftalmólogo. Estas grietas se pueden marcar con un láser (prácticamente se adhieren a la coroides subyacente) y así evitan un mayor desprendimiento de retina. En particular, las personas miopes (miopía) y los pacientes que ya han sufrido un desprendimiento de retina deben tener especial cuidado y hacer que el oftalmólogo examine la retina a fondo con la mayor regularidad posible.
Evolución del desprendimiento de retina
¿Cuál es el pronóstico del desprendimiento de retina?
El pronóstico depende de la gravedad del desprendimiento de retina. Con un reemplazo sencillo, se puede registrar un éxito de hasta el 90%. Cuanto menor sea el desprendimiento de retina y más rápido el tratamiento, mejor será el pronóstico. El pronóstico de la visión depende de si la mácula (mancha amarilla = el punto de visión más nítida) se vio afectada.
¿Cuánto tiempo dura un desprendimiento de retina?
Cuando se trata de la duración del desprendimiento de retina, hay que distinguir la duración de este de la duración de un desgarro o agujero de retina. Tanto un desprendimiento de retina no tratado como un desgarro o agujero de retina no tratado no se curan por sí solos. Si el orificio de la retina adyacente se somete a tratamiento con láser, la cicatriz puede tardar unas 2 semanas en formarse. Se supone que esta cicatriz previene el desprendimiento de retina. Por otro lado, con una operación para separar la retina, se necesitan unos días para que la retina se adhiera firmemente y se forme una cicatriz. Aproximadamente 2-3 semanas después de la operación, la persona afectada puede continuar con su estilo de vida con tranquilidad y sin reservas.
El tiempo que se tarda en recuperar la visión alcanzable depende de diversas circunstancias. La regeneración de la retina está influenciada por la extensión y duración del desprendimiento de retina. El tiempo que estuvo levantada la llamada mácula (la mancha amarilla) también influye. A menudo, la vista tarda semanas o meses en mejorar satisfactoriamente después de la operación. Después de un desprendimiento macular prolongado, puede llevar hasta un año recuperar la visión a un nivel alcanzable. Los desgarros, agujeros o desprendimientos de retina no tratados tienen un curso progresivo. Es decir, duran sin terapia.
¿Cuánto tiempo duran los síntomas del desprendimiento de retina?
La hemorragia vítrea y el desprendimiento de retina a menudo ocurren juntos. En este caso, el malestar causado por la hemorragia vítrea puede desaparecer a medida que el sangrado se cura. La duración de la regresión del sangrado y los síntomas que la acompañan es muy variable. La duración depende de la extensión del sangrado y de otros factores individuales. La incomodidad provocada por el desprendimiento de retina en sí no desaparece por sí sola. Solo mediante una operación es posible contener los síntomas.
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación de un desprendimiento de retina?
El desprendimiento de retina solo se puede tratar con éxito con cirugía. Según algunos autores, un desprendimiento de retina sin complicaciones podría tratarse con éxito en el 85-95% de los casos utilizando el método de sangría. Las posibilidades de recuperación aumentan cuanto antes se reconoce y se trata el daño retiniano. Si el desprendimiento de retina es complicado y / o en combinación con otras enfermedades oculares, el diagnóstico es menos favorable. Sin embargo, con la ayuda de la extracción del cuerpo vítreo y la inserción de un taponamiento interno, a menudo se pueden lograr mejoras visuales satisfactorias. La medida en que mejora el rendimiento visual en cada caso depende de muchos factores.
Más preguntas sobre el desprendimiento de retina
¿Puede el estrés desencadenar un desprendimiento de retina?
Algunos estudios muestran que el estrés podría influir en el desprendimiento de retina. Hay sospechas de conexiones con una mayor liberación de la hormona cortisol. Se cree que muchos factores diferentes están asociados con el desprendimiento de retina. Si la retina está precargada, el estrés podría ser un factor de riesgo para promover el desprendimiento de retina. Es poco probable que el estrés sea la causa única o general del desprendimiento de retina.
¿Se puede desencadenar un desprendimiento de retina por una hemorragia vítrea?
Un desprendimiento de retina puede desarrollarse a partir de una hemorragia vítrea. El humor vítreo del ojo limita con la retina en la parte posterior y se adhiere allí. Debido a esta conexión, un desprendimiento de vítreo puede afectar la retina. Como resultado, un desprendimiento de vítreo puede provocar un tirón en los vasos. Si el despegue ocurre repentinamente, la fuerza de tracción puede romper los vasos. Esto puede provocar una hemorragia vítrea y provocar un desgarro o un agujero en la retina. Si el líquido se lava debajo de la retina, existe el riesgo de que se desprenda.
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