Biopsia de riñón

Definición: ¿Qué es una biopsia de riñón?

Una biopsia de riñón es una muestra de tejido de uno o ambos riñones. La palabra punción de riñón se utiliza como sinónimo. Una biopsia de riñón puede identificar de forma fiable la causa de la función renal alterada. Es el estándar de oro, es decir, el diagnóstico de elección, para las restricciones poco claras de la función renal. De esta manera, se puede crear un plan de terapia adecuado para la enfermedad respectiva.

Indicación de biopsia renal

En general, como para cualquier otra medida diagnóstica, la indicación de una biopsia renal puede realizarse si el beneficio diagnóstico es mayor que el riesgo potencial.
Las indicaciones para una biopsia renal pueden incluir insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica, lupus eritematoso sistémico, sangre en la orina (hematuria) o proteínas en la orina (proteinuria) con sospecha de enfermedad renal progresiva, cambios en el riñón con sospecha de cáncer o pero también problemas después de un trasplante de riñón.

Preparaciones para una biopsia de riñón.

La preparación antes de una biopsia de riñón siempre debe realizarse en consulta con el médico tratante.
Básicamente, se debe garantizar que los medicamentos anticoagulantes se suspendan a tiempo. Es importante discutir con el médico tratante cuándo se debe suspender el medicamento y cuándo se puede volver a tomar después del procedimiento.
Además, se suele realizar un análisis de sangre antes de una biopsia renal. Es importante determinar los valores de coagulación e inflamación de la sangre.
Por lo general, la biopsia de riñón se realiza con anestesia local. Sin embargo, se recomienda estar sobrio durante el procedimiento. Esto significa que la última comida sólida generalmente se consume la noche anterior y solo se puede beber agua o té hasta aproximadamente 4 horas antes del procedimiento. Aquí también es recomendable consultar al médico tratado.

¿Es dolorosa una biopsia de riñón?

Por lo general, una biopsia de riñón no es dolorosa porque se adormece la piel con un anestésico local. La biopsia del riñón en sí no duele. Si es necesario, puede surgir una sensación de presión algo incómoda durante la biopsia.
Si se desarrolla dolor en el sitio de la biopsia después de la biopsia, se pueden usar analgésicos como el paracetamol. Una biopsia de riñón no debe ir seguida de un dolor intenso.
No se debe tomar aspirina durante los tres días posteriores a la biopsia, ya que esto puede provocar un aumento del sangrado.

¿Se realiza una biopsia de riñón bajo anestesia?

La anestesia generalmente no es necesaria para una biopsia de riñón. La piel, el tejido debajo de la piel y los músculos se adormecen con un anestésico local. El riñón en sí no es doloroso. Esto significa que el procedimiento no es doloroso. Si es necesario, también se puede dar algo para calmarse. Por tanto, la biopsia renal bajo anestesia solo se realiza en casos excepcionales.

¿Se puede realizar una biopsia de riñón de forma ambulatoria?

Una biopsia de riñón no se puede realizar de forma ambulatoria. Después de la biopsia, se debe controlar al paciente durante 24 horas. Las primeras 6 horas después del procedimiento, debe acostarse boca arriba sobre una bolsa de arena para evitar hematomas (hematomas). Si la biopsia no tiene complicaciones, el alta suele tener lugar al día siguiente. Al día siguiente de la biopsia, también se controlarán la orina, los valores sanguíneos y una ecografía del riñón.
14 días después de la biopsia renal, no se deben transportar cargas pesadas y no se debe hacer deporte.

Resultados después de una biopsia de riñón

La biopsia se entrega al departamento de patología. Después de aproximadamente 24 horas hay un resultado preliminar. El resultado final puede tardar hasta 10 días si es necesario realizar tramos especiales. En casos urgentes, un hallazgo preliminar puede estar disponible dentro de las 3 horas.
El resultado de una biopsia de riñón es particularmente importante para la planificación de la terapia adicional.

¿Cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados?

Dependiendo de las secciones que se realicen, el diagnóstico lleva diferentes períodos de tiempo. Como regla general, se puede esperar un resultado dentro de 3-5 días. Los hallazgos preliminares a menudo se pueden realizar en 24 horas. Si se hacen tramos especiales, el resultado final puede tardar de 10 a 14 días.

Riesgos y efectos secundarios de una biopsia

El mayor riesgo después de una biopsia de riñón es el sangrado del riñón. Por tanto, es importante vigilar al paciente durante las 24 horas posteriores a la biopsia renal. Esto significa que el pulso y la presión arterial se miden con regularidad, el sitio de la biopsia se controla con regularidad y se controla la producción de orina. También hay reposo en cama para reducir el riesgo de hemorragia. Colocar una bolsa de arena debajo también puede minimizar el riesgo de hemorragia secundaria.
El sangrado secundario leve generalmente se expresa en hematomas (hematomas). Si se pierde más sangre, puede ser necesaria una transfusión de sangre. El sangrado postoperatorio solo debe tratarse quirúrgicamente en casos extremadamente raros. Es muy poco probable que sea necesario extirpar un riñón debido a una nueva hemorragia.
En el 5% de los pacientes, la orina se vuelve roja después de una biopsia de riñón. A menudo, el color rojo es autolimitado y la orina se vuelve clara nuevamente sin más medidas. De lo contrario, se aplica un catéter de irrigación.
Además, puede haber intolerancia al anestésico local. También existen riesgos generales como infecciones o lesiones en las estructuras circundantes con una biopsia de riñón. Sin embargo, una adecuada desinfección de la piel y una punción bajo control ecográfico minimizan los riesgos.

Sangre en la orina

Una ligera coloración roja de la orina después de una biopsia ocurre en el 5% de los pacientes. Es importante asegurarse de que el color rojo disminuya y no se vuelva más fuerte. Como regla general, la coloración roja desaparece por sí sola, si la sangre se enrojece, se deben controlar los valores sanguíneos y volver a realizar una ecografía para descartar hemorragias secundarias. Si es necesario, se aplica un catéter de irrigación. En casos raros, también pueden ser necesarias transfusiones de sangre.

¿Cuánto tiempo dura una biopsia de riñón?

La biopsia de riñón en sí solo toma unos segundos. Sin embargo, debido a la posición sobre el estómago y una desinfección suficiente de la piel, se deben esperar unos 20 minutos para el procedimiento. Después de una biopsia, el reposo en cama debe mantenerse durante 24 horas.

¿Cuánto cuesta una biopsia de riñón?

Una biopsia de riñón se factura de acuerdo con la lista de tarifas del médico. Está en el rango de 3 a 4 dígitos.

¿Quién paga una biopsia de riñón?

Dado que una biopsia de riñón solo la realiza un médico si está indicado, la compañía de seguros de salud corre con los costos de una biopsia de riñón.

¿Qué alternativas existen?

Una biopsia de riñón es el único método para identificar de manera confiable la causa de una insuficiencia renal. La mayoría de las veces, la biopsia se realiza bajo guía ecográfica. Alternativamente, las biopsias se pueden realizar bajo control por TC o por vía laparoscópica (mínimamente invasiva). No hay alternativa a un diagnóstico confiable.
Si no desea que le realicen una biopsia, un examen de ultrasonido, una tomografía computarizada o una MRT, un análisis de orina o de sangre pueden proporcionar pistas sobre la causa de un deterioro de la función renal no clara.

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