Fimosis

Introducción

los Fimosis ( Sinónimo: Frente apretada) es causada por una desproporción entre el ancho del prepucio y el tamaño del Glande del pene (Bellota). Debido a esta tensión, el prepucio ya no se puede retraer detrás del glande alrededor de los 2 años. Esto puede provocar inflamación, dolor y complicaciones al orinar.
Además, un prepucio demasiado apretado puede conducir a la situación de emergencia de parafimosis. Aquí, el prepucio ya no se puede deslizar previamente y, por lo tanto, evita el suministro de sangre al glande.

etiología

La prevalencia es del 5-7% para los niños de entre 5 y 7 años. A la edad de 16 años, alrededor del 1% de los niños todavía se ven afectados.

Síntomas

Los síntomas de la fimosis pueden incluir dolor al orinar o hinchazón del prepucio (Balangitis) estar orinando. La orina no se puede vaciar por completo, pero fluye detrás del prepucio y hace que se hinche. Además, la higiene genital no se puede llevar a cabo lo suficientemente a fondo, por lo que se puede desarrollar inflamación del glande o del prepucio. Estos se acompañan de dolor, hinchazón del glande y enrojecimiento y suelen ser muy molestos para el afectado. No es raro que el glande se vuelva azulado durante una erección.

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diagnóstico

La fimosis suele ser notada en casa por la madre o el propio niño, según el grado de rigidez del prepucio y los síntomas. También lo es sin equipo de diagnóstico necesario para diagnosticar con seguridad la fimosis. Los hallazgos táctiles y visuales en combinación con los síntomas descritos suelen ser suficientes.

Medidas terapéuticas para la fimosis.

La única terapia curativa es operativa Circuncisión (recorte). Bajo ninguna circunstancia se debe realizar la retracción manual. Esto no solo puede tener consecuencias traumáticas para el niño, sino que también es doloroso y puede provocar lesiones en el prepucio. Estos, a su vez, pueden dejar cicatrices y provocar una fimosis con cicatrices.
Por lo tanto, todas las constricciones del prepucio se corrigen quirúrgicamente. El prepucio solo puede eliminarse parcial o radicalmente a pedido de los padres.
los Circuncisión ahora es una operación de rutina y se puede realizar de forma ambulatoria si el curso no es complicado. La operación se suele realizar entre los 2 años y el ingreso a la escuela, siempre que no haya problemas, dolores o complicaciones. Si este es el caso, la operación debe realizarse lo más rápido posible, independientemente de la edad. Las contraindicaciones para la cirugía son infecciones u otras anomalías genitales. En particular el hipospadias (formación de brecha anterior de la uretra) es una contraindicación, ya que el prepucio se utiliza preferentemente para esta corrección quirúrgica con el fin de cerrar completamente la uretra.

Operación (OP)

Cirugía de la fimosis (Estrechamiento del prepucio) es apropiado cuando después del segundo año de vida completo Las complicaciones surgen del estrechamiento del plan. Tales complicaciones pueden incluir infecciones recurrentes que se facilitan por el estrechamiento del prepucio. Entonces deberías tener uno Fimosis OP pensar.

La cirugía que entra en duda es lo que se llama Circuncisión radical. Las dos láminas del prepucio se retiran de forma circular. La operación está en Anestesia local o en anestesia general llevado a cabo.
En los niños, se utiliza anestesia general, mientras que en los adultos es el llamado bloqueo del pene. Anestesia local (Mepivacaína 1%) se inyecta por vía subcutánea. Esto se inyecta en la base del pene en ambos lados. Esto expone el pene a la sensación de dolor y se puede realizar la operación.

Como parte de las operaciones, primero se aflojan las adherencias y si es necesario. Luego en la espalda (dorsal) el prepucio incisala llamada incisión) y circular (circular) cortar alrededor de las dos láminas del prepucio. Esto sucede a nivel de los llamados Surco coronario, el surco debajo del glande del pene. El siguiente paso es el Arteria frenular prevenido. Esto es lo que se llama ligadura.
Esta artería Corre en el frenillo, el ligamento del prepucio y sirve para suministrar sangre al prepucio. El ligamento del prepucio (Frenillo) también está cortado. El último paso es unir las láminas del prepucio interior y exterior con suturas.

Otra operación es la llamada circuncisión plástica. Esto también afloja las adherencias, pero luego solo agranda un poco el prepucio.

Después de la operación, se cubre la herida quirúrgica con un vendaje analgésico, que debe dejarse unos días para aliviar el dolor.

Rara vez hay complicaciones con esta operación. Sin embargo, estas complicaciones podrían ser una infección de la herida o una necrosis del borde de la herida, así como una fimosis recurrente (Fimosis recurrente) especialmente si quedó demasiado prepucio restante. Si se produce estenosis de la carne, es decir, un estrechamiento de la uretra (Estenosis uretral), puede ser necesaria otra operación.

En general, la higiene del pene y el glande es mejor de mantener después de una operación de este tipo y generalmente se considera más higiénica cuando el glande está expuesto.

Ungüentos y cremas

Si la fimosis no es complicada, es decir, no hay infecciones persistentes o recurrentes y el flujo de orina no se altera, un conservador Terapia a probar. En primer lugar, esto significa que puede esperar hasta los 3 años para ver cómo se desarrollará aún más. Además, los ungüentos que contienen estrógeno o cortisona se pueden utilizar a modo de prueba.
Tal sería por ejemplo Ovestin (Estriol) o Dermoxina (Clobetasol) o Ecural (Mometason). Estas cremas deben aplicarse y frotarse debajo del prepucio dos veces al día. El conjunto se aplica durante unas 4 semanas.
En aproximadamente el 80% de los casos, esta aplicación mejora la constricción.

tramo

En el caso de la fimosis, primero puede intentar estirarla gradualmente. Aquí, también se deben usar ungüentos que contienen cortisona.
Durante la cremación diaria, el prepucio siempre se mueve con cuidado. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esto solo debería ser posible sin dolor y sin resistencia. Este esfuerzo debe llevarse a cabo durante un período de tiempo más largo y puede lograr resultados que no requieran terapia quirúrgica adicional.

Complicaciones

En aproximadamente el 1% de los casos, se produce una hemorragia secundaria en la fimosis, Trastornos de cicatrización de heridas, la cicatrización secundaria y los bordes irregulares de la herida son muy raros (0,05% de los casos).

Otra complicación de la fimosis es que también Cáncer de pene. La fimosis y la mala higiene resultante conducen a la formación de sebo del prepucio, el llamado esmegma. Este esmegma es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de pene.

Otras formas de fimosis

Fimosis infantil: Esta es una fusión del epitelio del glande (Glande del pene) con el epitelio interno del prepucio. Esta amalgama suele resolverse en el tercerAño de vida, se considera fisiológico y por lo tanto representa sin indicación de operación representar.
Parafimosis: La parafimosis es una situación de emergencia aguda y debe tratarse de manera adecuada de inmediato. La causa de una parafimosis es una retracción de un prepucio demasiado apretado detrás del glande hacia el Surco coronario. El pene se hincha porque se interrumpe el suministro de sangre y el drenaje. En el peor de los casos, también puede ocurrir parafimosis Necrotizaciones Llevar a (morir) el glande. Sin embargo, debido al dolor muy intenso, la parafimosis suele tratarse a tiempo. La terapia es inicialmente una reducción manual en la que se comprime el tejido edematoso para que el prepucio se pueda tirar hacia adelante. Si tal maniobra no es posible, el anillo de cordones se gira desde la dorsal (hacia atrás) hacia anestesia incisa para evitar necrosar el pene. Una vez que el pene se ha descongestionado, se realiza la circuncisión.

Beneficios de la terapia

Después de Circuncisión Es posible una mejor higiene genital para evitar la inflamación. Además, ahora se ha demostrado que los niños circuncidados tienen un riesgo significativamente menor de desarrollar cáncer de pene a lo largo de su vida. Las enfermedades de transmisión sexual también son menos comunes en los hombres después de la circuncisión. Probablemente esto se deba a la higiene más practicable.

Fimosis en el niño / bebé

En primer lugar, la fimosis solo significa que el prepucio no tiene pene. Glande del pene es hacer retroceder.

Tal fimosis es fisiológica a cierta edad, es decir, normal y no tiene valor de enfermedad. Este es el caso hasta los 3 años. Durante este tiempo, el prepucio está con el Glande del pene (Glande del pene) pegado. Gradualmente, el prepucio puede retroceder más.
Como pauta aproximada, el 50% de los niños tienen un prepucio que se extiende más allá del primer año de vida. Surco coronario el glande del pene se puede empujar hacia atrás. Después de completar el segundo año de vida, esto ya es posible para alrededor del 80%. Por lo general, después de la pubertad, el prepucio debe estar completamente desprendido y deslizable.

Por lo tanto, en el caso de la fimosis en la infancia o la niñez, inicialmente no es necesaria ninguna intervención quirúrgica, ya que se puede esperar un mayor desarrollo.

La fimosis, sin embargo, es siempre patológica, es decir, con valor de enfermedad, si conduce a una inflamación recurrente del glande y / o del prepucio, si hay congestión de orina o si ya hay cicatrices en el prepucio debido a infecciones. En estos casos, sería aconsejable una terapia adicional.

Resumen

La fimosis es relativamente común. Cuadro de la enfermedad en la infancia y ahora se trata como un procedimiento de rutina. La única terapia curativa para la fimosis es la circuncisión del niño. La operación se realiza a menudo en la primera infancia (entre 2 y 6 años) y suele ser completamente sencillo. En cualquier caso, se debe evitar el ensanchamiento o retroceso forzados, especialmente para salvar al niño de esta experiencia traumática.
Es importante distinguirlo de la fimosis infantil. Estas son meras adherencias del Epitelioque en la mayoría de los casos desaparece después de los 3 años. Una indicación de urgencia, en cambio, es la parafimosis, que se asocia a riesgo de necrosis y dolor muy intenso y, por tanto, requiere tratamiento inmediato.