Dolor articular facetario

Introducción

los Articulaciones facetarias también Articulaciones del arco vertebral llamado. Forman una conexión articulada entre vecinos giro. Junto con el Lavadoras de banda (Discos intervertebrales) y los ligamentos espinales, que también se extienden por todo el Columna vertebral extender, las articulaciones facetarias forman una unidad importante para la estabilidad y conexión flexible de la columna. Cada vértebra está equipada con dos articulaciones facetarias que conectan un proceso articular desde la vértebra superior e inferior como una articulación en el arco vertebral. Las articulaciones facetarias permiten que la columna se mueva paralelamente a sus superficies articulares, se trata de Juntas deslizantes.

Estos pequeños Articulaciones son muy sensibles al dolor ya que cada uno se ve afectado por uno Cápsula de la articulación que contienen una multitud de receptores del dolor. Varias causas como Signos de desgaste en las articulaciones facetarias puede provocar un dolor intenso. También se habla de Artrosis de la articulación vertebral, hay dolor, movilidad restringida, pérdida de función, restricciones importantes en la vida cotidiana y, como consecuencia a largo plazo, a veces también Osificación de las articulaciones facetarias.. Este complejo de diferentes síntomas, que se desencadenan por signos de desgaste en las pequeñas articulaciones facetarias de la columna, se resume en el llamado síndrome facetario.

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

El dolor causado por las articulaciones facetarias generalmente se llama dolor de espalda profundo sintió. A veces hay una radiación en forma de cinturón del dolor de las articulaciones vertebrales. Se describen diferentes grados de dolor. Pueden ser de la columna lumbarEspina lumbar hasta el Glúteos o la parte de atrás del Músculos del muslo pasar.

En algunos casos el Columna cervical afectado por el síndrome facetario. Aquí a menudo hay una radiación de dolor sobre el Músculos del cuello en el Hombro- y Áreas de la parte superior del brazo. También puede volverse muy incómodo y repetidamente fuerte. un dolor de cabeza vienen cuando el dolor se extiende por la parte posterior de la cabeza.

Además del dolor, dependiendo de la gravedad del daño en las articulaciones facetarias, también pueden ocurrir trastornos sensoriales en los brazos y piernas. Las sensaciones de hormigueo o entumecimiento indican daño progresivo en las áreas cercanas a la columna molestar y puede representar una emergencia que debería tratarse lo antes posible.

Los músculos de la espalda reaccionan como otro síntoma común del síndrome facetario.Músculos de la espalda generalmente extremadamente sensible al tacto a lo largo de la columna.

Además, a menudo hay un aumento del dolor cuando se realizan movimientos de giro. Por ejemplo, un movimiento similar a un golpe de salida al jugar al golf conduce a un aumento del dolor, ya que las articulaciones facetarias se mueven y se irritan aún más con tales movimientos de rotación. Inclinarse hacia adelante o hacia atrás también puede ser tan doloroso que a menudo solo puede tomar Medicamento son posibles sin dolor.

Normalmente, el dolor en el área de las articulaciones facetarias depende de la carga. Ocurren en la mañana inmediatamente después de levantarse, ya que la columna ahora tiene que soportar el peso corporal nuevamente después del descanso nocturno y se crea una nueva presión en las articulaciones facetarias.

causas

Similar a otras articulaciones del cuerpo (por ejemplo, en el rodilla) Los signos de desgaste relacionados con la edad también pueden aparecer en las articulaciones facetarias. Este proceso también se llama Artrosis espinal denota y se expresa por el hecho de que la protección Cartílago articular se desgasta y el hueso comienzan a frotarse entre sí, lo que puede provocar afecciones muy dolorosas. Las articulaciones facetarias generalmente solo tienen que soportar una carga de baja presión, pero una postura incorrecta y una carga incorrecta pueden provocar un aumento significativo de la presión y, por lo tanto, también un desgaste de la articulación.

Muy a menudo proviene de enfermedades del Disco intervertebral a un enorme aumento de la carga de presión en las articulaciones facetarias. Si el espacio del disco está comprimido, por ejemplo por un prolapso de discodebido al desgaste de los discos intervertebrales o la extirpación quirúrgica de los discos intervertebrales, una diferencia de altura de unos pocos milímetros provoca un fuerte aumento de la presión en el área de las articulaciones facetarias. Este proceso también es realizado por Obesidad, osteoporosis (Pérdida de hueso) y el apoyo inadecuado y los músculos de la espalda empeoran.

El dolor particularmente severo puede ser causado por Quistes o así llamado Ganglios (Crecimiento excesivo del tejido conectivo cerca de las articulaciones facetarias. En las mujeres en particular, estos ganglios ocurren en áreas muy estresadas como el Espina lumbar (síndrome de la faceta lumbar) en. Un estrechamiento del canal óseo a través del cual el Médula espinal corre, un llamado Estenosis espinal, es una de las causas del síndrome facetario. Esto puede provocar un atrapamiento doloroso de los nervios y daño articular directo.

Además, puede atravesar Bloqueos vertebrales o inestabilidades de la columna vertebral provocan dolor en el área de las articulaciones facetarias. La tensión de los músculos reflejos, que a menudo se desencadena por una tensión excesiva o una tensión inadecuada, es una de las posibles causas de dolor.

Las causas más raras del síndrome facetario incluyen las raras Tumores o Metástasis así como desde nacimiento malformaciones existentes de la columna. Ciertas enfermedades reumáticas (reumatismo) de nuevo espondiloartritis anquilosante puede ser la causa de dolor en la zona de las articulaciones facetarias.

diagnóstico

Dolor de espalda son un síntoma muy común que puede tener una variedad de causas y que generalmente son tratados por un médico de familia o un cirujano ortopédico. En la mayoría de los casos, causas relativamente inofensivas (p. Ej., Signos de desgaste relacionados con la edad) son las responsables del dolor, razón por la cual uno suele comenzar con uno. examen físico en relación con el historial médico (anamnese) es suficiente para hacer un diagnóstico de síndrome de la articulación facetaria. Se evalúan la movilidad y la sensibilidad de los músculos de la columna y la espalda. La localización exacta y la intensificación del dolor con ciertos movimientos son muy importantes para hacer un diagnóstico. Se pueden utilizar cuestionarios estandarizados sobre el dolor para registrar y evaluar con precisión el dolor.

En algunos casos, puede ser útil tener un diagnóstico por imágenes realizar. UNA Rayos X, una Connecticut o un Resonancia magnética (Giro nuclear) se pueden hacer para detectar cambios óseos en las articulaciones facetarias u otros daños en la columna vertebral, como una hernia de disco. Sin embargo, el desgaste de las articulaciones, que se puede ver en las imágenes, no tiene por qué ser necesariamente la causa de las quejas. Esto se debe al hecho de que el desgaste es un fenómeno relacionado con la edad y se pueden ver signos de desgaste en las imágenes incluso en personas que realmente no sienten dolor. Para demostrar que el dolor en realidad es causado por las articulaciones facetarias, se puede utilizar una radiografía en determinadas circunstancias. Analgésico inyectado en las articulaciones pequeñas. Una artrosis de la articulación facetaria se considera probada si la persona en cuestión no siente dolor durante un tiempo después de la inyección.

La exclusión fiable de otros diagnósticos juega un papel decisivo en el diagnóstico del dolor de espalda. En el caso de dolor en el área de las articulaciones facetarias, esto incluye hernias de disco, deslizamiento de las vértebras (Espondilolistesis) o Estenosis espinal. También un Fractura vertebral (fractura) puede estar presente, porque con la osteoporosis severa (pérdida ósea) un hueso o una vértebra pueden romperse sin mayor influencia externa. Además, la irritación en el área del Sacro y articulación ilíaca (Articulación sacroilíaca) o uno Artrosis de cadera también provocan dolor en el área de las articulaciones facetarias y deben descartarse diagnósticamente.

terapia

El dolor en las articulaciones facetarias puede tener diversas causas. Dependiendo del desencadenante de la enfermedad, operativa y no operatoria (conservador) Opciones de terapia bajo consideración. Como regla general, se dispone de capacitación y fortalecimiento específicos Músculos principales como Ejercicios de relajación en primer plano. Puede ser útil, bajo la guía de un Fisioterapeutas para aprender la ejecución correcta y la cantidad correcta de ejercicios de fortalecimiento. Ejercicio físico regular en forma de trotar, ir en bicicleta o nadar También se recomiendan para prevenir el dolor en cualquier caso.

También calentar aplicaciones a través Luz infrarroja o bolsas de agua caliente pueden proporcionar alivio, ya que las áreas calentadas se abastecen mejor de sangre y los procesos de curación pueden tener lugar más rápidamente. Se puede lograr un efecto similar al relajar Masajes se puede lograr, ya que el dolor a menudo provoca una postura de alivio que conduce a una tensión adicional en los músculos, que puede ser liberada por masaje. Métodos de curación alternativos como el Terapia magnética o acupuntura son usados. Los analgésicos pueden apoyar el tratamiento; medicamentos como Paracetamol o Ibuprofeno para usar. Para el dolor severo, también se pueden usar analgésicos más fuertes. Opioides se aplicado.

La ausencia de dolor a corto plazo y temporal se puede lograr mediante un Terapia de inyecciones puede lograrse. Esto generalmente será un anestesia local y posiblemente una dosis baja del agente antiinflamatorio cortisona inyectado en las articulaciones facetarias. Esta medida puede ser útil, por ejemplo, si el dolor es tan intenso que la persona afectada no puede moverse lo suficiente. Ahí Moverse Pero una de las medidas terapéuticas más importantes es, de esta manera, se puede lograr una ausencia de dolor a corto plazo, de modo que se pueda iniciar un entrenamiento adecuado.

Solo cuando las medidas antes mencionadas no han conducido a ninguna mejora en el dolor y se ha demostrado que el dolor en realidad es causado por las pequeñas articulaciones facetarias, se utilizan procedimientos más invasivos. Un método es el llamado Termocoagulación de articulaciones facetarias En el transcurso de un procedimiento breve y mínimamente invasivo, los pequeños nervios que conducen el dolor se obliteran mediante pequeños pinchazos con una aguja. Por lo tanto, la causa del dolor (es decir, los signos de desgaste) no se elimina, sino que la percepción del dolor se evita mediante la interrupción de la transmisión. Otro método de terapia viene con los llamados Esparcidores en cuestión. Se introduce un marcador de posición o esparcidor y se estira de manera mínimamente invasiva entre las vértebras. Esto reduce la presión sobre las articulaciones facetarias y, por lo general, también reduce el dolor relacionado con ella.

profilaxis

El dolor en las articulaciones facetarias o en cualquier otro lugar del sistema musculoesquelético suele ser muy complicado. Debido al dolor, los afectados se ven rápidamente tentados a moverse menos. Pero aquí se trata de uno rápidamente Círculo vicioso, porque cuanto menos movimiento, mayor es el dolor. Hoy en día sabemos que el movimiento es especialmente importante para Dolor de espalda la mejor terapia es. El reposo y el reposo en cama empeoran la situación y dificultan la vuelta a la vida cotidiana normal. La terapia del dolor en la zona de las articulaciones facetarias y también la prevención del dolor consiste en un entrenamiento dirigido para restaurar la movilidad y la resiliencia.

Fortalecer a los jugadores juegan aquí Ejercicios de desarrollo Para el Moverse- y Músculos del pecho Sin embargo, la actividad física general y regular es igualmente importante. Por supuesto, deben evitarse los movimientos muy dolorosos, ya que son una señal de advertencia del cuerpo cuando la tensión es demasiado fuerte. Sin embargo, eso no significa que aún no sea posible una caminata larga, un paseo en bicicleta o unos largos en la piscina. Esto fortalece los músculos y mejora la movilidad. Puede ser útil tomar un analgésico antes de moverse, como Ibuprofeno porque el movimiento es muy importante pero no debe hacerse con dolor.