Ginecología Y Obstetricia-

Desprendimiento de placenta después del parto.

Introducción

La placenta, también conocida como placenta, se desarrolla en el revestimiento del útero durante el embarazo y establece la conexión entre la madre y el feto a través del cordón umbilical.
Está muy bien abastecido de sangre y proporciona al feto todos los nutrientes y oxígeno importantes.

Después del nacimiento, la placenta ya no es necesaria, por lo que se desprende del útero y es expulsada como una supuesta placenta.

¿Cuándo suele aparecer la placenta después del nacimiento?

El útero se contrae (esto se llama trabajo de parto) a intervalos regulares durante el parto. Esto es provocado por la hormona prostaglandina, que se libera en dosis altas hacia el final del embarazo.
A medida que la superficie del revestimiento uterino se vuelve más pequeña, la placenta se desprende gradualmente.

Aproximadamente 30 minutos después del nacimiento, la placenta debería haberse aflojado y expulsado por completo. De lo contrario, el obstetra debe ayudar mecánica o manualmente.

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¿Qué pasa si la placenta no se desprende por sí sola?

La placenta es muy rica en vasos sanguíneos. Si la placenta no se afloja o si quedan partes del útero con suministro de sangre, esto puede provocar un sangrado significativo.

Los restos placentarios que no han sido expulsados también pueden inflamarse y causar la llamada fiebre posparto. Ambos pueden convertirse en complicaciones graves que pueden provocar la muerte. Por lo tanto, se debe verificar que la placenta esté completa.

Si este no es el caso, la placenta permanece o incluso toda la placenta debe extraerse manualmente del útero.
Pasas un dedo por la vagina hacia el útero y sientes el lugar donde la placenta ya se ha aflojado. Con la segunda mano, presiona desde afuera hacia arriba sobre el útero y empuja el útero hacia abajo. La placenta se palpa completamente y se despega con el dedo para luego extraerla a través de la vagina.
Posteriormente, se puede usar una cureta para palparlo y se pueden raspar el tejido y los residuos de sangre.

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¿Es doloroso el desprendimiento de placenta?

El desprendimiento de placenta y la placenta no suelen ser dolorosos. Incluso si el útero continúa contrayéndose, como ocurre durante el trabajo de parto, estos dolores posteriores al parto son muy suaves y no causan dolor.

Las mujeres tampoco notan la expulsión de la placenta, ya que el canal del parto ya está preestirado.

Si las contracciones postparto no son suficientes, la mujer puede presionar algo ella misma y acelerar la expulsión o se puede administrar un agente que promueva el parto (oxitocina). Esto tampoco suele ser doloroso.

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Duración del desprendimiento de placenta

El desprendimiento de placenta y la placenta suelen tardar entre 10 y 20 minutos.

Si tarda más de 30 minutos, los residuos de placenta / placenta deben eliminarse manualmente del útero para evitar una pérdida importante de sangre. En principio, sin embargo, debe esperar el mayor tiempo posible para ver si la placenta no se resuelve por sí sola.

Si no hay un sangrado secundario relevante, puede esperar un poco más para que se produzca un desprendimiento de placenta natural.
Cualquier manipulación conlleva el riesgo de un desprendimiento de placenta incompleto con sangrado adicional. A veces, sin embargo, no se puede evitar, ya que los residuos de la placenta en ningún caso deben permanecer en el cuerpo de la mujer.

¿Cuánta pérdida de sangre debe esperar cuando se desprende la placenta?

Con una placenta normal, la mujer generalmente pierde 250-500 ml de sangre, cualquier cosa más allá de eso se llama resangrado.

La pérdida de sangre en una placenta normal no suele causar síntomas y no es peligrosa para la madre. Sin embargo, si hay una mayor pérdida de sangre de más de 500 ml, complicaciones como

Fluctuaciones circulatorias,
Corazón acelerado o
en casos graves, puede producirse un shock.

¿Cómo se puede acelerar el parto placentario?

Las mujeres pueden promover la placenta empujando al mismo tiempo que lo hicieron durante el parto anterior del niño.

Los movimientos circulares de la pelvis al arrodillarse o subir escaleras también pueden ayudar a expulsar la placenta.

Los baños o duchas calientes también pueden ser un éxito.

Un ligero tirón del cordón umbilical por parte de un obstetra o partera con experiencia puede liberar la placenta. Sin embargo, esto siempre conlleva el riesgo de un desprendimiento de placenta incompleto con sangrado.

¿Qué puede hacer el médico con el desprendimiento de placenta?

La oxitocina es un fármaco popular que casi siempre se administra después del nacimiento o después de que se ha cortado el cordón. Esta es una hormona endógena producida sintéticamente que hace que los músculos uterinos se contraigan y, por lo tanto, promueve el desprendimiento de la placenta y la hemostasia.
Por lo general, se administran de 3 a 6 unidades a través de la vena inmediatamente después de cortar el cordón.

También hay varios mangos posparto.
El método más común es el llamado mango Baer. Solo debe usarse si se pueden ver ciertos signos de placenta. Durante esta maniobra, el médico masajea el útero sobre la pared abdominal. Una contracción es asistida presionando simultáneamente el útero hacia abajo. Al mismo tiempo, el cordón umbilical se puede tirar fácilmente.
Sin embargo, esto solo debe realizarse si se desea una placenta rápida debido a una hemorragia importante.

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