Síndrome de plica

definición

Debajo de Síndrome de plica si agarras uno Complejo de síntomas juntos, lo más de todo Dolor y Impedimentos de movimiento existe en el sistema de órganos afectado. La causa de un síndrome de plica radica en uno Pliegue de pielque no ha retrocedido como debería en el curso de la vida.

Causa / formas

UNA Plica es un pliegue fisiológico de la pielque existen en varios sistemas de órganos del cuerpo humano. La tarea consta de uno Formación de reservas en la piel., en el regiones sometidas a esfuerzos mecánicos del cuerpo es necesario. Este pliegue de piel es más grande al nacer y retrocede a lo largo de la vida. En algunos casos ya no es detectable en la edad adulta, en algunos casos aún quedan restos de este pliegue cutáneo.

La llamada Síndrome de plica se trata de uno regresión incompleta este pliegue de piel.

En la zona de la articulación de la rodilla también hay una plica que se extiende desde el interior de la articulación de la rodilla en dirección central. Solo hay un espacio limitado disponible en la articulación de la rodilla debido a las condiciones anatómicas. La plica que no ha retrocedido por completo encaja en la articulación de la rodilla, pero puede provocar molestias. Estas quejas surgen, por un lado, de la fricción entre el cartílago y la plica con cada movimiento, por otro lado, el dolor puede surgir al pellizcar la plica en el espacio articular.
En el caso de fricción entre la plica y el cartílago de la superficie articular, el paciente no nota inicialmente ninguna molestia, ya que el cartílago sigue ejerciendo un efecto protector. Sin embargo, al aumentar la fricción, el cartílago se desgasta y el hueso en el área de la superficie de la articulación queda expuesto. Tan pronto como el hueso queda expuesto y el pliegue de la piel se roza contra el hueso, se produce una incomodidad en la sensación de dolor. El dolor puede desencadenarse especialmente al moverse.
Al comienzo de un síndrome de plica, cuando el cartílago aún se conserva parcialmente, las quejas en la articulación de la rodilla solo ocurren después de cargas pesadas. Sin embargo, tan pronto como se trata de un síndrome de plica avanzado y el hueso está cada vez más expuesto, sobre el que se frota la plica, las quejas surgen cada vez más incluso en reposo. Además del dolor, que puede ocurrir en función del movimiento o en reposo, el paciente afectado por el dolor también adoptará una postura de alivio para aliviar los síntomas correspondientes. Si se lleva a cabo durante mucho tiempo, esta postura de alivio también conduce a una mala postura, lo que a su vez puede generar molestias.

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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

Al inicio del síndrome, el esfuerzo físico intenso, como subir escaleras o caminar por las montañas, causa síntomas.

Con síndrome avanzado y huesos cada vez más expuestos, también pueden surgir molestias en reposo.

El atrapamiento conduce inmediatamente a quejas agudas, que pueden ser muy graves. En este caso, el paciente siente dolor incluso con una ligera tensión en el sentido de flexión de la rodilla.

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Diagnóstico

los diagnóstico uno Síndrome de plica es difícil. junto al examen físico, en el que sobre todo se excluyen las enfermedades del menisco y el aparato ligamentoso, que pueden conducir a quejas similares, siempre debe ser uno diagnóstico por imágenes ser realizado. Porque un normal Examen de rayos x de la rodilla muestra principalmente cambios óseos y menos los tejidos blandos, una radiografía simple no es el método de elección.
Más bien uno viene Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la rodilla para usar. Allí se pueden mostrar las condiciones espaciales en el área de la articulación de la rodilla y se puede ver si un Plica está disponible. Si este es el caso, también se puede evaluar si la plica ha quedado atrapada en el espacio articular de la articulación de la rodilla.

También viene como herramienta de diagnóstico. Artroscopia de rodilla para uso en el que se puede introducir una cámara en la articulación de la rodilla además de instrumentos a través de pequeñas incisiones en la piel por encima de la rodilla. La ventaja de este método es que, por un lado Imagenes reales de Articulación de la rodilla puede transmitirse al examinador y, por otro lado, la articulación de la rodilla del paciente también se puede mover durante el examen. A veces ocurre que una plica existente puede quedar atrapada en la articulación de la rodilla durante la flexión y volver a su posición normal durante la extensión. Esto se puede hacer con Artroscopia reconocer bien.

Muchas veces, el diagnóstico de síndrome de plica es más bien una Diagnóstico diferencial si no se puede ver ninguna enfermedad perteneciente a las quejas.

Resonancia magnética para el síndrome de plica

Un examen de MRT generalmente es muy útil si se van a mostrar los ligamentos de la articulación de la rodilla, ya que las estructuras corporales de tejidos blandos también se muestran claramente. Dado que la plica a menudo está atrincherada en la articulación, no siempre se puede hacer visible mediante una resonancia magnética. En estos casos, el diagnóstico puede realizarse mediante un examen físico pionero o, en última instancia, solo durante la propia artroscopia.

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terapia

A menudo uno es suficiente terapia conservadora fuera. Esto es especialmente cierto para los síndromes de plica, donde todavía suficiente espacio en el espacio articular existe y también sin degeneración del cartílago ha llegado.

Este es definitivamente uno de los tratamientos conservadores. Reducir los movimientos estresantes. El deporte excesivo debe reducirse o evitarse por completo, deben reducirse los movimientos que ejercen una tensión especialmente alta en la articulación de la rodilla (subir escaleras, senderismo). los rodilla debería regularmente enfriado volverse. También puede medicamentos antiinflamatorios, cómo Ibuprofeno o Diclofenaco son usados. Si estas medidas no son suficientes, una extracción artroscópica del Plica es una medida operativa que se puede llevar a cabo. Idealmente, la plica se puede extirpar y extraer del espacio articular utilizando los instrumentos introducidos durante el tratamiento diagnóstico. Otra medida conservadora es una tratamiento de fisioterapiaque debe conectarse en cualquier caso, incluso después de un procedimiento quirúrgico. En esta fisioterapia, el Músculosrodeando la articulación de la rodilla, entrenado y así que Articulación de la rodilla a salvo. La fisioterapia debe realizarse de manera constante y regular durante varias semanas.

¿Quién necesita una operación?

En primer lugar, se puede afirmar que no todas las plica necesariamente requieren terapia. Se estima que existe tal pliegue sinovial en aproximadamente una de cada dos articulaciones de la rodilla. Pero no todo el mundo tiene quejas por ello. La plica solo se vuelve molesta cuando la articulación de la rodilla se somete a cargas pesadas, p. Ej. Ponerse en cuclillas o andar en bicicleta con frecuencia, causa dolor en las articulaciones. En este caso, se debe iniciar una terapia para aliviar los síntomas.
Una operación solo se considera si los métodos de terapia conservadora han fallado y el dolor persiste o la rodilla está gravemente inflamada. Las medidas conservadoras incluyen protección y enfriamiento de la articulación inflamada, fisioterapia, suministro de plantillas adecuadas para los zapatos, medicamentos antiinflamatorios o analgésicos o inyecciones articulares con cortisona antiinflamatoria.
Incluso si las terapias no quirúrgicas fracasaron de antemano, existe una probabilidad extremadamente alta de recuperación de la operación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que aún puede haber dolor después de la operación si ya se ha producido daño en el cartílago debido al síndrome de plica. Estos no se remedian con la cirugía mínimamente invasiva. Además, si el paciente es físicamente activo, es más probable que opte por la operación, ya que con un estrés deportivo constante en la articulación de la rodilla, no es de esperar que a largo plazo se pueda lograr la ausencia de síntomas mediante medidas conservadoras.

Curso de una operación

El síndrome de plica se opera artroscópicamente. Esto significa que la rodilla no se abre completamente a través de una incisión cutánea larga, sino que solo se introducen una cámara y una herramienta quirúrgica en la articulación en el canal de trabajo a través de dos incisiones laterales mucho más pequeñas. Controlada por la cámara, la membrana sinovial interferente (plica) se puede quitar a través del canal de trabajo. El procedimiento generalmente no dura más de 15 minutos y generalmente se realiza de forma ambulatoria con anestesia local.

Tratamiento de seguimiento de la operación

Después de la operación, los drenajes generalmente permanecen en el área de operación durante aproximadamente dos días. Además, se requieren ayudas para caminar por primera vez, ya que la rodilla no debe estar completamente cargada. Los medicamentos antiinflamatorios también se recetan mientras aún se puedan observar signos de inflamación. Si es necesario, se debe usar fisioterapia en el curso de la operación para fortalecer los músculos del muslo que abarcan la rodilla. La electroterapia también se puede utilizar para estimular el músculo. Al hacer deporte, es importante asegurarse de que los movimientos uniformes, p. Ej. El ciclismo es posible de nuevo tan pronto como la rodilla se pueda doblar lo suficiente. Deportes con muchos movimientos start-stop, como El tenis o el fútbol, ​​por otro lado, deben evitarse hasta que la rodilla esté libre de inflamación y la rodilla haya sanado.

¿Cuánto tiempo necesitas muletas?

Cuánto tiempo después de la operación debe usar muletas depende de su recuperación. En general, las ayudas para caminar deben usarse siempre que la articulación aún esté irritada. Puede parecer curado después de dos o tres días, pero también pueden pasar de dos a tres semanas antes de que se puedan prescindir de las muletas. En general, los músculos extensores del muslo deben entrenarse inmediatamente después de la operación. El alivio completo sería contraproducente y prolongaría el proceso de curación. Por supuesto, también debe evitarse la sobrecarga.

¿Cuánto tiempo estás de baja por enfermedad?

El tiempo que no podrá trabajar después de la operación depende de varios factores. Por un lado, una buena constitución física general del paciente conduce a una curación más rápida. La cooperación del paciente también juega un papel importante. Si no se realizan los ejercicios de musculación necesarios después de la operación, esto tendrá un impacto negativo en la recuperación y la prolongará. Una vez que la rodilla se ha curado por completo, no queda daño y es posible soportar todo el peso nuevamente. Como regla general, puede volver a trabajar después de una a cuatro semanas. El deporte solo es completamente posible nuevamente después de aproximadamente cuatro a seis semanas.

Fisioterapia después de la cirugía

El tratamiento fisioterapéutico debe iniciarse inmediatamente después de la operación. El objetivo del tratamiento es fortalecer los músculos que rodean la articulación de la rodilla para que la articulación se vuelva más resistente. Los ejercicios se pueden realizar principalmente con la ayuda de su propio peso corporal o con la ayuda de bandas de entrenamiento. También es importante entrenar los músculos centrales, ya que contribuyen a la estabilidad de la pierna.
Al principio, el entrenamiento para caminar puede consistir en caminatas lentas cuesta arriba en la cinta. Durante el curso, se debe introducir el entrenamiento de salto, que prepara para trotar en el último paso. Porque trotar requiere cierta habilidad para saltar, ya que ambos pies abandonan brevemente el suelo con cada paso.
También debe comprobarse si existe un desequilibrio muscular entre los músculos extensores y flexores de la rodilla. En este caso, esto debe remediarse fortaleciendo específicamente los músculos más débiles para reducir la presión sobre la rótula. Un desequilibrio entre los músculos que tiran hacia afuera y hacia adentro del muslo también tiene un efecto negativo sobre el síndrome de la plica, ya que la rótula se extrae de la línea media y, por lo tanto, se carga incorrectamente. El estiramiento regular de los músculos de la articulación de la rodilla también puede resultar útil.

Resumen

Debajo de Síndrome de plica uno te entiende Complejo de síntomasen el que no ha retrocedido Pliegue cutáneo en la articulación de la rodilla. a Atrapamiento o Fricciones pueden venir. Debido al espacio limitado en el área de la rodilla, el cartílago articular, que se vuelve cada vez más delgado, pronto se frotará. En este caso inicialmente no hay quejas. Cuando el cartílago articular ha liberado hueso en ciertos lugares, los pliegues de la piel entran en contacto directo con el hueso, lo que generalmente conduce a Posturas de alivio y Impedimentos de movimiento. Especialmente los movimientos que ejercen presión sobre la articulación de la rodilla, como Subir escaleras o caminar por las montañas puede empeorar los síntomas. Diagnosticar el síndrome de plica no es fácil. Un examen de resonancia magnética puede probar la presencia de una plica en la articulación de la rodilla y mostrar el espacio disponible. A menudo, sin embargo, no se puede demostrar el atrapamiento.

los método más seguro se ha comprobado un síndrome de plica Artroscopia articular. Los instrumentos se insertan en la articulación de la rodilla a través de pequeñas incisiones en la piel. La rodilla también se puede mover durante el examen y se puede evaluar si hay atrapamiento cuando se flexiona la rodilla. Idealmente, en misma sesión una Plica eliminada volverse. Esta medida representa el tratamiento quirúrgico de un síndrome de plica. Numerosos métodos conservadores, como el Proteccion, El manejo del dolor o terapia física pero debe probarse de antemano.