Medicina Interna

Prueba de alergia alimentaria

Introducción

Hay varias pruebas que pueden usarse para determinar si tiene alergia alimentaria. Sin embargo, siempre se realiza primero una entrevista y un examen físico. Las pruebas cutáneas como la prueba de punción suelen ser comunes, pero un análisis de sangre también puede revelar una posible alergia.

diagnóstico

El paso más importante es identificar primero el alérgeno correcto como desencadenante.
El diagnóstico a menudo comienza en casa, ya que los padres a menudo sospechan rápidamente que ciertos alimentos son desencadenantes. Si experimenta los síntomas anteriores, omitir los alimentos sospechosos puede reforzar la sospecha si hace que los síntomas desaparezcan.

Entonces, pequeñas cantidades de alimento pueden provocar una reacción. Si, por ejemplo, aparecen urticaria, es muy probable que se produzca una alergia a este alimento. Sin embargo, si solo ocurren molestias gastrointestinales, la intolerancia alimentaria no se puede definir y, por lo tanto, no se puede excluir. Los médicos a menudo recomiendan un procedimiento similar o llevar un diario de quejas que traiga los alimentos y los síntomas a un contexto temporal, ya que examinar todos los alérgenos posibles y concebibles requiere mucho tiempo y generalmente es superfluo.

Si la sospecha se ha reducido a unos pocos alérgenos, una prueba de punción suele ser adecuada para un diagnóstico adicional. Aquí, la piel del antebrazo o de la espalda se divide primero en campos con un bolígrafo. En cada uno de estos campos se aplica un suero que contiene un alérgeno específico en forma concentrada. Luego, este líquido se coloca debajo de la piel con una aguja pequeña para que el sistema inmunológico pueda acceder a él. Cuando el cuerpo se sensibiliza a este alérgeno, i. Si es alérgico, allí se formará una protuberancia visible y enrojecida después de unos veinte minutos, ya que la reacción alérgica, como se describe anteriormente, hace que el agua entre en el tejido y cause hinchazón.

Esta prueba es muy segura e informativa, especialmente para los niños. No solo se puede hacer una declaración sobre si existe una alergia alimentaria, sino que la gravedad de la alergia también se puede evaluar a través del tamaño de la protuberancia.

Además, un análisis de sangre llamado RAST, posible midiendo la cantidad de anticuerpos en la sangre que se forman contra el alérgeno en cuestión. Sin embargo, no se puede inferir necesariamente la gravedad de la enfermedad a partir del valor medido aquí. Además, sucede una y otra vez que la prueba resulta negativa con los síntomas correspondientes a pesar de la presencia de una alergia.

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La prueba de punción es una prueba cutánea que se utiliza para detectar diversas formas de alergia. Se utiliza, por ejemplo, para detectar alergias de contacto, fiebre del heno o alergias al pelo de animales. Aunque esto pueda parecer paradójico en un principio, dado que se aplica sobre la piel, la prueba de punción también se utiliza en el diagnóstico de alergias alimentarias.

El principio básico de la prueba de punción es que se aplican determinadas sustancias potencialmente alergénicas en la piel del antebrazo del paciente. Luego se insertan en la capa superior de piel con una pequeña aguja. Después de un máximo de 60 minutos, se examina la piel para detectar erupciones o irritaciones. Si se encuentra una irritación de este tipo, es una indicación de que el alérgeno previamente aplicado allí desencadenó una reacción alérgica en el cuerpo.

Si bien existen sustancias de prueba estandarizadas que se aplican a la piel como parte de la prueba de punción cutánea cuando se sospecha de alergias respiratorias o de contacto, este no siempre es el caso cuando se sospecha de alergias alimentarias. Esto complica hasta cierto punto las pruebas de alergias alimentarias existentes mediante una prueba de punción. Si no hay una sustancia de prueba industrial para el alimento que se va a analizar, se utiliza una prueba de punción a punción. En este caso, primero se toma con la aguja parte del alérgeno que se va a analizar y luego se perfora la capa superior de la piel.

Antes de realizar la prueba de punción, hay una anamnesis. El dermatólogo tratante intenta delimitar a qué alimentos es probable que el cuerpo sea alérgico haciendo preguntas específicas. Por lo tanto, para simplificar la anamnesis, es aconsejable que la persona interesada lleve un diario de alimentos en las semanas anteriores para que quede claro después de qué reacciones alérgicas a los alimentos se produjeron. Solo estos alimentos se utilizan para la prueba de punción. Si no hay ninguna indicación de qué alimento es el alérgeno potencial, los alimentos más importantes y más comunes deben usarse como sustancias de prueba para la prueba de punción.

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Prueba RAST

Además de la anamnesis exacta con la ayuda del diario de alimentos y las pruebas cutáneas, los análisis de sangre también juegan un papel importante en el diagnóstico de una alergia alimentaria. Una parte esencial de este análisis de sangre es la llamada prueba RAST. RAST son las siglas de Radio-Allergo-Sorbent-Test.

Primero, se extrae sangre del paciente. Luego, la sangre se pone en contacto con varios antígenos. Estos antígenos son pequeñas cantidades de sustancias potencialmente alergénicas. Si se sospecha de fiebre del heno, las partículas de polen se utilizan como antígenos; si se sospecha de ácaros del polvo doméstico o pelo de animales, son partículas del pelo de animales o ácaros del polvo doméstico. Si existe la sospecha de una alergia alimentaria, se utilizan como antígenos partículas de diversos alimentos como frutos secos, productos lácteos o proteína de pollo.

Si el cuerpo reacciona de manera particularmente sensible, es decir, alérgicamente, a uno de estos antígenos, esto se demuestra por el hecho de que ciertos anticuerpos de la sangre del paciente se unen al antígeno apropiado. Esto se hace visible en el laboratorio mediante un marcador de color. Si hay una unión de anticuerpos de la sangre del paciente a ciertos antígenos alimentarios, esto es una indicación de una alergia existente a estos antígenos.

El RAST diferencia qué tan alta es la concentración de estos anticuerpos en la sangre del paciente. De esta manera, se puede especificar con mayor precisión la intensidad con la que el cuerpo está sensibilizado al antígeno en cuestión. Los anticuerpos examinados mediante la prueba RAST son anticuerpos de clase E, también conocidos como IgE.

¿Cómo se puede realizar una prueba de alergia alimentaria tardía?

En los últimos años y décadas ha habido repetidas discusiones sobre si existen diferentes tipos de alergias alimentarias.

La alergia alimentaria clásica pertenece a la alergia tipo I, también conocida como alergia de tipo inmediato. Este tipo de alergia está mediada principalmente por anticuerpos IgE, que conducen a una rápida activación del sistema inmunológico. Los síntomas alérgicos típicos suelen aparecer a los pocos minutos.

Se comenta que además de esta alergia alimentaria de tipo inmediato existen también alergias alimentarias de tipo retardado. Este tipo de alergia se incluye en la clase de alergia III y se caracteriza por la formación de complejos inmunes, que está mediada principalmente por anticuerpos IgG. Hasta el momento no existen estudios suficientes para poder realizar afirmaciones basadas en evidencias sobre la existencia real de alergias alimentarias tardías. El problema en el caso de que exista realmente un tipo de alergia alimentaria de este tipo sería que las pruebas convencionales, a saber, la prueba de punción y la prueba RAST para anticuerpos IgE, no podrían detectar suficientemente este tipo de alergia. Por lo tanto, existen pruebas especiales para la detección de anticuerpos IgG en sospechas de alergias alimentarias de tipo retardado. Debido a la falta de estudios disponibles sobre el tema, no se pueden dar recomendaciones confiables para la realización de estas pruebas.

¿Cómo se prueban los diferentes tipos de alergias alimentarias?

Como ya se describió anteriormente, de acuerdo con el estado actual de los conocimientos, solo existe un tipo de alergia alimentaria. Se habla aquí del tipo inmediato o tipo I. La existencia de alergias alimentarias del tipo retardado o tipo III hasta ahora ha sido científicamente controvertida y no se ha verificado adecuadamente.

Las alergias alimentarias de tipo I se examinan sobre la base de un historial médico detallado, así como una prueba de punción y un análisis de sangre (prueba RAST). Para detectar alergias alimentarias de tipo retardado (tipo III), que actualmente no existen con certeza, se han desarrollado pruebas específicamente diseñadas para detectar anticuerpos IgG en la sangre del paciente. Sin embargo, debido a la controvertida existencia de alergias alimentarias tipo III, su utilidad aún es incierta. De acuerdo con las recomendaciones actuales, la prueba de punción y la prueba RAST continúan sirviendo como medio de elección en el diagnóstico de alergias alimentarias.

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¿Qué significa IgG?

La IgG es un tipo de anticuerpo que se encuentra en el sistema inmunológico humano. Aquí se distinguen un total de 5 clases de anticuerpos diferentes. Anticuerpos de clase A, D, E, G y M

La IgG se forma como parte de la respuesta inmunitaria retardada y se retiene durante un período de tiempo relativamente largo. Los anticuerpos IgG contra determinados patógenos muestran, por ejemplo, de por vida que se ha experimentado una determinada infección, como la fiebre glandular de Pfeiffer o la hepatitis. La IgG también se considera un marcador de vacunación frente a determinadas infecciones como el sarampión o la hepatitis B.

Según el estado actual de los conocimientos, los anticuerpos IgG solo desempeñan un papel secundario en las alergias alimentarias. Sin embargo, siempre hay estudios que abordan la cuestión de la importancia de los anticuerpos IgG en las alergias alimentarias. La existencia de una alergia alimentaria de tipo retardado mediada por IgG se ha discutido durante años.

¿Qué significa IgE?

La IgE también es un tipo de anticuerpo del sistema inmunológico humano.

Los anticuerpos IgE juegan un papel clave en el desarrollo de alergias. Si el cuerpo entra en contacto con una sustancia que causa alergia (alérgeno), los anticuerpos IgE hacen que ciertas células del sistema inmunológico liberen sustancias como la histamina. Esto conduce a los síntomas típicos de la alergia, como secreción nasal, erupción cutánea, picazón, tos o incluso dificultad para respirar. La IgE es un factor importante en la prueba RAST, que verifica la presencia de anticuerpos IgE contra ciertos alérgenos.

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