Reflujo en el bebé
definición
El reflujo se compone de los términos re (latín de nuevo / atrás) y flux (del latín fluere = fluir) y describe un reflujo de partes del contenido del estómago hacia el esófago. El esófago y el estómago están separados por un esfínter. Es permeable para alimentos y bebidas, que se transportan desde la boca a través del esófago hasta el estómago. En la otra dirección, el músculo se bloquea y evita que el contenido del estómago o el ácido del estómago regresen al esófago.
Casi todos los bebés tienen reflujo ocasional. Sin embargo, solo se la denomina enfermedad cuando el niño sufre las consecuencias.
causas
El reflujo es una ocurrencia relativamente normal, especialmente en recién nacidos y especialmente en niños prematuros. Con la panceta de cerdo obligatoria después de una comida, se quema principalmente aire, pero también puede haber un poco de contenido estomacal. Entre el esófago y el estómago hay un músculo esfínter que se supone que evita que el contenido del estómago regrese al esófago.
Este músculo no siempre se puede controlar de forma totalmente controlada, especialmente en las primeras semanas y meses. A veces se relaja momentáneamente después de una comida o no se cierra por completo. Esto permite que el contenido del estómago fluya hacia atrás. Además, en los bebés muy pequeños, el ángulo en el que el esófago ingresa al estómago es muy pequeño. Esto también promueve el reflujo. Esto suele aparecer en los primeros meses.
La conducta de beber del bebé también puede influir en el reflujo: si el niño bebe muy rápido y apresuradamente, a menudo se tragan cantidades demasiado grandes, que luego vuelven a subir. Las causas patológicas pueden ser un cableado defectuoso o daño a los nervios. También son concebibles causas en el área de los pulmones, ya que cambian las condiciones de presión en el pecho del bebé y, por lo tanto, posiblemente promuevan el reflujo.
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diagnóstico
El diagnóstico de sospecha de reflujo en bebés se realiza inicialmente en función de los síntomas. El primer examen que sigue a un diagnóstico tan sospechoso es el ultrasonido. Se puede identificar cualquier anomalía anatómica presente. También se suele utilizar un PH-Metry de 24 horas, en el que se mide la acidez en el esófago durante 24 horas. Si se produce reflujo, el quimo ácido fluye hacia el esófago. Este proceso se puede medir con el examen. También se puede utilizar una medición de impedancia de 24 horas para medir la velocidad y la presión del reflujo.
¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene reflujo?
Los niños con reflujo a menudo experimentan dolor en el pecho inmediatamente después de las comidas. Por lo general, expresan esto llorando y gritando. Los síntomas empeoran especialmente al acostarse. La mayoría de las veces, los niños vomitan con regularidad después de las comidas o tienen que toser con más frecuencia porque partes del contenido del estómago que han regresado entran en la tráquea.
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Según la gravedad del reflujo, los niños se niegan a comer porque les causa dolor. Alternativamente, beben con especial avidez porque tienen mucha hambre. El hipo tampoco es infrecuente en los niños con reflujo. Dado que los síntomas se presentan especialmente cuando están acostados, los niños suelen tener problemas para dormir. Duermes poco durante el día pero estás muy cansado. También les resulta difícil conciliar el sueño y permanecer dormidos por la noche.
Los niños con partes de la comida que ingresan a la tráquea desarrollan ronquera y tos. El jugo gástrico ácido puede atacar las cuerdas vocales desprotegidas y provocar pequeñas inflamaciones allí. Esto hace que los niños se pongan roncos y también pueden tener dolor de garganta.
En el peor de los casos, el ácido del estómago también termina en los pulmones y causa neumonía allí.
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¿Cuáles pueden ser signos de esto?
Los signos de la enfermedad por reflujo son muchos: tos, vómitos, hipo, llanto y gritos son comunes después de las comidas. La enfermedad se vuelve preocupante si se vomita leche más de cinco veces al día, si el bebé se niega a comer y / o no aumenta de peso.
También se deben aclarar la dificultad para tragar y la tos frecuente, así como las infecciones recurrentes en los pulmones. Si hay sangre en el vómito, indica que el esófago ya ha sufrido daños más graves. En este caso, se debe consultar a un médico.
Dolor después de las comidas
En el caso del reflujo, el quimo fluye desde el estómago hacia el esófago, especialmente inmediatamente después de las comidas. La comida ingerida se mezcla con el ácido del estómago en el estómago. Esto está destinado principalmente a la digestión y también debe matar patógenos potenciales. Si el quimo ácido vuelve al esófago a través del reflujo, pueden producirse lesiones menores allí. El esófago no está adecuadamente protegido contra el ácido fuerte. Estas pequeñas heridas pueden infectarse y sangrar. Cuando el bebé vuelve a comer alimentos, estas áreas infectadas y abiertas en el esófago pueden causar dolor.
Mal aliento
El mal aliento que suelen sentir los bebés con reflujo es causado por el ácido del estómago. En el estómago, la leche absorbida se mezcla con el ácido del estómago y se digiere. Si esta mezcla regresa al esófago debido al reflujo, puede oler el componente ácido del quimo. El quimo también se puede vomitar. En ese caso, el vómito también huele agrio.
Síntomas concomitantes
Los síntomas asociados con el reflujo son inicialmente dolor, náuseas y vómitos. Estos síntomas son el resultado directo de los contenidos gástricos que han regresado y suben por el esófago. En su camino, el quimo mezclado con ácido gástrico ataca la membrana mucosa del esófago y la daña. Esto puede provocar infecciones y sangrado. A menudo, la mezcla a medio digerir no acaba en la boca, desde donde se vomita. Parte de ella suele acabar en la tráquea, provocando lesiones similares a las del esófago. Esto se refleja en el aumento del número de infecciones del tracto respiratorio (como la bronquitis en los bebés). La tendencia a la neumonía tampoco es infrecuente.
Si el quimo agrio también se encuentra en las cuerdas vocales, puede causar ronquera e inflamación dolorosa allí. Debido a la experiencia a menudo dolorosa de comer, los bebés a menudo lo rechazan después de un tiempo. Esto hace que aumenten de peso más lentamente o que no aumenten de peso. Otro síntoma que lo acompaña es el notable cansancio de los bebés. El reflujo conduce a quejas, especialmente cuando está acostado, razón por la cual los niños suelen dormir muy mal y poco.
Dificultad para respirar
La dificultad para respirar puede ser una expresión de una infección en los pulmones y las vías respiratorias. Esto ocurre en relación con el reflujo, cuando el contenido ácido del estómago sube a través del esófago hacia la laringe y también ingresa a la tráquea. La tráquea y las vías respiratorias más pequeñas y ramificadas no están adecuadamente protegidas contra el ácido gástrico y, por tanto, pueden sufrir fácilmente lesiones menores que pueden inflamarse.
Si el quimo se asienta en el tejido pulmonar, también puede provocar una infección allí y desencadenar una neumonía peligrosa.
Desorden del sueño
El trastorno del sueño en los bebés que padecen reflujo surge de la estructura anatómica del esófago y el estómago. En posición vertical, la comida encuentra su camino natural hacia el estómago siguiendo la gravedad y permanece allí. Si se acuesta al bebé a dormir, la comida puede fluir hacia atrás. Esto generalmente se previene mediante un esfínter entre el esófago y el estómago. Sin embargo, esto aún no es completamente funcional en muchos bebés. Por lo tanto, el reflujo se presenta con mucha más frecuencia al acostarse y los niños sienten dolor.
Si los niños se alimentan inmediatamente antes de irse a dormir, hay mucha comida en el estómago, lo que hace que el problema sea más pronunciado.
Tratamiento y terapia
Si no se pueden detectar signos de alarma en los bebés (como sangre en el vómito, retraso del crecimiento, neumonía frecuente o infecciones respiratorias, etc.), el tratamiento conservador para el reflujo suele ser apropiado. Consiste en entrenar a los padres en el siguiente comportamiento: La comida debe espesarse para que fluya con menos facilidad hacia el esófago. Evite colocar al bebé en decúbito prono. La alimentación tarde o por la noche también es desfavorable.
Mientras duerme, la parte superior del cuerpo del bebé debe estar ligeramente elevada para que la gravedad mantenga el contenido del estómago en el estómago tanto como sea posible.
También se sabe que el tabaquismo pasivo aumenta el reflujo, por lo que se debe evitar fumar cerca del niño. El reflujo también se puede tratar con medicamentos. Los inhibidores de la bomba de protones y los medicamentos que actúan contra el receptor H2 en el estómago reducen la producción de ácido, lo que significa que es menos probable que el contenido gástrico que fluye hacia atrás ataque el esófago.
En casos excepcionales, puede ser necesaria una operación. Sin embargo, esto solo se aplica si hay anomalías anatómicas que no desaparecerán por sí solas y pueden causar problemas permanentes.
¿Qué fármacos se utilizan?
Los fármacos más utilizados para el reflujo son los inhibidores de la bomba de protones (IBP, abreviatura de inhibidores de la bomba de protones). Las bombas de protones en el estómago aseguran que el ácido del estómago se vuelva particularmente ácido. Si se usan medicamentos contra estas bombas, aún se produce ácido del estómago, pero es menos ácido y, por lo tanto, menos dañino para el esófago. Entre los IBP, el omeprazol es el fármaco más utilizado para los niños.
Los antagonistas del receptor H2 (fármacos que inhiben el receptor H2) también contrarrestan la producción de ácido. En particular, se inhibe la producción de ácido nocturna. Durante el día, son menos efectivos que los IBP. El grupo de fármacos de procinéticos (pro = para, cinética = movimiento) se basa en un modo de acción diferente. Estos medicamentos se utilizan principalmente para las náuseas y los vómitos. Fortalecen el propio movimiento del estómago, que necesita para la digestión. Esto permite que la comida se digiera mejor para que salga del estómago hacia los intestinos más rápidamente. Para que los medicamentos funcionen correctamente, deben administrarse en forma a prueba de ácido. Por lo tanto, los comprimidos no deben triturarse ni triturarse de ningún otro modo.
¿Puede ayudar la osteopatía?
La osteopatía es una forma manual de terapia. Se basa en el hecho de que se crea un efecto terapéutico con las manos mediante el tacto y la presión en diferentes puntos. La osteopatía está diseñada principalmente para activar los poderes de autocuración del cuerpo.
En el caso de los síntomas del reflujo, la base del cráneo del bebé está particularmente enfocada. Aquí es donde surgen muchos nervios craneales que controlan la deglución y la succión de los bebés. Durante el tratamiento se presta especial atención a aliviar la tensión y mejorar la movilidad de los huesos, de forma que se eliminen posibles irritaciones de los nervios. Otro punto de partida es el diafragma (el gran músculo respiratorio). El esófago pasa a través de un orificio en el diafragma justo antes de que se abra hacia el estómago. Por lo tanto, la tensión en el diafragma también puede provocar un aumento de las dificultades para tragar y el reflujo. Este músculo respiratorio debe relajarse mediante la práctica de movimientos de la mano y, por lo tanto, debe causar menos reflujo.
El modo de acción específico de la terapia osteopática aún no se ha explicado científicamente. Los estudios, sin embargo, confirman una influencia positiva de la osteopatía en los niños con síntomas de reflujo.
homeopatía
Con la ayuda de glóbulos homeopáticamente efectivos, los síntomas del reflujo se pueden aliviar en los bebés. Dependiendo del comportamiento del niño, son adecuadas diferentes preparaciones para esto: Silicea se usa a menudo cuando el niño tiene problemas graves para tragar y vomita inmediatamente después de beber. Si el bebé tiene dolores de estómago en particular, que pueden ir acompañados de náuseas y vómitos, se recomienda el uso de Magnesium phosphoricum.
Aethusa cynapium se recomienda para los vómitos a chorros. Si el vómito también se acompaña de hipersensibilidad en el bebé, Nux vomica es el fármaco de elección. Cuprum metallicum es mejor cuando el bebé bebe con especial rapidez.
¿Cuánto dura el reflujo?
El reflujo leve no es del todo normal en los bebés durante los primeros meses de vida, pero no es motivo de gran preocupación al principio. El problema generalmente desaparece después de unas pocas semanas o meses, a medida que maduran ciertas estructuras anatómicas y la interacción de los diversos nervios y órganos se vuelve más coordinada. La principal causa de preocupación es cuando aparecen síntomas adicionales como dificultad para respirar, vómitos de sangre y retraso del crecimiento.
Si los síntomas no mejoran después de aproximadamente medio año, se debe consultar nuevamente a un médico. Es diferente con los niños que tienen una anomalía anatómica. Es posible que deba tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, después de eso, a menudo es posible que los síntomas desaparezcan. En los primeros meses de vida, los síntomas generalmente se pueden ajustar de forma conservadora, en casos más graves también con medicamentos, para que los bebés puedan desarrollarse sin molestias.
¿Cuál es la influencia de la lactancia materna y la alimentación infantil?
La lactancia materna y la fórmula para bebés tienen un impacto en el reflujo del bebé. En general, se puede decir que ni una ni la otra variante pueden evitar completamente los síntomas. Los niños que comen fórmula para bebés tienden a sufrir reflujo con más frecuencia. La comida para bebés es probablemente un poco menos tolerada que la leche materna natural. Además, el biberón se suele utilizar para alimentar en cantidades algo mayores. Como resultado, la comida permanece más tiempo en el estómago y, por lo tanto, aumenta los síntomas del reflujo.
Por el contrario, un fuerte reflejo de expulsión de la leche por parte de la madre puede hacer que los niños beban con especial rapidez. Como resultado, accidentalmente tragan mucho aire y tienen que volver a hacerlo eructar después de la comida. Los eructos, a su vez, promueven el reflujo, ya que es necesario abrir el esfínter entre el esófago y el estómago.
¿La dieta de la madre durante la lactancia afecta el reflujo en los bebés?
La dieta de la madre durante la lactancia tiene un impacto sobre el reflujo en el bebé si el bebé tiene intolerancia alimentaria. Todo lo que ingiere la madre también puede pasar a la leche materna y así alimentarse al bebé. Por ejemplo, los bebés suelen sufrir intolerancia a la leche de vaca. Si la madre bebe una cantidad particularmente grande de leche de vaca mientras amamanta, los bebés también obtendrán mucha y pueden reaccionar con un estómago irritado. También se pueden encontrar relaciones similares con otras intolerancias.
El consumo de alcohol y el tabaquismo por parte de la madre también tienen un efecto negativo sobre los síntomas del reflujo. El niño absorbe los ingredientes a través de la leche materna y, por lo tanto, tiene más probabilidades de sufrir reflujo.
